曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效比较

孙东雪

围绝经期异常子宫出血是临床上常见的生殖系统疾病,该病是由于卵巢功能衰退导致垂体促性腺激素的反应性低下所致,从而使雌性激素刺激子宫内膜,因此发生出血情况［1］。该病的症状为月经紊乱、经量增多或减少,严重可导致休克,对患者健康及生活造成严重影响。现今,该疾病在临床上普遍采取手术治疗和药物治疗。手术治疗该疾病具有较大的创伤性,且并发生症较多。为此,本次研究中对围绝经期异常子宫出血患者采取曼月乐与安宫黄体酮进行治疗,对比其治疗效果。详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的68 例围绝经期异常子宫出血患者,所有患者均符合围绝经期异常子宫出血指征,服从研究安排。本研究满足伦理委员会相关标准。将患者采取随机数字表法分为研究组和对照组,各34 例。研究组年龄最小43 岁,最大52 岁,平均年龄(47.54±3.21)岁；病程1～7 个月,平均病程(4.53±2.43)个月。对照组年龄最小42 岁,最大51 岁,平均年龄(47.64±3.72)岁；病程2～8 个月,平均病程(4.62±2.51)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33020715,规格：2 mg×100 片)治疗,在进行诊断性刮宫后15 d 开始服用,8 mg/d,服用10 d,待撤退性出血后于下周期予以治疗。共持续治疗3 个月经期。

1.2.2 研究组 患者采用曼月乐(Leiras OY,注册证号H20020025)治疗,在诊断性刮宫后第5 天使用曼月乐,定期予以随访。若患者治疗效果显著,且未发生不适症状,在其机体激素水平到达绝经时取出曼月乐。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果及治疗前后月经时间、月经量。疗效判定标准：治疗后患者临床症状均消失为显效；治疗后患者临床症状均有所改善为有效；治疗后患者临床症状均无任何改善为无效［2］。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后月经时间、月经量比较 治疗前,两组月经时间、月经量比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组月经时间短于对照组,月经量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组治疗前后月经时间、月经量比较 ()

表2 两组治疗前后月经时间、月经量比较 ()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

围绝经期子宫异常出血的原因较为复杂,这可能是由于调节患者生殖神经内分泌机制功能失调所致［3］。该病在功能障碍性子宫出血中的发生率较高,若不采取有效的治疗措施,则会对患者的生活和工作产生严重的影响,甚至可能引起各种并发症以及休克,从而严重威胁着患者的生命安全。

现如今,治疗围绝经期异常子宫出血通常采取止血、减少月经量等对症治疗,采取止血过程中包含性激素止血、氨甲环酸和诊断性刮宫术等辅助治疗。止血后调整患者月经周期的措施包括口服避孕药、定期孕激素治疗以及雌孕激素序贯治疗［4］。安宫黄体酮是一种较为普遍的黄体孕激素,可采取注射或口服。其是一种接近天然的孕酮,可广泛应用于子宫内膜异位症及月经不调的治疗中,月经后15 d 服用该药物对抗雌激素会引起子宫内膜一定增生,可有效预防子宫内膜癌［5］。根据相关研究得知,安宫黄体酮尽管能够起到显著的止血效果,但其也有一定几率引起突破性出血,对于重度贫血患者有着较大的影响［6］。曼月乐是一种宫内节育器,可以使子宫内膜局部孕激素浓度提高,进而造成子宫内膜萎缩及间质蜕膜化,使月经量明显减少［7］。根据研究［8］表明,采取曼月乐治疗的异常子宫出血患者的月经失血图评分与治疗前比较有显著的降低,可有效提高患者生活质量。在相关研究［9］中,采取曼月乐治疗的观察组治疗总有效率要高于安宫黄体酮治疗的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的血红蛋白(Hb)与子宫内膜厚度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在相关研究［10］中了解到,采取曼月乐治疗的功能失调性供血患者的月经失血图评分法(PBAC)评分低于治疗前,且患者的生活质量有着明显的提高。本次研究结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组月经时间短于对照组,月经量少于对照组,差异有统计学意义(t=5.220、9.375,P=0.001、0.001<0.05)。

综上所述,对围绝经期异常子宫出血患者采用曼月乐治疗,其治疗效果较为显著,可显著改善患者相关症状,临床可积极应用。