探讨分娩镇痛对产妇会阴侧切、主观幸福感的影响

肖 红 黎金林 袁骏杰

（广州市番禺区第二人民医院，广东 广州511430）

分娩指自母体中作为新的个体出现，通常特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程[1]，属于女性一生中最难忘和最幸福的时刻；但是由于部分产妇对于分娩知识了解程度不够，再加上其分娩过程中由于宫缩而出现的剧烈疼痛感，如果出现疼痛过度而不采取适当的措施进行控制和缓解，将会使产妇发生胎盘血流减少、酸中毒以及血管收缩等[2]，导致产妇的身心疲惫，甚至直接威胁到产妇以及新生儿的身体健康[3]。相关妇产科医学研究专家表示[4]，分娩镇痛的应用在产妇分娩过程中的应用效果显著[5]；因此，本次研究中将随机抽取我院于2018 年10 月至2019年10 月期间收治的自然分娩产妇100 例，给予分娩镇痛并探讨其对产妇会阴侧切和主观幸福感，现将主要内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年10 月至2019 年10月产科收治的自然分娩产妇100 例，随机分为两组，每组各50 例。常规组（年龄为24～35 岁，均值（29.5±1.5）岁；孕周时间37～42（40.1±0.2）周），实施传统镇痛；其中，38 例产妇为高中及以上文化水平，12 例产妇为高中以下文化水平；产妇的平均身高在（157～165）cm。实验组（年龄为23～35 岁，均值（30.5±1.5）岁；孕周时间37～42（40.1±0.5）周），实施分娩镇痛；其中，35 例产妇为高中及以上文化水平，15 例产妇为高中以下文化水平；产妇的平均身高在（157～165）cm。在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书；两组研究对象的资料，包括平均年龄、平均孕周、文化水平及平均身高等，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），经本院相关伦理委员会监督核准后可纳入研究。

排除标准（1）经检查为双胎或多胎，且病史资料不详的产妇；（2）分娩前使用催产素或进行人工破膜的产妇；（3）存在语言沟通障碍，合并相关妊娠并发症疾病的产妇；（4）四肢不能自主活动，具有精神类疾病的产妇；（5）对于此次研究内容拒绝签字确认，或自愿退出研究、依从性较差的产妇。

1.2 方法

1.2.1 传统镇痛 常规组，产妇分娩过程中按照陪产要求由助产士或家属进行陪伴，并由助产士根据产妇的实际情况进行呼吸频率的指导和训练，密切关注其宫缩强度，直至产妇分娩结束[6]。

1.2.2 分娩镇痛 实验组，产妇在生产过程中实施分娩镇痛护理，主要内容为（1）健康宣教：由助产士向产妇以及家属介绍自然分娩的好处和分娩镇痛的优点，对产妇的产程进展进行演示和示范，并采取一对一的指导方式尽可能的对产妇和家属的问题进行细心解答，同时还需要将产妇分娩以后的相关饮食指导和新生儿护理计划告知产妇及家属，整体提高产妇的依从性，为其树立自然分娩的信心；（2）分娩镇痛：助产士根据产妇的实际情况在其宫口开2 厘米宽即可以进行分娩镇痛，选择小剂量麻醉性镇痛药加低浓度局麻药腰麻加硬膜外联合阻滞麻醉加持续自控镇痛，利用椎管内阻滞麻醉镇痛的方法，对产妇支配子宫的某种感觉神经直接进行阻断，并逐渐缓解其宫缩疼痛程度，随着产妇的产程进展不断对产妇注射微量止痛药物，必要时可根据产妇的临床分娩指正给予一定的电子镇痛泵持续镇痛，一直到产妇生产完成后伤口缝合完毕。

1.3 疗效评价标准 针对两组产妇生产过程中的会阴侧切和主观幸福感进行评估和分析，并作以有效的对比和分析。（1）会阴侧切：由责任组长根据我科自制会阴侧切评估表对产妇的会阴条件和产妇的配合及有无胎儿窘迫进行有指征的会阴侧切，会阴侧切率=会阴侧切例数/总例数×100%。（2）主观幸福感：通过主观幸福感量表（GWB）[7]对两组产妇的主观幸福感进行评定，其主要内容为产妇的生活满足度、健康放心度以及紧张与松弛感等，分值较高的一组患者证明其分娩镇痛效果较好。

1.4 统计学分析 应用SPSS 20.0 统计学软件进行相关数据分析。计数资料用率（%）和（n）表示，χ2值检验，计量资料用±标准差（±s）表示，t 值检验，如果P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 100 例产妇分娩镇痛后的会阴侧切率比较 两组产妇的生产效果影响比较明显，实验组产妇的会阴侧切率为（20.00%）常规组产妇的会阴侧切率为（52.00%），实验组显著低于常规组，组间差异明显，（P＜0.05）。见表1

表1 100 例产妇分娩镇痛后的会阴侧切率比较 [n（%）]

2.2 100 例产妇分娩阵痛后的主观幸福感比较 两组产妇的主观幸福感比较明显，实验组产妇的生活满足度、健康放心度以及紧张与松弛感等主观幸福感评分均显著优于常规组；组间差异明显，（P＜0.05）。见表2

表2 100 例产妇分娩阵痛后的主观幸福感比较 [±s]

表2 100 例产妇分娩阵痛后的主观幸福感比较 [±s]

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3 讨论

近年来，由于人们生活水平以及生活质量的提高，医学技术的不断发展和进步，使越来越多的产妇在生产过程中愿意接受分娩镇痛[8]。分娩镇痛属于一种先进的分娩护理，其主要通过对孕产妇在即将生产以及生产过程中实施相关的待产和分娩服务，整体降低产妇在分娩过程中的疼痛感[9]，同时也会减少产妇的会阴侧切率，增加其主观幸福感[10]；本次通过针对产妇实施分娩镇痛，结果显示：两组产妇的生产效果影响比较明显，实验组产妇的会阴侧切率为（20.00%）常规组产妇的会阴侧切率为（52.00%），实验组显著低于常规组，组间差异明显，（P＜0.05）；且两组产妇的主观幸福感比较明显，实验组产妇的生活满足度、健康放心度以及紧张与松弛感等主观幸福感评分均显著优于常规组；组间差异明显，（P＜0.05）；充分说明，在产妇生产前对其进行相关的饮食、休息的指导，可以充分保持体力，减少产妇的能量消耗和氧气消耗；通过责任助产士对产妇及技术进行多种形式的指导和示范，并针对每位产妇的特殊情况与其进行常规沟通和心理护理，在产妇分娩前将分娩的相关知识以及分娩镇痛原则为其进行充分普及，缓解其紧张、害怕等不良情绪状态，使产妇在轻松、愉快的氛围中得到心理支持，满足了产妇的健康需求；同时可通过在产妇分娩过程中采用音乐播放、聊天等方式对其注意力进行转移，增加产妇自我价值感，进而整体改善产妇的分娩效果。

综上所述，针对自然分娩的产妇进行分娩镇痛，可以整体缓解产妇生产过程中的疼痛感情况，改善其会阴侧切率，同时也可以提高产妇的主观幸福感。