探讨盐酸吗啡缓释片联合华蟾素胶囊治疗癌痛的疗效

伍胜孟 陈文慧 林会泳

癌症是现阶段世界上对人类生命有着极大威胁的疾病之一,在目前的医学水平下,癌症是一种比较难治的疾病,原因在于癌症早期没有明显征兆,80%的病人发现时已经是中晚期。癌症患者面临着不同程度的疼痛,心理上也受到一定程度的痛苦,降低了患者的康复信心,对患者的生活造成了严重影响,阻碍了患者的康复［1］。由于高额的治疗费用,患者家庭也面临着沉重的经济负担。癌痛是晚期癌症患者的主要疼痛因素,采取适当的药物治疗,减轻患者的疼痛,是治疗中晚期癌痛患者极为重要的方法［2］。经研究表明,盐酸吗啡缓释片与华蟾素胶囊的止痛效果较好,常用来治疗中晚期癌症患者。本院针对盐酸吗啡缓释片联合华蟾素胶囊治疗癌痛的疗效进行了研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年9 月～2020 年9 月收治的60 例癌痛患者作为研究对象,在患者入院时对其进行编号,奇数号为治疗组,偶数号为对照组。两组患者的年龄25～85 岁,且经诊断,两组患者均确诊为恶性肿瘤,疼痛均直接由癌症引起,评分为中度癌痛及以上,且两组患者均无精神疾病,脑、心、肾、肝均无其他重大疾病。治疗组中男20 例,女10 例,年龄25～85岁,其中肺癌13例,肝癌5例,胃癌5例,乳腺癌3例,宫颈癌3 例,胆囊癌1 例；对照组中男18 例,女12 例,年龄25～85 岁,其中肺癌14 例,胃癌4 例,肝癌4 例,乳腺癌4 例,宫颈癌4 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单独使用盐酸吗啡缓释片(西南药业股份有限公司,国药准字H10930078)治疗,口服,q.12 h.,10 mg/次,在治疗过程中,根据药物的镇痛效果调整患者的服用剂量。

治疗组在对照组的治疗基础上,联合使用华蟾素胶囊(陕西东泰制药有限公司,国药准字Z20050846,规格：0.25 g×20 粒)治疗,口服,3 次/d,2 粒/次。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、止痛起效时间、止痛持续时间、不良反应发生情况。疗效判定标准：①显效：经过治疗后,患者的疼痛完全消失,或患者的疼痛有明显的减轻现象,几乎不对生活产生影响；②有效：患者的疼痛程度较前有所减轻,但仍对生活略有影响；③无效：未达到显效或有效标准为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 ［n(%)］

2.2 两组患者止痛起效时间、止痛持续时间比较 治疗组患者的止痛起效时间(46.2±4.2)min 短于对照组的(58.2±6.9)min,治疗组患者止痛持续时间(39.9±5.1)min 长于对照组的(31.1±4.5)min,差异均具有统计学意义(t=8.137、7.087,P<0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗组不良反应发生率为26.7%(8/30),低于对照组的40.0%(16/30),差异具有统计学意义(χ2=4.444、P=0.035)。

3 结论

现阶段已知癌痛的原因共三种,分别为肿瘤直接引起的疼痛、肿瘤间接引起的疼痛与癌症治疗引起的疼痛,其中患者大多是以肿瘤直接引起的疼痛。另外,需要注意的是,可能癌症患者出现的疼痛并非是癌痛,如肺癌患者由于腿部拉伤造成的疼痛,医生需其进行严谨诊断,明确患者疼痛的类型［3］。肿瘤直接引起的疼痛中主要包括：①肿瘤溃烂,长时间未得到治愈,发生了感染情况,导致患者疼痛。②组织损坏：患者肿瘤已侵害到其他部位,导致患者疼痛,如肺癌若侵及胸膜,可导致患者产生胸痛。③张力：患者原发及肝转移肿瘤生长速度较快,使肝包膜超限度伸展,可导致患者右上腹产生剧痛。肿瘤间接引起的疼痛可能是由于患者自身免疫力较低,导致身体其他部位感染产生疼痛。肿瘤治疗中引起的疼痛是指在治疗中,患者产生的并发症,如患者接受化疗后,出现带状疱疹,导致患者产生疼痛［4］。

医生在了解患者病情的过程中,需明确患者疼痛的部位,了解患者癌痛是躯体痛、神经痛、内脏痛的其中哪种类型,并告知患者疼痛的等级分类,协助患者用语言表达出自己的疼痛等级,且了解患者自身疼痛对其生活的影响程度［5］。医生在对患者进行疾病诊断时,要与其他症状相似的疾病鉴别开,可根据患者以往病史与影像学检查确定是否为癌性疼痛。此外,医护人员应对患者及其家属普及抗肿瘤治疗的相关知识,如抗肿瘤治疗可能导致患者产生一定的副作用,帮助患者自行判断疼痛的原因,并及时上报给医护人员,使用医疗器械进行诊断,同时,若患者经检查,显示为阴性,并不能代表患者肿瘤未出现转移或复发现象,不可因检查结果放松警惕,否认患者存在癌痛［6］。在日常生活中,防止癌痛出现的根本方法是注重防治癌症,若患者已患癌症后,应同时注重癌症与癌痛的治疗,治疗癌痛可缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量。

在采取治疗前,医生需全面分析患者的自身情况,选取合适的治疗方法。目前针对癌性疼痛患者,主要为药物治疗,医生需根据患者的实际情况,确定患者的使用药物与药物剂量。若给予患者止痛药治疗,需遵循治疗原则,分为以下几点：①药物的选取与剂量需针对患者的自身情况确定；②可联合使用抗抑郁、抗焦虑等药物,以此提高治疗效果；③尽量采取口服用药,可减少患者的药物依赖性；④有规律地按时用药；⑤采取“三阶梯疗法”用药。其中“三阶梯疗法”是指根据患者的病情程度,采取相对应的药物进行治疗,并对患者自身情况进行分析后,酌情采用辅助药物,即抗抑郁、抗焦虑等药物。盐酸吗啡缓释片主要用于晚期癌症患者镇痛,在医生确定患者使用该药物前,需明确诊断患者的疼痛等级,同时,孕妇与哺乳期妇女及儿童禁用药物,老年需慎用该药物［7-9］。在患者单独服用盐酸吗啡缓释片时,有着出现不良反应的风险,如恶心、呕吐、嗜睡、水肿等反应,且随着患者持续用药,患者的不良反应也会有所加重,对患者的生活造成严重的影响。若患者出现突然昏迷、瞳孔极度缩小等症状,可能是急性中毒的表现,需要注意的是,若患者为急性中毒,则面临着死亡的风险,故应尽可能减少该药物的使用,并告知患者遵循医嘱的重要性。华蟾素胶囊的主要功效为解毒、止痛、消肿,适用于中晚期癌症患者,可降低患者初级感觉神经元的兴奋性,抑制肿瘤的生长,以此减轻瘤体对患者周围神经的压迫,达到止痛、镇痛的作用,此外,使用该药物的过程中,患者出现成瘾现象的可能性较低［10］。本次研究中,本院采用华蟾素胶囊与盐酸吗啡缓释片联合治疗,治疗效果显著,患者的止痛的效果时间有所增加,患者出现不良反应的现象明显减少。

本次研究中,治疗组治疗总有效率为80.0%(24/30)高于对照组的53.3%(16/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的止痛起效时间(46.2±4.2)min短于对照组的(58.2±6.9)min,治疗组患者止痛持续时间(39.9±5.1)min 长于对照组的(31.1±4.5)min,差异均具有统计学意义(t=8.137、7.087,P<0.05)。治疗组不良反应发生率为26.7%(8/30),低于对照组的40.0%(16/30),差异具有统计学意义(χ2=4.444、P=0.035)。

综上所述,盐酸吗啡缓释片与华蟾素胶囊联合治疗对癌痛患者具有更好的临床治疗效果,治疗总有效率高,有利于提高患者的生活质量,值得在临床进一步的推广运用。