nm23-H1 和HBME-1 在乳头状甲状腺癌中的表达及其临床意义

张廓

乳头状甲状腺癌是一种常见的甲状腺癌,起源于能够产生和储存甲状腺激素的滤泡细胞,具有生长缓慢、恶性程度较低、预后效果较好、无传染性等特点［1,2］。患者甲状腺中会出现肿块,随病情发展,肿块开始逐渐增大,引起一系列临床症状,比如：呼吸困难,咯血、吞咽障碍等［3,4］。因此患者早期应该及时就医检查,采取有效的治疗方法,以免病情发生转移。本文即分析判断在乳头状甲状腺癌肿采用nm23-H1 和HBME-1 的表达和临床意义,主要内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2016 年1 月～2021 年1 月收治的246 例乳头甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各123 例。对照组男56 例,女67 例；年龄32～60 岁,平均年龄(45.32±4.44) 岁。观察组男58 例,女65 例；年 龄32～60岁,平均年龄(45.56±4.52)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均知情同意；②在术中活检结果提示为乳头甲状腺癌；③年龄均在42～60 岁。排除标准：①病史资料不完整；②精神异常,沟通障碍；③术前接受放射治疗、化疗等；④其他严重合并类疾病。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究也完全知情,并批准研究。

1.2 方法 两组患者均进行nm23-H1 和HBME-1 蛋白检测。采取100 mg 组织样本,反复采用裂解液和蛋白酶抑制剂冲洗裂解6 次后,静置,每次冲洗裂解持续时间为5 s。在4℃情况下进行离心处理,转速设置为12000 r/min,离心15 min 后收集清液。采用BCA 试剂盒,将组织清液定量设置为5 μg/μl。电压设置为70 V,时间为90 min。进行转膜。采用脱脂奶粉封闭,放置保温箱进行过夜处理,TBST 洗膜,加入二抗处理,将nm23-H1 二抗稀释比例为1∶2000,HBME-1 稀释比例为：1∶4000。进行室温孵育,采用ECL 化学发光法进行显示。对乳头甲状腺癌患者癌组织和癌旁组织进行nm23-H1 和HBME-1 检测。采取100 mg 组织样本进行匀浆机磨匀加入裂解液,分离RNA,进行分析。

1.3 观察指标 对比两组 nm23-H1 和HBME-1 基因表达情况。分析nm23-H1、HBME-1 表达与病理特征的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；相关性分析采用Pearson 分析。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 nm23-H1 和HBME-1 基因表达情况比较观察组nm23-H1 阳性率7.94%低于对照组的16.67%,HBME-1 阳性率30.16%高于对照组的19.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组 nm23-H1 和HBME-1 基因表达情况比较［n(%)］

2.2 nm23-H1、HBME-1 表达与病情的相关性分析nm23-H1 在癌组织中的表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期呈负相关(r=-0.5、-0.7、-0.6,P<0.05)；HBME-1 在癌组织中的表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期呈正相关(r=0.4、0.8、0.6,P<0.05)。

3 讨论

nm23-H1 基因是一种重要的肿瘤转移抑制基因,主要用于研究分析肿瘤细胞转移、侵袭、分化等影响［5-9］。nm23-H1 基因是在1988 年被发现,具有核苷二磷酸激酶活性。此酶是细胞中存在的一种多样化、多功能的质酶家族,一般分布在胞浆和质膜上,能够依靠三磷酸核苷细胞活动,维持机体内三磷酸核苷和二磷酸核苷稳定、平衡。通过核苷二磷酸催化,从而反映出细胞内染色体等情况。有相关研究显示,nm23-H1 基因不仅与肿瘤转移抑制有着密切关系,还与胚胎发育分化过程中的胚胎着床、妊娠早期分化有着重要作用,而此作用能够能够依靠基因锁码的NDPK-K 蛋。HBME-1 是一种重要抗体,是目前为止用于临床间皮瘤相关抗体,主要是以人MEM 细胞悬液作为免疫原植被的单克隆抗体,可以存在在间皮细胞微绒毛表面的抗原反应［10］。此抗体位于间皮细胞膜的抗原反应,表达在间皮细胞和肿瘤的胞膜、支气管、子宫颈上皮细胞以及软骨细胞当中。在病理学中能够协助甲状腺乳头状癌和滤泡癌的鉴别诊断,能够诊断恶性间皮瘤进而腺癌等。研究结果表明,HBME-1在肺腺癌中阳性率较高,具有较强的诊断效果,能够为临床医生提供科学、有效依据。将nm23-H1 基因和HBME-1 应用诊断乳头状甲状腺癌,具有明显诊断效果。区分两者之间关系、表达水平、病理组织,能够准确判断、区分乳头甲状腺癌是否发生转移,从而为临床医生提供有效依据,为患者提供针对性治疗方法。本文即分析判断在乳头状甲状腺癌肿采用nm23-H1和HBME-1 的表达和临床意义,研究结果显示,观察组nm23-H1 阳性率7.94%低于对照组的16.67%,HBME-1 阳性率30.16%高于对照组的19.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。nm23-H1 在癌组织中的表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期呈负相关(P<0.05)；HBME-1 在癌组织中的表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期呈正相关(P<0.05)。

乳头状甲状腺癌患者在日常生活中应该保持心情愉快、避免压力过大、严格参与自我日常生活管理,进行适量功能性运动,保持充足睡眠,同时注意均衡饮食、饮食以高营养、高纤维食物为主。多食用新鲜蔬菜、水果、蛋奶类食物,少食油腻、辛辣、刺激、生冷类食物,禁止抽烟喝酒。患者家属也需要给予患者身体照顾,同时还需要给予较多安慰、关心、及时疏通患者情况,避免不良情绪影响病情。根据医生建议按时服用药物、定期进行复查甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白水平、颈部超声等、同时还需要定时监测肿瘤复发和转移情况。复发是指在治疗后复发的癌症可能会出现甲状腺或者身体其他部位。乳头状甲状腺癌复发一般与确诊时患者病理分型、手术效果等因素密切相关。转移是指乳头甲状腺癌易早期发生区域淋巴结转移,大部分患者在确诊时均已存在颈部淋巴结转移。淋巴结转移直接会造成局部肿块等症状。到晚期会出现远处转移,一般发生在肺部,也可能出现骨转移或者颅内转移。对于乳头状甲状腺癌患者来说,远处转移是导致死亡的重要原因。

综上所述,在进行乳头状甲状腺癌治疗期间,需要检测nm23-H1 和HBME-1,判断阳性率,分析是否发生转移,然后进行相应治疗。