益生菌在抗幽门螺杆菌治疗中的应用

蔡文哲

幽门螺杆菌是胃炎、消化性溃疡的致病性因素之一,目前已被公认在胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等病症中起到致因作用,此外由幽门螺杆菌引发的胃炎还被认为是消化性溃疡及其相关并发症的危险因素。大量临床实践证实,临床上治疗幽门螺杆菌时口服肠道益生菌可起到一定效果,消除幽门螺杆菌不仅可显著降低发生胃癌的风险,同时还可起到预防消化性溃疡的作用［1］。益生菌可增强黏膜屏障作用,减少炎症反应的发生,帮助患者改善临床症状,提升治疗依从性。直接或间接性的提升幽门螺杆菌根除率,对防治幽门螺杆菌及其有关疾病的发生具有重要意义［2］。本次研究选取本院伴幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者160 例为研究对象,其治疗时间为2018 年4 月～2019 年4 月,将其分成不同组别之后,分别采用常规疗法、常规疗法+益生菌进行治疗,比较两种疗法的临床治疗效果。现在对其临床资料进行回顾性分析,研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取本院2018 年4 月～2019 年4 月160 例伴幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各80 例。其中,对照组中,男38 例,女42 例；年龄最小22 岁,最大75 岁,平均年龄(49.25±9.16)岁；病程最短1 年,最长8 年,平均病程(3.1±1.8)年。观察组中,男39 例,女41 例；年龄最小21 岁,最大74 岁,平均年龄(49.18±9.42)岁；病程最短1 年,最长7 年,平均病程(3.2±1.6)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究获得本院医学伦理会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合消化性溃疡诊疗专家共识意见(2017)中对于消化性溃疡的诊断标准；②幽门螺杆菌试验阳性；③年龄>18 岁、<80 岁；④能够自主服用药物,无需他人协助；⑤精神状况、意识状况、语言功能良好；⑥自愿参与本次研究,签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①幽门螺杆菌阴性；②已经使用过四联疗法、益生菌治疗；③对研究中所用药物过敏者；④妊娠期、哺乳期；⑤伴有恶性肿瘤、癫痫、精神疾病、严重的心脏疾病；⑥存在严重的肝肾功能障碍、传染疾病；⑦拒绝参加。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规四联疗法治疗,埃索美拉唑镁肠溶片(商品名：耐信,阿斯利康制药有限公司,国药准字H20046380)40 mg/次；阿莫西林胶囊(海南通用三洋药业有限公司,国药准字H20046351)1.0 g/次,用药前需经青霉素皮试阴性方可使用；克拉霉素缓释片(辽源市百康药业有限责任公司,国药准字H20120012)0.5 g/次；胶体果胶铋胶囊(杭州益品新五丰药业有限公司,国药准字H20073590)0.2 g/次。以上药物均为2 次/d,治疗周期为2 周。

1.3.2 观察组 亦采用常规四联疗法治疗,其方法同对照组,在其基础上加用益生菌治疗,选用双岐杆菌四联活菌片(商品名：思连康,杭州远大生物制药有限公司,国药准字S20060010),1.5 g/次,3 次/d。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床疗效,疗效判定标准［3］：治愈：溃疡完全愈合,经胃镜检查可见溃疡面彻底消失,有显著瘢痕形成,幽门螺杆菌检测结果为阴性；好转：经胃镜检查可见溃疡面缩小程度≥50%,出现瘢痕,幽门螺杆菌检测结果为阴性；无效：经胃镜检查可见溃疡面缩小程度<50%,无明显瘢痕出现,幽门螺杆菌检测结果为阳性。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。②比较两组患者的不良反应发生情况,治疗后的不良反应发生包括口苦、皮疹、腹泻、便秘。③比较两组患者的胃胀持续时间、恶心呕吐持续时间、胃酸持续时间、住院时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为93.75%(75/80),与对照组的92.50%(74/80)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为5.00%,低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者的临床症状持续时间及住院时间比较观察组患者的胃胀持续时间、恶心呕吐持续时间、胃酸持续时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者的临床症状持续时间及住院时间比较(,d)

表3 两组患者的临床症状持续时间及住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

幽门螺杆菌是导致消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌发病的主要因素,因此应对由幽门螺杆菌感染引发的消化性溃疡需有效根除幽门螺杆菌,目前临床上主要采用常规四联疗法进行治疗,但临床治疗过程中除耐药性外,不良反应的发生率也比较高,患者耐受依从性不高［4］。但在常规四联疗法基础上联合使用益生菌可有效根除幽门螺杆菌,在提升其临床疗效的同时可有效减轻患者临床的不良反应,缩短治疗时间。

在常规四联疗法基础上联合使用益生菌治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者疗效确切,其原因可从以下几方面分析：①临床上采用益生菌可有效抑制幽门螺杆菌繁殖,从而显著减少致病菌的总数；②益生菌可促进肠道菌群恢复,显著提升胃黏膜免疫力,增强其对外界刺激的抵抗力［5］。

在幽门螺杆菌临床治疗中,益生菌的辅助治疗临床效果较好,幽门螺杆菌如未完全杀灭将会重新感染或再次复发,大量研究结果显示,清除幽门螺杆菌后可能存在早期复发的情况,多数为再次复发,后期复发多数为重新感染,这种感染会对患者造成较大的心理压力。因此在临床治疗过程中需在常规四联疗法基础上进行调整,同时探索有效手段彻底杀灭幽门螺杆菌,以预防其复发,是目前该病临床治疗上的重点与难点［6,7］。但需要注意的一点是,幽门螺杆菌存在多种形态,如球形幽门螺杆菌、螺旋形幽门螺杆菌,以上两种形态致病菌可相互转化,且对环境体现出不同的耐受力。研究显示［8］,抑酸剂、抗菌药物在幽门螺杆菌环境中均不利于生长,临床上常见的致病菌可转化成为球形致病菌,这种形态的致病菌可潜伏于胃中,这种情况下采用益生菌即可进行有效处理。通过口服益生菌可有效预防胃黏膜上生长、定植的球形幽门螺杆菌,将其彻底杀灭,以预防其复发。

综上所述,采用益生菌治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,在临床上可取得较好的临床疗效,且降低患者的不良反应发生率,但其临床价值有待进一步证实。