先天性小耳畸形耳廓再造成形术的护理体会

朱亚兰

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥230001）

先天性小耳畸形是常见的一种临床疾病，通常是指耳廓呈现出显著的畸形，之所以出现此种情况，与孕妇妊娠初期胚胎在第一、第二腮弓因诸多因素诱发发育障碍而致。该病罹患者除小耳畸形外，还多伴随颌面部、中耳畸形，甚至外耳道闭锁等表现，以至于其心理遭受一定打击，并影响生存质量。当前阶段下，手术为其有效干预手段，而围术期护理又有着不可或缺的重要作用[1]。基于此，本研究以自愿和随机的原则选取我院过往接收的50 例行耳廓再造成形术的先天性小耳畸形患儿，探究对其围术期施以综合护理的临床效果。研究内容归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年10 月至2019 年10月耳廓再造成形术的先天性小耳畸形患儿50 例，随机均分为两组，观察组25 例中，男13 例，女12 例，年龄都介于7～13 岁之间，平均（10.3±2.1）岁；对照组25例，男12 例，女13 例，年龄都介于6～12 岁之间，平均（9.7±2.0）岁。组间相关基本资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组围绕病情、手术需求等展开健康知识宣讲、生命体征严密测定、共性饮食与用药指导等常规性护理举措。观察组基于上述，沿用综合性护理：（1）术前护理：告知患儿家属术前备皮的必要性，仔细检查手术区域是否完整，并延迟皮肤感染或溃疡患儿的手术时间。为确保操作区域的完整性，可以使用肥皂水清洗皮肤表面的污垢和油脂。男性必须剃除所有头发，而女性必须剃除手术区域周围的所有头发。患儿普遍比较自卑，情绪低落，护士应主动与其沟通，可以使用玩具来拉近彼此的距离，赢得患儿的信任，并确保患儿能以积极乐观的态度接受治疗。（2）术后护理：密切观察患儿的皮瓣是否肿胀，毛细血管充盈程度和皮肤温度。为使负压引流维持稳定性，避免血肿形成，需要将皮瓣和支架紧密贴合。每隔30 分钟检查一次负压。根据引流液，软骨支架的附着力和皮瓣的供血量调节负压。护士要密切观察切口并定期更换敷料。指导患儿咳嗽，必要时使用气雾剂吸入以防止肺部感染。为避免褥疮，应在外踝和髂骨的突出处放置软垫[2]。

1.3 观察指标 统计两组护理质量和并发症发生状况。护理质量的测评则依据于自制问卷进行，所涵括的指标有态度、技巧、效果及方法4 项，每项满分10分，评分越高，则表明护理质量越好。并发症主要包括肺部感染、褥疮和支架暴露等[3]。

1.4 统计学分析 所获研究数据予以SPSS22.0 中录入，所涉及护理质量测评所得分值等计量资料经由t获取检验结果，（±s）表示；所涉及并发症率等计数资料则经由χ2获取检验结果，%予以表示，P＜0.05 示意差异存统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评测结果相较 在护理质量评测方面，观察组各维度分值同比对照组均居较高水平，差异呈显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组护理质量评分相较 （±s，分）

表1 两组护理质量评分相较 （±s，分）

?

2.2 并发症发生率相较 观察组并发症率经调查为4.00%，与对照组24.00 相比有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组病人并发症发生状况相较 [n（%）]

3 讨论

由于形状，外观和听觉的异常，先天性小耳畸形患儿具有很大的心理压力。目前，该病的治疗主要是耳廓再造术，其具有以下优点（1）无排斥反应；（2）柔韧性好，可根据健康面的形状灵活雕刻；（3）手术费用低，患儿家庭经济负担较小。由于患儿配合度差，围术期护理质量对患儿的治疗效果和预后具有非常重要的影响。本研究观察组患儿施以综合护理干预，这种护理措施更加重视患儿的心理干预，采用多种方式进行心理疏导，赢得患儿的信任，最大程度地消除患儿的紧张恐惧感，提高治疗的配合度，从而有利于手术的顺利进行。术前准备均应在手术前完成，同时，需切实讲述各护理举措落实的必要性，以促使患者构建系列认知，以为手术可顺利开展创造有利条件。手术后应严密观察皮瓣状态，指导咳嗽，避免因过度咳嗽而导致伤口破裂，严格遵循无菌原则，尽量减少并发症的发生，促进疾病的康复，进一步改善病情[4]。本研究中观察组护理质量显著高于对照组，并发症发生率明显更低。

综上，对上述患儿施以综合护理可以显著提高护理质量，降低并发症发生概率，具有较高的安全性。