鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析

王艳杰

摘要：目的：分析鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预措施的实施价值。方法：回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月治疗的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。对照组予以常规护理，观察组予以预防性护理干预，观察两组患者并发症发生率、放疗依从性以及护理前后睡眠质量、生存质量改善情况。结果：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P < 0.05。行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P < 0.05。结论：分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著，可降低患者并发症发生率并提高其放疗依从性。

关键词：鼻咽癌;放疗并发症;预防性护理;放疗依从性;睡眠质量;生存质量

鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科一种常见的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔侧壁及顶部，我国华南地区成为鼻咽癌高发区，发病率为30/10万～50/10万。疾病的发生和发展，会导致患者出现“听力下降、耳闷堵塞、鼻塞”等症状，疾病的进一步加重，在影响患者身心健康的同时，危及生命安全。医疗技术的发展和完善，放射治疗成为现阶段临床治疗鼻咽癌的有效根治手段，但放射治疗时照射野较广且照射疗程长，会导致患者出现不同程度的放疗副作用，影响治疗效果和患者生存质量[1]。可见，为避免或减少鼻咽癌患者放疗常见并发症，需在放射治疗过程中采取相关预防性护理措施，提高患者放疗依从性并改善预后。为分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施的实施价值，特行此研究。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。对照组中男性18例，女性15例;年龄35～75岁，平均年龄（55.13±6.96） 岁;总放射剂量7 000～7 800 cGy，平均放射剂量（7 345.15±45.33） cGy。观察组中男性16例，女性12例;年龄36～75岁，平均年龄（55.47±6.45） 岁;总放射剂量7 100～7 800 cGy，平均放射剂量（7 341.33±45.45） cGy。组间基本资料对比无统计学意义（P > 0.05），可对比。

1.2 方法

對照组采取常规护理：提前根据患者临床资料分析其心理状态，营造温馨、舒适的病房环境，遵医嘱行常规对症治疗。

观察组实施预防性护理干预，具体内容如下。（1） 心理疏导：受疾病影响，患者内心焦虑、抑郁等不良情绪较重，而热心、亲切地接待其入院，可有效安抚患者的不安情绪。尊重患者的人格尊严和个人隐私，患者入院时护理人员起立接诊并主动问好，简要介绍自己的名字、住院环境等，礼貌称呼患者。责任护士负责完善患者的护理评估工作，在常规检查时注意遮盖患者身体部分，减少隐私暴露。（2） 疾病认知：安排护理人员为其营造舒适、温馨的治疗环境，加强与患者的沟通和交流，详细介绍鼻咽癌发病原因、放疗作用，将放疗毒副作用的预防和处理方法教给患者，提高其治疗依从性。告知患者放疗期间的饮食以高维生素、高蛋白食物为主，避免进食辛辣、刺激以及油腻食物。（3） 口鼻腔黏膜护理：放疗患者多数会有口干、咽部疼痛等症状，为避免影响食欲，可指导其保持口腔清洁，避免进食辛辣、刺激食物，饭后要刷牙，必要时每天可用生理盐水漱口;教会患者鼻腔冲洗的正确方法，确保及时清除鼻咽黏膜分泌物，避免其阻塞鼻咽部。（4） 中耳炎护理：化疗后鼻咽癌患者免疫力明显降低并诱发中耳炎，须告知患者避免耳朵进水，避免掏耳朵，日常冲洗鼻咽，促进肿胀鼻腔鼻咽黏膜收缩，改善中耳换气功能。（5） 皮肤护理：日常保持皮肤干燥，减少化妆品的使用，避免使用刺激性肥皂。

1.3 观察指标

（1） 对比两组患者并发症发生率：主要观察恶心呕吐、放射性皮炎以及口咽黏膜反应。

（2） 对比两组患者放疗依从性：放疗依从性借助调查问卷形式开展，采用科室自制量表（0～100分） 。非常依从，总分超过90分;基本依从，70～90分;不依从，总分不超过70分。

（3） 护理前后睡眠质量[2]：借助阿森斯失眠（AIS） 量表展开评价，护理前后通过问答方式评估患者睡眠质量;内容包括睡眠时间、睡眠评价等4个维度，各维度0～3分，分值和睡眠质量成反比（分值越高睡眠越差） 。

（4） 护理后生存质量：用SF-36问卷评价（分值0～100分） ，内含生理机能、情感职能以及社会功能等8项内容，评分高表示患者生存质量高。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率

并发症发生率分析：观察组仅有6.06 %，对照组为24.24 %，两组数据对比，P < 0.05。见表1。

2.2 放疗依从性

放疗依从性分析：观察组高达96.96 %，对照组仅有78.78 %，两组数据对比，P < 0.05。见表2。

2.3 护理前后睡眠质量

行预防性护理干预的观察组，患者睡眠时间、睡眠评价、影响日间情绪等各指标分值较低，睡眠质量较好，两组数据相比，P < 0.05。见表3。

2.4 护理后生存质量

行预防性护理干预的观察组，患者生理机能、情感职能、社会功能等生存质量指标分值较高，两组数据相较，P < 0.05。见表4。

3 讨论

鼻咽癌多发于鼻咽腔顶部及侧壁，且发病率呈现逐年攀升的趋势。医疗技术的不断发展，放疗成为了现阶段临床治疗该病的首选方法，但放疗照射野多且范围广，放疗过程会导致患者出现不同程度的全身不良反应，其中又以中耳炎、骨髓抑制、口腔黏膜反应等最为常见。不良反应的出现，不仅会降低患者放疗依从性，还会对其身心健康产生直接影响，因此对放疗的鼻咽癌患者而言，采取相关干预措施至关重要。

鼻咽癌放疗患者的临床护理工作，需坚持以患者为中心的服务原则，对行放疗治疗的鼻咽癌患者实施预防性护理模式。措施实施过程中坚持以人为本，重视患者心理和机体感受，从诸多角度出发开展护理干预措施，维护患者整体感受的同时有效降低并发症发生率，从而促进患者的全面恢复[3]。预防性护理干预以常规护理模式为基础，严格以患者实际状态为基准，分析患者放疗过程中的实际情况后采取针对性、预见性的护理干预措施，为临床后续治疗措施的顺利开展提供保障。研究结果显示：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P < 0.05。行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P < 0.05。证实了对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著。提示：预防性护理干预措施以现代护理学理念为基准，护理人员事先预测护理措施实施前后患者可能出现的问题，确定护理重点后采取规范化的防治措施，降低并发症发生的同时提高护理质量和效率。

综上所述，鼻咽癌患者放疗采取预防性护理干预措施值得临床推广并借鉴。

参考文献

[1]闫俐俐.食道癌放疗患者采用心理护理干预的临床效果及患者焦虑情绪，放疗依从性分析[J].中华肿瘤防治杂志，2019（S01）：2.

[2]唐淑美，王晓丽，徐冰，等.人性化护理对鼻咽癌晚期放疗患者睡眠质量的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26（2）：5.

[3]林伟娟，卢小丽，龙瑞娟，等.全方位护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响[J].中国药物与临床，2021，21（1）：3.