新活素对急诊急性心肌梗死并发心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响

冯胜东

（郑州市第七人民医院心内科，河南郑州450000）

急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭可引起心肌组织坏死，同时合并出现心力衰竭，发病后患者的血管内皮功能也会受到一定程度的损伤，病死风险高[1-2]。研究指出，新活素对急性心力衰竭疾病也有一定的治疗效果[3]。基于此，本研究重点观察新活素对急诊AMI 并发心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019 年1 月至2020 年2 月在我院急诊收治的90 例AMI 并发心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各45 例。对照组中男26 例，女19 例；年龄50～75 岁，平均年龄（61.39±4.22）岁。观察组患者中男性24 例，女性21 例；年龄51～75 岁，平均年龄（61.81±4.35）岁。比较两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准：①纳入标准：符合AMI 相关诊断标准[4]；意识水平正常，可配合研究；②排除标准：药物过敏史；伴有限制性、阻塞性心肌病等患者；合并心包填塞的患者；伴有肝功能损害、肺功能不全的患者。

1.3 方法：对照组给予硝普钠治疗，硝普钠泵入起始剂量为5～10μg/（kg·min），连续泵入72h。观察组采用新活素治疗，采用静脉滴注治疗方式，当收缩压不低于120mmHg 时，按照1.5μg/kg 的剂量，缓慢对患者进行静脉注射，而后按照0.01μg/（kg·min）的滴注速度进行治疗，治疗疗程为3d；当收缩压低于120mmHg 时，则直接采用静脉滴注方式，0.01μg/（kg·min）的滴注速度对患者进行治疗，治疗疗程为3d。

1.4 评价指标：①两组的血管内皮功能检测评估。采用高分辨彩色多普勒超声仪对肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）进行检测；采取治疗前及治疗3d后两组患者12h 内的空腹静脉血，采用ELISA 法对内皮素1 及血清NO 进行检测；②采取两组患者治疗前与治疗1 周后的空腹肘静脉血3mL，采用北京乐普的试剂盒测定N 端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平；使用心脏超声测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

1.5 统计学方法：运用SPSS 20.0 统计学软件，计量资料采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血管内皮功能：治疗后，观察组FMD 及NO 水平高于对照组，内皮素1 水平低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组血管内皮功能指标对比 （±s）

表1 两组血管内皮功能指标对比 （±s）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05

组别 FMD（%） NO（μmol/L） 内皮素1（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 6.54±1.36 15.67±2.78* 36.96±2.85 47.41±5.92* 95.73±15.12 71.30±9.68*对照组 6.57±1.42 9.86±1.95* 37.01±2.91 41.26±3.37* 95.74±15.22 85.47±11.39*t 值 0.102 11.478 0.082 6.056 0.003 6.359 P 值 0.919 0.000 0.935 0.000 0.998 0.000

2.2 心功能：治疗后，观察组NT-proBNP、LVEDD水平低于对照组，LVEF 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组心功能指标对比 （±s）

表2 两组心功能指标对比 （±s）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05

组别 NT-proBNP（pg/mL） LVEDD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 5962.34±3142.57 2569.64±520.74* 60.74±4.11 49.63±3.26* 33.69±3.85 43.59±4.92*对照组 5963.41±3144.63 4785.61±553.48* 60.81±4.12 56.89±3.74* 33.71±4.02 36.20±4.37*t 值 0.002 19.561 0.081 9.816 0.024 7.533 P 值 0.999 0.000 0.936 0.000 0.981 0.000

3 讨论

AMI 并发心力衰竭易引起心力衰竭、休克等多种并发症，致死率高，对患者的生命安全造成了严重威胁。

目前，临床对于AMI 并发心力衰竭的治疗以药物为主，可有效控制临床症状，促进病情转归。硝普钠，又称亚硝基铁氰化钠，是治疗心力衰竭的的代表性药物，可提高心脏血液输出量和肾血液量。但对于AMI 并发心力衰竭患者而言，病情更为危重，治疗难度增加，导致使用硝普钠治疗的临床治疗效果不理想，且作用时间较短。新活素是生物合成的B 型钠尿肽，可A 型利钠肽受体相互结合，再与鸟苷酸环化酶进行藕联，继而扩张血管，可促使心脏前后负荷降低，利尿排钠，通过多环节松弛血管平滑肌、扩张周围血管、降低外周阻力，延缓心脏重塑，避免心肌增生肥厚与间质纤维化的作用。根据结果显示，治疗后，观察组患者FMD 及NO 水平显著高于对照组，内皮素1 水平显著低于对照组，且NT-pro BNP、LVEDD 水平显著低于对照组，LVEF 水平显著高于对照组，表明为急诊AMI 并发心力衰竭患者使用新活素治疗，可更加有效改善血管内皮功能及心功能情况。

综上所述，新活素可更加促进急诊AMI 并发心力衰竭患者的血管内皮及心功能指标恢复正常，改善患者病情。