安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用价值

张雪

摘要：目的：探究安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用价值。方法：根据随机数字表法将2020年10月～2021年10月于北京市大兴区黄村镇社区卫生服务中心行预防疫苗接种的儿童128例分为参比组64例和试验组64例，分别实施常规护理、安全预防接种护理干预。将两组接种情况、接种不良反应发生情况以及家长满意度等进行比对。结果：相较于参比组，试验组儿童配合率、接种率以及家长接种知识了解率均更高，接种不良反应发生率更低，家长满意度评分均更高（P < 0.05） 。结论：予以行预防疫苗接種的儿童安全预防接种护理干预效果确切，值得推广及应用。

关键词：安全预防接种护理干预;儿童;预防接种

儿童预防接种为我国医疗政策基础免疫工作之一，也是保障儿童健康、提高儿童免疫系统尚未完全发育期间免疫功能，以及控制传染性疾病发生与传播的重要预防干预措施[1]。尽管儿童预防接种工作已在我国普及，但在实际预防接种过程中仍存在安全问题，进而升高儿童接种不良事件、护理风险事件发生率，甚至对儿童接种配合度与接种率及家长满意度造成影响，因此有必要予以适当护理干预[2]。本文主要对2020年10月～2021年10月于北京市大兴区黄村镇社区卫生服务中心行预防疫苗接种的128例儿童行分组护理研究，重点分析安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用价值，以供参考。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

于北京市大兴区黄村镇社区卫生服务中心行预防疫苗接种的儿童中选取128例开展本次研究，病例选取时间：2020年10月～2021年10月。根据随机数字表法将患者分为参比组64例和试验组64例。试验组男、女各35例、29例，年龄3个月～6岁，平均年龄（2.53±0.88） 岁。参比组男、女各37例、27例，年龄3个月～6岁，平均年龄（2.46±0.75） 岁。组间基线资料经统计学分析、比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ，可予以对比。本研究已经医院医学伦理委员会同意。

纳入标准：儿童均健康;家长均知情同意本研究。

排除标准：精神异常;依从性过差;中途退出;临床资料不全等儿童。

1.2 方法

参比组实施常规护理，具体为：为儿童建立预防疫苗接种档案，每次进行疫苗接种前进行相应的体格检查，并做好健康情况记录，对其接种要求进行评估，若不符合接种要求，需调整至健康状态良好后再行接种。接种前，应先行予以儿童家长所接种疫苗相关知识讲解，完成接种后，应告知家长与儿童在观察室留观30min左右，未有不良反应出现再行离开，离开前还需告知家长疫苗注射后相关事项，以免引发其他接种不良事件。

试验组实施安全预防接种护理干预，具体内容如下。（1） 健康宣教：接种前，予以儿童及家长疫苗种类、接种方法、接种目的以及接种后可能的不良反应等疫苗接种相关知识讲解，并告知儿童及家长接种时需携带好儿童病史资料、空腹、发热或感冒等情况下不宜进行接种等相关注意事项。同时，对儿童家长问题予以积极回答，以消除家长疑虑，并向家长发放相应的宣传手册，以强化儿童家长对儿童健康的意识。（2） 心理护理：接种前，护理人员需与儿童及家长进行沟通，将疫苗接种流程告知儿童及家长，以减轻其陌生感;同时通过语言或肢体动作等方式疏导、宽慰、鼓励儿童焦虑、恐惧、紧张等不良心理，以提高其配合度;确保室内空气流通、光线充足、温湿度适宜，并避免室内安静，还可于墙壁上张贴儿童喜爱的海报等，并经玩具、动画片等转移其注意力，以减轻其不良心理;得到儿童家长理解，使其可配合医护人员鼓励、安抚儿童，以此减轻儿童接种恐惧与抵触心理，确保疫苗接种顺利完成。（3） 环境护理：定时对接种室内桌椅、地面、墙面进行消毒，并每日消毒疫苗接种方，以防细菌侵染疫苗或是因消毒不合格致使儿童于接种时引发细菌感染而导致不良事件。接种时，更需严格执行无菌操作原则与手卫生制度，同时需予以操作人员相应培训，以强化其责任意识，确保儿童顺利完成疫苗接种。（4） 疫苗存储护理：相关机构应将疫苗存储管理落实到具体人员，并明确其工作职责，即负责登记好进出疫苗情况，并定期对疫苗库存进行核对，检查疫苗状态，及时将过期疫苗清理掉，以防其投入使用;摆放疫苗更应严格按照种类、批号进行，并严格按照相应说明书进行保存;若疫苗需冷藏，则需每日测量、记录冰箱温度，并按照疫苗保存要求调控好冰箱温度;若疫苗需常温保存，则需确保避光保存，以防疫苗变质。（5） 疫苗接种查对强化：在儿童完成疫苗接种后，应由接种护士负责填写好儿童及疫苗相关信息，完成填写后还需由其他护士再行1次核对，确认无误方可;接种护士更需在接种前严格核对儿童信息以及疫苗信息，一旦发现过期疫苗需及时上报上级，在儿童进入疫苗接种室后，还需再次检查儿童身体状况，以防其身体不适导致接种后不良反应发生。（6） 饮食护理：接种前，需告知儿童家长予以儿童适当饮食，并不可空腹进行疫苗接种，以防接种后立即进食导致过敏食物、刺激性食物引发不良反应。（7） 安全接种护理：接种前，需护理人员对即将接种儿童的疫苗信息进行严格检查，包括疫苗名称、规格、有效期以及疫苗包装裂痕、变色、浑浊、凝块等，以防选错疫苗类型或是疫苗无效，并再次对儿童信息（包括姓名、年龄、接种疫苗种类） 进行核对，以防疫苗接种错误，行疫苗注射前还需确保儿童手肘正常。接种时，需依照疫苗接种操作标准溶解疫苗，摇匀后于无菌操作下进行疫苗注射，以防细菌感染疫苗。在接种期间，需予以儿童舒适、安全体位，并以柔和手法快速完成疫苗注射，以减轻儿童疼痛。若行疫苗接种期间儿童出现哭闹情况，应经聊天、讲故事或看动画片、玩玩具等方式减轻其哭闹行为，若哭闹过度应安排儿童家长、护士一起约束好儿童手脚，以防其挣扎导致注射异常引发不良事件。接种时，若儿童出现头晕、面色苍白等症状，需转为仰卧位进行疫苗注射，待疫苗接种完成后再行接触约束，并予以儿童适当安抚。（8） 接种后，需叮嘱儿童家长与儿童在接种时留观30min，并告知儿童家长接种后注意事项等，以防儿童出现意外。此外，还需叮嘱家长不可让儿童抓挠接种注射除，以防感染;若儿童存在轻微呕吐、低烧情况，应立即予以相应措施。同时，需告知儿童家长不可让儿童进食生冷、刺激性食物，并告知其下次接种时间等。同时，若儿童接种疫苗后出现了不良反应，需予以针对性处理，并采取症状监护、多喝热水、强化保暖等措施，若1～3d症状尚未减轻，则要立即就医。若儿童接种后出现注射部位红肿情况，可行适当热敷，一般40～50℃、10～20min即可。

1.3 观察指标

将两组接种情况、接种不良反应发生情况以及家长满意度等进行比对。接种情况内含儿童配合度、接种情况以及家长接种知识了解情况等。在配合度上，若儿童接种时可呈放松状态，未有乱动情况则为配合;若未达到上述标准则为不配合。接种不良反应包括皮疹、发热、腹泻、红肿疼痛、恶心呕吐等。家长满意度经自制问卷统一调查评定，问卷内含基础护理、安全管理、病区管理以及工作态度等4项，每项0～100分，分值越高表明满意度越高。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料以n（%） 描述，行χ2检验;计量资料以（x±s） 描述，行t检验，P < 0.05，比较具有差异性。

2 结果

2.1 对两组儿童配合度、接种情况及家长接种知识了解情况进行比较

如表1示，相较于参比组，试验组儿童配合率、接种率以及家长接种知识了解率均更高（P < 0.05） 。

2.2 对两组接种不良反应发生情况进行比较

如表2示，相较于参比组，试验组接种不良反应发生率更低（P < 0.05） 。

2.3 对两组家长满意度进行比较

如表3示，相较于参比组，试验组家长满意度各项评分均更高（P < 0.05） 。

3讨论

预防接种为提高人体免疫力的方式，即经人工培育且减毒后的病毒或病毒注射接种至人体内使机体免疫反应形成特异性抗体，以此免疫某一疾病。近年来，随着我国经济快速发展，临床医疗水平持续升高，儿童预防接种也成了我国公共卫生事业的一项基本国策[3]。儿童预防接种可加强儿童身体健康程度，预防一些疾病的发生。有统计显示，在接种疫苗后，儿童相关疾病可降低30%～40%[4]。但近年来有关预防接种的负面报道较多，增加了儿童对预防接种的不安心理与质疑，再加上多数接种机构存在护理方面的不足，致使儿童预防接种过程中常易出现各种问题，进而对家长满意度造成影响，从而导致预防接种推广受到阻碍。此外，在接种时，受儿童年龄特殊性以及部分家长并未充分认识到接种疫苗的重要性，再加上儿童自身对注射的恐惧、家长对儿童接种疫苗后不良反应的恐惧等出现不合理行为，或是接种操作人员操作不当等，较易引发一定不良事件，致使儿童接种配合度甚至接种率降低，这就需要临床强化其护理干预，以确保儿童高度配合接种，从而使接种顺利完成，并降低医疗纠纷[5]。

安全预防接种护理干预可于儿童接种疫苗前使家长熟知接种目的、意义以及疫苗类型等，并可强化操作人员无菌操作以及相应处理等，从而避免疫苗污染引发接种风险等[6～7]。在行疫苗接种时，还可使家长对接种时的注意事项有一定了解，利于家长、医护人员共同配合予以儿童心理安抚，以此减少儿童哭闹或是躁动导致疫苗无法顺利接种[8]。接种后更是可予以儿童适当接种监护，并及时发现儿童接种后不良反应予以有效处理，进而提高儿童接种舒适度，以利于减轻家长紧张、焦躁心理，提高其满意度，从而减少或避免医疗纠纷[9～10]。本文研究也证实了上述观点，本文研究结果显示，相较于参比组，试验组儿童配合率、接种率以及家长接种知识了解率均更高，接种不良反应发生率更低，家长满意度评分均更高（P < 0.05） 。

综上所述，予以行预防疫苗接种的儿童安全预防接种护理干预效果确切，可提高儿童接种配合度与接种率，降低儿童接种不良反应发生概率，提高儿童家长满意度，值得推广及应用。

参考文献

[1]许建玲，李晓侠.安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（28）：183-185.

[2]王霞，汤飞帆，李军，等.安全预防接种护理在儿童预防接種中的应用价值[J].中国社区医师，2021，37（13）：184-185.

[3]杨珍.儿童预防接种护理安全管理的实施效果研究[J].中国卫生产业，2017，14（8）：104-105.

[4]曾小咩.儿童预防接种中应用安全预防接种护理干预的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（20）：116-117.

[5]陈小珠.儿童安全预防接种护理的应用价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（15）：2218-2219.

[6]李慧，孟振.儿童预防接种期间加强护理安全管理的价值[J].中国卫生产业，2020，17（22）：96-98.

[7]王桂林.分析安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用[J].医学美学美容，2020，29（3）：151-152.

[8]蓝奕秀，邱小媛，陈莉萍.儿童预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（3）：448-449.

[9]刘文洁.分析安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，1（6）：238-239.

[10]昝菊红，刘春娟.儿童安全预防接种护理在预防接种中的应用效果[J].医药前沿，2017，7（29）：310-311.