奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡并出血患者的效果

祝捷

胃溃疡是常见的消化性溃疡疾病,患者由于多种原因出现胃黏膜损伤,诱发了上消化道出血,两者经常合并出现,胃出血起病急,患者临床症状伴有发热、呕血以及黑便,根据病情严重程度不同患者可出现失血性周围循环衰竭,生命安全受到严重威胁［1］。因此在针对胃溃疡并出血的治疗中,常见的治疗方式为药物治疗,但是药物治疗的实施如果单针对一种症状,临床效果并不理想,需要采用有效的治疗方式同时达到胃出血、胃溃疡、保护血管、保护胃部等效果［2］。而要实现疾病的治疗,药物需要满足以下要求：①药物使用之后能够对胃黏膜形成明显的保护作用,促进胃黏膜的修复,能够起到该作用的药物常见包括胶体铋剂或者前列腺素及其衍生物；②能够有效的抑制胃酸分泌,胃酸是导致胃出血的重要因素,因此抑制胃酸分泌十分必要,常见的有拉唑类药物；③能够有效的增强血管活性,抑制静脉曲张性破裂出血,常见的药物包括生长抑素、奥曲肽等；④能够有效收缩血管,帮助血压［3］。基于上述治疗思想,其中奥美拉唑与铝碳酸镁是常见的药物,给予联合治疗的理念下,本文拟探究奥美拉唑联合铝碳酸镁的治疗效果,研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月内本院收治的胃溃疡并出血患者140 例,采用随机数字表法将患者分为实验组与对照组,各70 例。其中实验组男39 例,女31 例；年龄27～78 岁,平均年龄(46.24±10.59)岁。对照组男38 例,女32 例；年龄27～78 岁,平均年龄(46.15±10.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均符合胃溃疡合并胃出血诊断标准,知悉并同意本次研究开展,签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病不能配合治疗实施的患者；合并存在胃部恶性肿瘤患者；合并凝血功能障碍患者；合并药物过敏患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者单用奥美拉唑治疗,药物选用奥美拉唑(悦康药业集团有限公司,国药准字H20056577),药物用法用量：采用口服方式,20 mg/次,用药2 次/d,用药期间需要加强患者的用药知识宣教,提高患者对药物作用的了解,提高患者对于药物治疗的依从性。同时在用药期间观察患者的用药反应,如果出现严重不良反应需要及时停止用药,处理原因后继续治疗。

1.2.2 实验组 患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗,药物选用奥美拉唑(悦康药业集团有限公司,国药准字H20056577)和铝碳酸镁(四川健能制药有限公司,国药准字H20103163),其中奥美拉唑用法用量与对照组一致,铝碳酸镁用法用量：采用口服方式。视患者情况1～2 片(0.5～1 g)/次,3 次/d,于餐后1～2 h 服用,睡前或胃部不适时服用。用药期间需要加强患者的用药知识宣教,提高患者对药物作用的了解,提高患者对于药物治疗的依从性。胃溃疡合并消化道出血严重干扰患者饮食及休息,同时身体承受溃疡带来的痛苦和影响,患者出现负面情绪十分正常,护理人员需要与患者进行深入的交流,分析患者当前负面情绪的成因,针对性进行心理引导方式的实施,结合患者家庭、经济、疾病、认知等方面的情况,实施包括但不限于转移注意力、社会关系支持、情感宣泄等方式的负面情绪转移与发泄方式,促使患者心理转向健康,同时在用药期间观察患者的用药反应,如果出现严重不良反应需要及时停止用药,处理原因之后继续治疗。两组患者均治疗7 d,观察治疗效果并进行统计分析比较。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,判定标准：显效：患者在胃镜检查下观察到溃疡以及出血症状消失或几乎消失,临床症状消失；有效：患者在胃镜检查下观察溃疡及出血状况明显减少,临床症状明显减轻；无效:患者在胃镜检查下溃疡及出血状况持续,症状表现持续,治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②止血时间。③不良反应发生情况,包括便秘、食欲不振、口干、皮疹等。④用药满意度：采用自制满意度评价量表,分为满意、一般、不满意。用药满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及止血时间对比 实验组治疗总有效率明显高于对照组,止血时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效及止血时间对比［n(%),］

表1 两组临床疗效及止血时间对比［n(%),］

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组不良反应发生情况对比 实验组发生便秘1 例(1.4%)、食欲不振1 例(1.4%)、口干2 例(2.9%)、皮疹1 例(1.4%),不良反应发生率为7.1%(5/70)。对照组发生便秘2 例(2.9%)、食欲不振1 例(1.4%)、口干2 例(2.9%)、皮疹1 例(1.4%),不良反应发生率为8.6%(6/70)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.099,P=0.753>0.05)。

2.3 两组用药满意度对比 实验组满意48例(68.6%)、一般20 例(28.6%)、不满意2 例(2.9%),用药满意度为97.1%(68/70)；对照组满意35 例(50.0%)、一般23 例(32.9%)、不满意12 例(17.1%),用药满意度为82.9%(58/70)。实验组用药满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.936,P=0.005<0.05)。

3 讨论

在生活与工作繁忙的情况下,人们往往忽视肠胃健康,饮食作息不规律、细小炎症不注意等原因导致了肠胃道疾病的发生,其中胃溃疡为常见与多发的肠胃道疾病。大多数患者在平时有着不良的饮食习惯,胃负担不合理加重从而出现了胃部损伤的情况,受到胃部损伤影响,胃酸分泌明显增加,进入导致胃黏膜受损,出现了胃溃疡症状［4］。如果病情进一步加重,胃酸甚至会进一步腐蚀胃部血管,导致胃溃疡合并胃出血,合并症意味着疾病已经较为严重,如果不及时的进行治疗可能导致患者出血症状进一步严重,可能出现失血性周围循环衰竭的情况,对生命造成严重威胁［5,6］。

奥美拉唑是一种长效抑制胃酸分泌的弱碱性药物,主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎,该药物用于胃窦炎的治疗当中主要是起到改善胃液的酸性环境的作用。因为在治疗中,奥美拉唑能够特异性作用于胃私膜壁细胞,即胃壁细胞质子泵(H+-K+-ATP 酶)所在部位,并转化为亚磺酰胺的活性形式,通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合,从而抑制H+-K+-ATP 酶的活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中,使胃液中的酸含量大为减少,从而降低壁细胞中酶的活性,从而抑制胃酸分泌［7］。而铝碳酸镁则是一种胃酸中和剂,在治疗胃溃疡中该药物发挥着以下作用：①中和胃酸,铝碳酸镁药物能够将胃液的pH 维持在一个相当稳定合理的范围之内,能够对绝大部分胃酸起到中和效果,从而促使胃蛋白酶失活,达到长时间温和持久的抗酸效果；②保护胃黏膜,人体在摄入铝碳酸镁之后,前列腺素E2合成明显增加,能够增强胃黏膜的屏障作用,同时还能够对胃黏膜内表皮生长因子释放实现刺激效果,达到增加黏液下层疏水层内磷脂含量增加的效果,起到规避H+反渗的效果［8］；③修复胃溃疡,该效果是通过抑制胃蛋白酶、胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱等物质的活性达到［9,10］。在本研究中,在不同药物治疗方案规范实施之后,实验组治疗总有效率及用药满意度明显高于对照组,胃出血止血时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,使用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡并出血患者效果理想,可有效改善患者症状,缩短出血时间,同时缓解胃溃疡症状,在用药过程中并未发现严重不良反应,患者用药满意度较高,临床效果较好,可以推广使用。