临床护理路径在大面积烧伤患者护理中的应用

陈姗姗

摘要：目的：对大面积烧伤患者实施临床护理路径干预的效果进行研究。方法：选取2020年1月～2021年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院接收的大面积烧伤患者中选出30例作为观察对象。对其予以随机分组，15例常规组行常规护理模式，15例研究组行临床护理路径干预。对30例患者的心理状况、生活质量等进行分析对比。结果：研究组与常规组在护理之前的心理状况比较，两组之间差异较小（P > 0.05） ;经过实施不同的护理干预后，两组患者的负面心理都有所改善，并且研究组优于常规组（P < 0.05） ;经过护理后，研究组烧伤患者的生活质量比常规组高（P < 0.05） ;研究组的护理质量比常规组高（P < 0.05） 。结论：大面积烧伤患者予以临床护理路径干预，不仅可以使其恐惧、茫然、焦虑等负面心理得到改善，使患者的治疗效率得到提升，并提升其生活质量，而且能够减少患者住院时间，减轻其经济负担，得到更多患者的满意，建议临床上积极推广和应用。

关键词：大面积烧伤患者;常规护理;临床护理路径;护理质量

大面积烧伤患者不但病情严重，而且往往存在较大的恐惧、抑郁等负面心理，给治疗带来一定的不良影响。大面积烧伤患者的危险症状有血压下降、心脏衰竭、脏器受到损伤等，并且皮肤由于受损，容易进入细菌，产生感染[1～2]。如果得不到及时有效的治疗与护理干预，就会威胁到患者的生命。临床护理路径属于一种新型的护理模式，能够提升患者的治疗效果，减少其住院时间和经济负担，并且提升护理质量[3]。本文从2020年1月～2021年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院接收的大面积烧伤患者中选出30例作为观察对象，对大面积烧伤患者实施临床护理路径干预的效果进行研究。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

研究时间：2020年1月～2021年4月;研究内容：从该时间范围内在南京大学医学院附属鼓楼医院接收的大面积烧伤患者中选出30例作为观察对象。对其予以随机分组，15例常规组行常规护理模式，15例研究组行临床护理路径干预。研究组男患者10人、女患者5人，年龄30岁～50岁，均值（40.02±0.03） 岁，其中水烫伤9例，火烧伤6例，烧伤面积50 %～75 %;常规组男患者7人、女患者8人，年龄31 岁～51 岁，均值（40.08±0.09） 岁，其中水烫伤8例，火烧伤7例，烧伤面积55 %～90 %。利用统计学软件对30例患者的基本资料实施对比分析，P > 0.05 ，后续对比研究有意义。本项研究已送审伦理委员会，并获批。

1.2 方法

常规组予以常规护理。具体：护理人员协助医师对患者实施抢救、协助患者做各项检查、给予患者疾病知识的健康宣教、用药指导、饮食指导等。

研究组予以临床护理路径。（1） 临床护理路径的制定：由本次研究参与的医护人员共同研究制定临床护理路径。主要内容有患者入院指导、协助检查、给予治疗、健康知识宣教、心理护理、饮食护理、功能锻炼、出院随访等。（2） 临床护理路径专业培训：对本次研究的护理人员实施临床护理路径的专业知识培训，包括理论培训及技能培训，并定期进行考核，考核通过后方可上岗。（3） 临床护理路径的实施：患者入院后，护理人员要立即协助实施检查;建立护理小组，按照临床护理路径展开护理干预;在护理工作开展的过程中，要严格按照已制定的护理流程及顺序，每完成一项，做好对应的标记;烧伤科主要负责人对临床护理路径的实施具体情况给予核查及相关指导。（4） 针对患者的烧伤创面给予表皮再生技术处理，并且给予其营养支持、抗感染治疗等，根据患者的实际烧伤原因实施针对性的伤口干预。如护理人员对患者的创面定时做好清洁，切除腐皮。如果患者创面有异物比较多，烧伤比较严重，可采取清创手术，护理人员对患者实施清创的过程要保持动作缓慢，要清理彻底，并且密切观察患者的病情有无变化等，同时对患者的情绪、体位、瞳孔等进行综合监控。（5） 护理人员要用和蔼的语气，面带微笑地询问患者有无不适感受。如果有不适情况，护理人员要根据患者需求给予立即处理。对于手术时间长的患者，护理人员要帮助其调整体位，避免肢体受压迫时间比较长，除此之外，护理人员要对患者的止血带压力进行定时检查，避免创面由于压力太大而受到压迫。（6） 护理人员要多与患者交流，了解其内心想法，尽量满足其心理需求。对于负面心理严重的患者，给予心理疏导，为患者介绍成功病例，使其拥有治疗的信心，并给予患者关心和鼓励，让患者感受到关爱，促进医患之间关系，提升治疗配合度。

1.3 观察指标

（1） 采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 、汉密顿抑郁量表（HAMD） 对烧伤患者的心理进行评估，评分越低，说明其心理状态越好。

（2） 给予烧伤患者的生活质量评分进行分析比对。采取SF-36量表，对患者的生活质量进行评估，分值越高，说明其生活质量越高。

（3） 统计分析两组的护理质量（病房管理能力、服务态度、健康宣教、技术水平） 。

1.4 统计学处理

用SPSS 25.0软件对数据进行统计，计量资料应用（x±s） 統计，用t值检验所示。P < 0.05为组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析对比两组烧伤患者的心理状况

研究组与常规组在护理前的心理状况比较，两组之间差异较小（P > 0.05） ;经过实施不同的护理干预后，两组患者的负面心理都有所改善，并且研究组优于常规组（P < 0.05） ，见表1。

2.2 给予烧伤患者的生活质量评分进行分析比对

经过护理干预后，研究组烧伤患者的生活质量比常规组高（P < 0.05） ，两组之间的差异明显，见表2。

2.3 对两组的护理质量进行分析比较

研究组的护理质量比常规组高（P < 0.05） ，见表3。

3 讨论

大面积烧伤是一种比较危急和严重的病症，具有一定的特殊性，主要存在較高的感染风险。在进行治疗和护理的工作中要特别注意这点。以免发生感染给患者带来更大的伤害，甚至对其生命造成一定的影响。大面积烧伤患者在进行针对性的治疗过程中，配以合理、规范的护理模式，能够使常规护理中由于不够严谨所带来的危险情况减少，以使治疗效果得到保障，促进其预后[4～6]。在以往的常规护理模式中，护理人员主要遵循个人原则，具有一定的局限性。给予患者的护理方式与其自身责任感或者接受教育程度有一定的关系。对于同样的疾病，不同护理人员实施的护理，产生的效果不同。患者的治疗效果、治疗时间、治疗风险等，都不能得到积极的控制及保障。与常规护理模式不同，临床护理路径把疾病指南和医学获取的有关证据作为基础，再结合一些经验丰富的专家对疾病治疗中的经验，制定和完善标准的治疗方法和护理流程。严格按照所制定的临床护理路径对患者进行护理服务，使医院的治疗效果及护理质量得到有效提升，从而使患者的生活质量得到提升[7～8]。并且可以使患者的住院时间减少，减轻患者的经济压力。本次研究得出，经过护理干预后，两组患者的负面心理都有所改善，并且研究组优于常规组（P < 0.05） ;研究组烧伤患者的生活质量比常规组高（P < 0.05） ;研究组的护理质量比常规组高（P < 0.05） 。

综上所述，大面积烧伤患者予以临床护理路径干预，不仅可以使其恐惧、茫然、焦虑等负面心理得到改善，使患者的治疗效率得到提升，并提升其生活质量，而且能够减少患者住院时间，减轻其经济负担，得到更多患者的满意。建议临床上积极推广和应用。

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