布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察

陈伟霞 吕爱君 陈维捷

（汕头市潮阳区人民医院儿科，广东汕头515100）

肺炎支原体肺炎是儿科常见疾病，其发病原因主要与肺炎支原体感染有关，患儿早期无显著症状，随着病情发展可出现发热、咳嗽、恶心呕吐等症状，若治疗不及时，病情发展到后期，可能会引发多器官、系统等损伤，严重影响患儿生存质量。本研究将选取60 例该疾病患儿，均予以布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗，旨在探讨其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016 年1 月至2019 年12 月在汕头市潮阳区人民医院儿科治疗的60 例小儿肺炎支原体肺炎患儿，采用随机数字奇偶法进行分组，奇数组纳入B 组（30 例），偶数组纳入A 组（30例）。B 组女13 例，男17 例；年龄3～7 岁，平均年龄（4.50±1.41）岁；体温38.1～41℃，平均体温（39.50±0.86）℃；A 组女14 例，男16 例；年龄3～7 岁，平均年龄（4.92±1.45）岁；体温38～41℃，平均体温（39.48±0.82）℃。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可对比性。

1.2 入选标准：①纳入标准：符合该疾病诊断标准，经X 线等检查确诊[3]；患儿家属均知情，且签署同意书；患儿认知功能正常；治疗依从性较好者；②排除标准：合并肝肾等重要器官功能衰竭者；对本文研究药物存在过敏反应者；患有其他严重呼吸系统疾病者；患有精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 A 组：在基础治疗基础上，采用阿奇霉素序贯治疗，具体方式如下：首先给予其阿奇霉素粉剂治疗，将10mg/kg 溶于200mL 5%葡萄糖溶液中，保持浓度为1～2g/L，静脉滴注1h 以上，滴注1 次/d，连续治疗5d 后，停药4d，口服阿奇霉素胶囊治疗，每次口服10mg/kg，1 次/d，治疗3d 后，停用4d，最大剂量不得超过0.5g/d。连续治疗2 周。

1.3.2 B 组：基于A 组，B 组联合布地奈德混治疗，予以布地奈德治疗，将1mL 布地奈德混悬液加入到雾化器内，将一次性雾化面罩戴在患儿面部，后应用氧气驱动，患儿行雾化吸入治疗，持续吸入10～15min，2 次/d。连续治疗2 周。

1.4 观察指标：①于治疗2 周后，评估两组临床疗效；患儿体温、咳嗽等临床体征显著消失，X 线检查恢复正常为治愈；体温等临床体征显著改善，肺部阴影基本消失为显效；患儿临床体征有所好转，肺部阴影有所减少为有效；各体征均无改善或病情加重为无效。治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率之和；②于治疗2 周后，观察并记录两组体温、心率恢复正常所用时间，肺部啰音、咳嗽消失所用时间。

1.5 统计学方法：运用SPSS23.0 统计学软件分析数据，计数资料以（%、n）表示，采用χ2检验，等级采用秩合检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率：B 组治疗总有效率与A 组比较[93.33%vs.73.33%]，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患儿治疗总有效率对比 [n（%）]

2.2 临床症状改善时间：较A 组对比，B 组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失、心率恢复正常时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 患儿临床症状改善时间对比 （±s）

表2 患儿临床症状改善时间对比 （±s）

组别 体温恢复时间心率恢复正常时间B 组 3.64±0.53 5.85±0.70 5.03±0.59 2.61±0.42 A 组 4.37±0.58 7.36±0.86 5.99±0.63 3.17±0.52 t 值 5.089 7.459 6.092 4.589 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000咳嗽消失时间肺部啰音消失时间

3 讨论

该疾病主要是由于肺炎支原体侵入机体引发，导致的患儿呼吸道上皮受到损伤，激活并释放多种炎症因子，最终引起炎症反应，损伤患儿肺部功能。且其具有病程长、病情重、易反复发作等特点，加上患儿机体免疫功能较弱，可能会造成器官功能衰竭等症状，严重危及患儿生命健康，故选择有效、适宜的药物是治疗的重点[1]。

本研究结果中，治疗2 周后，B 组治疗总有效率较A 组高，B 组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失、心率恢复正常时间均短于A 组，可见本研究中两种药物联合治疗该疾病患儿，其效果较好，有效改善临床症状，利于患儿预后。分析原因在于，阿奇霉素序贯治疗主要是通过先滴注阿奇霉素粉剂，待患儿临床症状有所恢复后，再服用阿奇霉素片治疗，通过序贯治疗可进一步提高治疗效果[2]。阿奇霉素是一种大环内脂类抗生素，其具有高渗透性、吸收快速等优点，能直接渗透进入单核、巨噬细胞，可接作用于炎症部位；且其在用药后72h 仍能保持较高血药浓度，利于其预后。但长期使用该药可能会引起胃肠道不适等不良反应，且患儿复发率较高[3]。布地奈德作为一种糖皮质制剂，其受体亲和力较高，可有效抑制患儿肺部炎性因子的合成与分泌，可有效维持呼吸道内皮细胞的稳定性，进而可有效降低呼吸道平滑肌收缩，进而缓解咳嗽、气喘等临床症状；且该药物通过雾化吸入，不会引起消化道等不良反应；吸入后，更加利于药物在体内的均匀分布，短时间内可充分发挥药效，利于患儿预后[4]。上述两种药物联合治疗，可有效起到协助作用，进一步提高临床疗效，且安全性较好，具有较高临床应用价值。

综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎患儿，其疗效确切，能有效缓解临床症状，利于患儿预后。