参麦、生脉注射液及中药汤剂联合西药治疗急性心衰的疗效分析

朱阵 彭宏燕 黄婉华

急性心力衰竭为临床心血管系统常见疾病,发病率较高,多种因素均可引发本病,若不及时对心力衰竭进行控制极易造成患者死亡［1］,因此,需要采取有效治疗措施予以治疗。临床治疗以西药治疗为主,但治疗效果欠佳。有研究指出,急性心力衰竭患者实施中西医结合治疗效果显著［2］。本研究选取本院收治的急性心力衰竭患者108 例,采取参麦和生脉注射液及中药汤剂联合西药治疗,分析其临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的急性心力衰竭患者108 例,根据入院先后顺序分为对照组与联合组,各54 例。对照组男女比为34∶20；年龄42～76 岁,平均年龄(57.31±7.48)岁；心功能分级：37 例Ⅲ级,17 例Ⅱ级。联合组男女比为33∶21；年龄43～77 岁,平均年龄(57.42±7.57)岁；心功能分级：36 例Ⅲ级,18 例Ⅱ级。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者满足中医辨证诊断相关标准及急性心力衰竭相关诊断标准；患者及其家属知晓本次研究,经医院伦理委员会批准,签署知情同意书。排除标准：严重脏器功能不全；研究药物禁忌证；精神疾病。

1.3 方法 对照组采用西药治疗,依据患者实际病情应用β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,并采取抗心力衰竭、抗休克及调节心率失常等药物。联合组在对照组基础上采用生脉注射液、参麦注射液及中药汤剂治疗,取60 ml 生脉注射液(国药集团宜宾制药有限责任公司,国药准字Z51022475,规格：20 ml)加入250 ml 5%葡萄糖注射液(石药银湖制药有限公司,国药准字H20204020)中静脉滴注,1 次/d,取40～80 ml参麦注射液(神威药业集团有限公司,国药准字Z13020886,规格：20 ml)加入250 ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d；中药汤剂组方：黄芪20 g,红参20 g,丹参20 g,五加皮20 g,川芎10 g,附子10 g,三七10 g,水煎服,取汁300 ml,于早晚温服,1 剂/d；依据中医辨证分型辨证施治,阴寒凝滞型加用瓜蒌实15 g,厚朴15 g,当归15 g,白芍15 g,枳实10 g,通草10 g,干姜10 g,丹参10 g,甘草10 g,桂枝10 g,薤白10 g；气阴两虚型加用黄芪20 g,生地20 g,当归15 g,郁金15 g,茯苓15 g,山芋肉10 g,川芎10 g,味子10 g,红参10 g；心血瘀阻型加用郁金15 g,红花15 g,桃仁15 g,当归15 g,赤芍15 g,川芎15 g,生地15 g,三七粉15 g,丹参10 g,枳壳10 g,柴胡10 g,桔梗10 g,牛膝10 g；治疗2 周为1 个疗程,持续治疗1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后心功能指标变化及临床疗效。心功能指标包括每搏输出量和左心室射血分数。依据患者心功能变化情况评价临床疗效,用药治疗后心功能缓解超过2 级为显效；用药治疗后心功能缓解1～2 级为有效；用药治疗后未见心功能缓解,甚至加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标对比 治疗前,两组患者每搏输出量和左心室射血分数对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者每搏输出量和左心室射血分数均优于治疗前,且联合组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效对比 联合组与对照组治疗总有效率分别为90.74%、74.07%；联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后心功能指标对比()

表1 两组治疗前后心功能指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组对比,bP<0.05

表2 两组临床疗效对比 ［n(%)］

3 讨论

临床常见且多发的一种疾病为急性心力衰竭,发病因素与心肌梗死、冠心病、高血压、心肌炎有关。有研究指出,在发达国家急性心力衰竭发病率约为2%,>70 岁人群发病率超过10%［3］。就目前来看急性心力衰竭预后较差,约有3%患者住院后死亡。有研究指出,3 年内急性心力衰竭病死率约为30%,5 年内急性心力衰竭病死率超过60%［4］。因此,临床应采取有效治疗措施予以救治。临床治疗以西药治疗为主,常用药物包括醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,并辅以提高心肌力、扩张血管等对症治疗,但经大量临床实践研究证实疗效欠佳［5］。

生脉注射液成分主要包括五味子、麦冬及红参。参麦注射液成分主要包括麦冬与人参。生脉注射液有效成分包含五味子素、麦冬多糖、麦冬甙及人参皂甙等,具备改善心输出量,增强心肌收缩力,减少体循环血管阻力,加快前列环素形成,对血栓素A2形成进行抑制,扩张冠状动脉,提高冠状动脉血流量,使心肌耗氧量降低,进而调节心肌缺血症状。人参皂甙可使乳酸盐脱氢酶(LDH)与血清肌酸激酶(CK)活性降低,减少心肌梗死面积；五味子素可抑制肠系膜动脉收缩,提高冠状动脉血流量,使心肌功能与营养得到显著改善［6］。

中医学中指出,心力衰竭属“心悸”、“水肿”等范畴,气血亏虚、阳气不足是引发疾病的主要原因［7］。本研究方中红参起益气摄血之功效；附子有补火助阳之功效；黄芪有益气温阳之功效；丹参、三七有活血化瘀之功效；五加皮、川芎可调节心肌与冠状动脉微循环；诸药合用起活血化瘀、强心益气之功效。本研究结果显示,治疗后,两组患者每搏输出量和左心室射血分数均优于治疗前,且联合组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,急性心力衰竭患者采用参麦和生脉注射液及中药汤剂联合西药治疗可加快心功能指标的恢复,疗效确切。