全麻苏醒期患者的手术室护理干预模式与效果观察

赵秀芳

摘要：目的：探讨、检验予以全麻苏醒期患者手术室护理干预的有效性。方法：选取2019年1月～2021年12月进行手术治疗且行全身麻醉的132例患者作为本研究对象。以随机数字表法分为参照组和试验组，每组各66例。参照组予以常规护理干预，试验组予以手术室护理干预。对两组血压、心率变化情况、消极心态改善情况、护理满意度、躁动发生概率进行统计分析。结果：两组患者干预前血压、心率差异不明显（P > 0.05）;干预后，两组各指标均升高，试验组波动幅度更小（P < 0.05）。两组患者干预前消极心态无显著差异（P > 0.05）;干预后，两组SAS评分、SDS评分下降，试验组下降幅度更大（P < 0.05）。试验组护理满意度更高（P < 0.05）。参照组躁动发生概率更高，（P < 0.05）。结论：手术室护理干预的临床价值值得肯定，尤其是将其应用在全麻苏醒患者中，可有效减少患者躁动发生概率，减轻应激反应。同时，还可缓解患者不良情绪，促进护理满意度提升。

关键词：手术室护理干预;全麻;苏醒;躁动;临床价值

手术顺利进行与麻醉药物使用有关。在麻醉药物作用下，患者能够处于镇静状态，并且不会感受疼痛[1]。但是麻醉药物会对中枢神经造成影响，以定向障碍、意识模糊等较为常见。若情况严重，患者还会出现躁动，不仅影响患者心理状态，还会导致手术效果大打折扣[2]。为此，采取行之有效的干预措施十分必要。本研究选入132例全麻苏醒期患者，对手术室护理干预应用其中的效果进行研究，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2021年12月进行手术治疗且行全身麻醉的132例患者作为本研究对象。以随机数字表法分为参照组和试验组，每组各66例。参照组予以常规护理干预，试验组予以手术室护理干预。参照组中男性35例，女性31例;年龄26～64岁，平均年龄（46.28±2.95） 岁;手术类型：腹部、骨科、妇科，依次为33例、18例、15例。试验组中男性34例、女性32例;年龄27～65岁，平均年龄（46.19±2.74） 岁;手术类型：腹部、骨科、妇科，依次为36例、19例、11例。检验两组常规资料，未见较大区别，P > 0.05，研究意义存在。所有选入患者均不存在意识障碍，无全麻禁忌症，且知晓本研究。

1.2 方法

1.2.1参照组

常规护理。监测患者生命体征，予以患者呼吸机辅助治疗。术后指导患者合理用药，并使用约束带预防患者躁动发生。

1.2.2 试验组

采用手术室护理干预方案，详细内容如下。（1） 术前：护理人员对患者进行宣教，使其掌握疾病知识、手术方案、流程、配合事项等。同时，还应将手术的必要性、重要性告知患者，使其做足心理建设。（2） 手术护理：患者进入手术室前，护理人员与其积极沟通，并给予其鼓励、支持，进而减轻患者陌生感、恐惧感，缓解其心理压力。同时，还应做好术中保温护理工作。由于术中患者皮肤需要长时间暴露在空气中，所以除调节手术室温度外，还可予以患者毯子。通过该种方式，可减少机体热量散失，有利于预防术中低体温发生，进而减轻患者心脏负荷，促进手术顺利进行。在予以患者麻醉前，需要告知患者药物镇静、镇痛效果，并向其说明麻醉药效消失后出现疼痛感为正常现象，进而减轻患者恐惧感。（3） 术后干预：护理人员观察患者反应，针对不良反应，需要及时处理。同时，监测患者体温、心率、血压等指标。为患者提供科学、合理的饮食方案，确保其营养摄入。针对剧烈疼痛患者，可遵医嘱予以其镇痛药物。若患者出现躁动不安情况，则应及时采取镇静措施。除此之外，患者进入麻醉苏醒期后，护理人员还应对其呼吸道分泌物情况进行观察，避免患者呼吸道阻塞。予以患者吸氧干预，防止其血氧饱和度降低。基于此，可降低苏醒期血压发生较大波动的概率。对于意识逐渐恢复患者，还应采取心理干预措施，使其减轻不良情绪。在开展心理护理时，应充分体现以人为本理念，耐心倾听患者问题，为其答疑解惑，并尽可能满足患者需求，进而减轻其负性情绪。为防止患者苏醒期发生躁动，还需要加强体位护理。患者需要保持平卧位，护理人员将其四肢摆放整齐，并使用约束带进行固定。另外，患者麻醉苏醒后，护理人员还需要观察其心率、血压情况，在未发生较大波动情况下，可依次撤除呼吸机、拔出导管等，进而提高患者舒适感。

1.3 观察指标

（1） 对两组血压、心率变化情况进行记录、分析。

（2） 研究两组消极心态改善情况。包括焦虑、抑郁两个方面。分别采用汉密顿焦虑、抑郁量表进行测定。分数越高消极心态越严重。

（3） 对比两组患者评价护理满意度。以问卷形式对该指标进行评估。由患者对护理情况进行评分，以得分不同为根据，划分三个等级。包括非常满意、一般满意、不满意。

（4） 对两组躁动发生概率进行统计、处理。采取RASS躁动-镇静量表对患者躁动发生情况进行评估。根据躁动程度，由轻至重依次为0分、1分、2分、3分。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评析两组血压、心率变化情况

数据可见，两组干预前血压、心率差异性弱（P > 0.05）。干预后，两组各指标均升高，试验组波动幅度更小（P < 0.05）。见表1。

2.2 评析两组消极心态改善情况

数据可见，两组干预前消极心态无突出区别（P > 0.05）;干预后，两组SAS评分、SDS评分下降，试验组下降幅度更大（P < 0.05）。见表2。

2.3 評析两组护理总满意度

數据可见，试验组护理满意度更高（P < 0.05）。见表3。

2.4 评析两组躁动发生概率

试验组：0分，62例，占比93.93 %;1分，2例，占比3.03 %;2分，2例，占比3.03 %;3分，0例，占比0.00 %。总发生率：6.06 %（4/66） 。

参照组：0分，53例，占比80.33 %;1分，6例，占比9.09 %;2分，4例，占比6.06 %;3分，3例，占比4.54 %。总发生率：19.69 %（13/66） 。

χ2 = 5.469 1，P = 0.019 3。

数据可见，参照组躁动发生概率更高（P < 0.05）。

3 讨论

手术是临床常见治疗手段。在患者手术过程中，为达到镇静、镇痛目的，多采用麻醉方式。其中，全身麻醉作为常见麻醉方法，具有理想的镇静、镇痛效果，可确保手术顺利进行。但是多项临床研究显示，于全身麻醉苏醒期，患者并发躁动的可能性较大[3～4]。神经在躁动影响下，兴奋程度提升，进而导致血压、心率出现较大波动。手术切口疼痛、术前情绪较为消极等均会诱发全身麻醉苏醒期躁动发生。患者发生躁动后，肢体动作幅度较大，极易导致切口开裂、导管脱落等不良事件发生。在此情况下，患者窒息发生风险也会相对提升。因此，为提升手术效果，还应加强手术室护理干预。多项研究发现，手术室护理干预在稳定患者情绪、减少不良现象发生方面作用突出[5～6]。手术室护理包括术前、术中、术后三个阶段。术前通过健康教育、心理疏导，可确保患者以平和心态进行手术治疗。术中加强保暖，能够减少患者术中应激反应。基于此，患者发生高血压、心动过速概率降低。而术后予以患者呼吸道护理，有利于防止患者发生窒息。借助于约束带等，可避免患者躁动发作而导致的坠床、跌倒。由此可见，手术室护理干预有利于降低麻醉苏醒期躁动发生，在改善患者心态方面作用突出[7～8]。本实验结果显示，两组干预前血压、心率、消极心态评分差异性弱（P > 0.05）。干预后，试验组SAS评分、SDS评分低于参照组，血压、心率波动幅度小于参照组，护理满意度更高，躁动发生概率更低（P < 0.05）。

总而言之，为减少全麻患者苏醒期躁动发生，应用手术室护理干预价值确切。一方面，患者心率、血压等起伏较小;另一方面，患者不良情绪减轻。

参考文献

[1]朱爱华.手术室护理对全麻患者苏醒期负性心理及躁动发生率的影响评价[J].心理月刊，2020，15（24）：144-145.

[2]郭云萍，朱海娟，王琪，等.手术室强化护理干预对全麻患者苏醒期躁动和生命体征的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（31）：3512-3515.

[3]史树利.三种不同时机下术前导尿配合手术室护理对全麻手术患者苏醒期躁动的影响[J].医药高职教育与现代护理，2020，3（3）：221-224.

[4]马婉谊.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].数理医药学杂志，2020，33（3）：452-453.

[5]宋媛媛，谭晶，王婷.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动效果及血液指标分析[J].贵州医药，2019，43（11）：1826-1828.

[6]万林，王锦渝.全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响[J].中外医学研究，2019，17（26）：92-94.

[7]刘莉莉，张芬芬，杨南南.细节护理对外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动及心理状态的影响[J].心理月刊，2021，16（16）：118-119.

[8]江伟容，罗石英，张玉善，等.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].中外医学研究，2019，17（36）：100-102.