网络互动式健康宣教对剖宫产术后尿潴留患者遵医行为的影响

李 红

（河南省周口市第六人民医院，河南周口466000）

剖宫产术为产科重要手术方式，可挽救产妇与围生儿生命，但受手术创伤、麻醉药物等因素影响，会增加并发症发生风险。尿潴留是剖宫产术后常见并发症之一，会影响子宫收缩，造成产后出血，不利于患者产后康复[1]。盆底肌功能锻炼、排尿诱导等是缓解尿潴留临床症状有效手段，但患者健康知识掌握不足，导致遵医行为差，不能取得满意效果。因此，加强对剖宫产术后尿潴留患者的护理十分重要。近年来，随着信息技术进步，QQ、微信等得到广泛应用，网络互动式健康宣教是指利用这些网络信息交流平台，依照患者健康需求开展健康教育，加强医护患间互动，利于提高患者参与积极性，从而增加患者疾病知识，增强其自我管理能力，促进生活质量提高[2]。本研究旨在探讨网络互动式健康宣教的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院剖宫产术后尿潴留患者104 例，2019 年2 月至2019 年8 月51 例为对照组，2019 年9 月至2020 年3 月53 例为观察组。对照组年龄22～39 岁，平均（30.24±3.92）岁；孕周37～40 周，平均（38.19±0.52）周；产妇类型：38 例初产妇，13 例经产妇。观察组年龄23～39 岁，平均（31.17±3.81）岁；孕周37～41 周，平均（38.24±0.55）周；产妇类型：39 例初产妇，14 例经产妇。两组年龄、孕周、产妇类型等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：患者及其家属知情、自愿并签署同意书；均行剖宫产术；经泌尿系彩超检查证实为尿潴留；能熟练应用微信等网络平台。排除标准：伴有心肺功能不全、精神疾病、意识障碍、学习障碍、手术禁忌证、妊娠期高血压；术前伴有泌尿系统疾病、肾脏疾病；未接受过文化教育；多胎或双胎妊娠；临床资料不全。

1.3 方法

1.3.1 对照组：接受常规健康宣教，通过发放健康教育资料、播放教育视频、口头宣教等方式，让患者了解剖宫产术后尿潴留诱发原因、危害等内容，指导采用听流水声、温水冲洗、热敷等常规排尿诱导方式促进排尿，患者出院后定期进行电话随访，每2 周1 次，给予健康指导。干预3 个月。

1.3.2 观察组：在对照组基础上接受网络互动式健康宣教，措施如下：①组建健康宣教小组。由3 名专科护士、2 名主管护师、1 名专科医生组成，专科护士负责解答剖宫产术后尿潴留患者护理有关健康知识发布、咨询信息收集与问题解答，主管护师负责健康宣教工作的督导，专科医生负责回复患者治疗有关问题；②构建网络互动平台。建立剖宫产术后尿潴留患者健康宣教微信群，指导患者扫描二维码加入，对入群患者进行网络互动式健康宣教；③干预内容。采用视频、图片、语音、文字等形式，不定时在微信群中发布剖宫产术后尿潴留基础知识、日常护理、排尿诱导等信息，以@所有人的方式提醒患者及时阅读，组员在下班或休息时间在微信群中与患者进行互动，解答各种疑问，给予针对性心理疏导、健康指导等；④强化互动。随机抽查剖宫产术后尿潴留患者疾病健康知识掌握情况，若存在错误或遗漏之处，及时予以纠正，进行个性化、针对性指导。

1.4 观察指标：比较两组干预前、干预3 个月后康复知识评分，自制剖宫产术后尿潴留患者康复知识掌握情况调查问卷，包括疾病基础知识、日常护理、排尿诱导方法3 个维度，每个维度总评分为0～100分，分值越高表明知识掌握度越高[3]。经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach's α 为0.91，效度系数为0.80。比较两组遵医率，编制剖宫产术后尿潴留患者遵医行为评估量表，包括自我护理、按时复查、饮食起居等内容，满分100 分，＜70 分为不依从，70～90 分为基本依从，＞90 分为完全依从，遵医率=基本依从率+完全依从率[4]。经预实验，本量表评估一致性信度Cronbach's α 为0.90，效度系数为0.82。比较两组膀胱功能恢复情况，共分为3 级，其中排尿后膀胱残余尿量≤50ml 为恢复良好，排尿后膀胱残余尿量为51～100ml 为恢复一般，排尿后膀胱残余尿量＞100ml 为恢复差[5]。

1.5 统计学分析：通过SPSS22.0 软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用Ridit 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复知识评分：干预前，两组疾病基础知识、日常护理、排尿诱导方法等康复知识评分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预3 个月后，观察组疾病基础知识、日常护理、排尿诱导方法等康复知识评分高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 康复知识评分比较 （±s）

表1 康复知识评分比较 （±s）

疾病基础知识 日常护理 排尿诱导方法组别 n 干预前 干预3 个月后 干预前 干预3 个月后 干预前 干预3 个月后观察组 53 59.45±4.48 89.51±5.63 57.13±4.25 90.02±4.05 58.44±5.14 91.14±5.33对照组 51 60.67±5.02 81.37±5.34 58.72±4.38 83.46±3.89 59.53±5.28 84.07±4.79 t 值 1.309 7.559 1.879 8.419 1.067 7.106 P 值 0.194 ＜0.001 0.063 ＜0.001 0.289 ＜0.001

2.2 遵医率：观察组遵医率92.45%高于对照组74.51%（χ2值=6.119，P 值=0.013），详见表2。

表2 遵医率比较 [n（%）]

2.3 膀胱功能恢复情况：观察组膀胱功能恢复情况优于对照组（u 值=9.914，P 值=0.019），详见表3。

表3 膀胱功能恢复情况比较 [n（%）]

3 讨论

随着近年来行剖宫产术人数增加，剖宫产引发的并发症也逐渐增多，其中尿潴留较为常见，加强术后尿潴留的护理成为临床关注重点[6]。传统健康宣教通常是护理人员口头讲解健康知识，患者被动接受，缺乏护患间有效沟通，患者难以深刻理解，导致遵医行为较差[7]。徐丽芳等[8]学者指出，网络互动式健康教育可提高产后盆底康复患者的康复知识水平，改善遵医行为，提高生活质量。本研究将网络互动式健康宣教应用于剖宫产术后尿潴留患者，结果显示，干预3 个月后，观察组康复知识评分高于对照组，分析原因主要为网络互动式健康宣教利用网络信息平台以多种教育形式传播信息，能生动形象展示教育内容，利于患者接受与理解，且该种形式突破时空限制，能使患者随时随地了解相关信息，同时提供在线服务，加强护患间沟通交流，从而明显提高患者康复知识水平。本研究对比发现，观察组遵医率明显高于对照组，提示网络互动式健康宣教应用于剖宫产术后尿潴留患者，可改善遵医行为。网络互动式健康宣教为患者提供强大信息支持，改变患者知识结构，进而增强其健康信念，提高健康管理参与度，从而改善遵医行为。本研究还发现，观察组膀胱功能恢复情况优于对照组，说明网络互动式健康宣教可有效促进剖宫产术后尿潴留患者膀胱功能恢复。认知水平、遵医行为与患者预后三者层层相扣，网络互动式健康宣教对患者认知与行为产生影响后，最后会对预后产生作用，本研究中患者康复知识认知、遵医行为均得到改善，进而推动膀胱功能恢复。

综上所述，网络互动式健康宣教应用于剖宫产术后尿潴留患者，可提高康复知识掌握度，改善遵医行为，促进膀胱功能恢复。