溃疡汤联合雷贝拉唑治疗Hp 相关性十二指肠溃疡的疗效及其对患者血清NF-κB 与TNF-α 的影响

李 晶

（南阳市第一人民医院西药科，河南南阳473000）

在雷贝拉唑西医治疗方案的基础上，联合中药汤剂对Hp 相关性十二指肠溃疡进行治疗，可提高临床疗效。为进一步探讨中西医结合治疗Hp 相关性十二指肠溃疡的临床疗效，本研究选择中药溃疡汤联合雷贝拉唑作为治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017 年3 月至2019 年3 月我院消化内科收治的96 例Hp 相关性十二指肠溃疡患者分为对照组与观察组，各48 例。对照组男29例，女19 例；年龄31～70 岁，平均（46.55±11.18）岁；Forrest 分级情况：Ia、Ib 及IIa 例数分别为19 例、20例及9 例。观察组男31 例，女17 例；年龄29～71岁，平均（46.38±11.25）岁；Forrest 分级情况：Ia、Ib及IIa 例数分别为18 例、22 例及8 例。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：给予雷贝拉唑三联疗法，方法为：雷贝拉唑肠溶片，于早、晚餐之前0.5h 口服，20mg/次；克拉霉素片，口服，500mg/次，2 次/d；阿莫西林胶囊，口服，1g/次，2 次/d。1 个疗程为2 周，待治疗1个疗程后停止服用阿莫西林胶囊与克拉霉素片，继续给予雷贝拉唑肠溶片进行口服治疗，治疗时间共计4 周。

1.2.2 观察组：在对照组基础上给予中药汤剂溃疡汤进行治疗，具体组方为：半夏、海螵蛸、白豆蔻各10g，黄芩、干姜、人参、灸甘草各6g，大枣5 枚，黄连3g，使用开水进行煎服，1 剂/d。治疗时间同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效：参照郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》中关于十二指肠溃疡临床诊疗疗效标准[2]：①痊愈：患者主要临床症状完全消退，临床症状积分降低幅度在80%以上；②显效：患者大部分临床症状消失，症状积分减少幅度为60%～79%；③有效：患者大部分临床症状均已消失，症状积分减少幅度为30%～59%；④无效：患者临床症状未消失，甚至进一步加重。采用4 级评分方法，对患者症状积分进行评价，重度、中度、轻度、无分别赋分为3 分、2 分、1 分、0 分。临床总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 血清NF-κB 与TNF-α 检测方法：首先抽取两组患者治疗前后静脉血5.0mL，经2000rpm 转速下离心10min，静置0.5h，分离血清，将其保存于-20℃医用冰箱中，待测。采用酶联免疫吸附法对两组患者治疗前后血清NF-κB 与TNF-α 进行检测检测血清TNF-α、NF-κB 水平[3]。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0 软件对数据进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：观察组临床总有效率为93.75%，显著高于对照组（77.08%）（χ2=3.520，P 值＝0.041），详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血清TNF-α、NF-κB 水平对比：两组患者治疗后较治疗前血清TNF-α、NFκB 水平均显著下降（P＜0.05），且观察组患者血清上述2 种指标水平下降幅度显著大于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后血清TNF-α、NF-κB 水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血清TNF-α、NF-κB 水平比较（±s）

注意：vs 本组治疗前，①P＜0.05；vs 对照组治疗后，②P＜0.05

组别 时间 TNF-α NF-κB对照组 治疗前 37.02±5.56 60.02±7.67治疗后 20.19±4.34① 29.09±4.99①观察组 治疗前 36.95±5.62 59.89±7.58治疗后 12.38±2.72①② 14.04±2.96①②

2.3 两组患者Hp 根除率及治疗1 年后复发率对比：观察组Hp 根除率为93.75%，显著高于对照组（72.92%）（P＜0.05）；观察组患者治疗后复发率为10.42%，显著低于对照组（18.75%）（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者Hp 根除率及治疗1 年后复发率比较 [n（%）]

3 讨论

十二指肠溃疡主要具有多发性、慢性以及反复性等方面的临床特征，常因Hp 感染所引起。该病发病后，会对胃部及十二指肠黏膜造成一定的损伤，机体内部防御力随之减弱，很容易因感染而受到损伤。该病主要临床表现为上腹部疼痛，饥饿状态下也会出现疼痛症状，若未对其予以及时有效治疗，则会对患者生活质量造成极大的影响[4-5]。既往临床治疗Hp 相关性十二指肠溃疡的方法为采用抗Hp、抑酸与保护胃黏膜等药物治疗以及调整患者生活方式等，对于病情严重者，则应给予手术治疗。

祖国医学认为，十二指肠溃疡属“胃脘痛”“吞酸”等范畴，多因脾胃失调、气血不通以及本虚标实等所致，其治疗应坚持兼顾标本、抑酸止痛、养胃健脾、益气消淤等为原则[6]。本研究观察组在常规西药治疗的基础上，联合中药汤剂溃疡汤对Hp 相关性十二指肠溃疡患者予以治疗，收到理想效果。

综上所述，溃疡汤联合雷贝拉唑治疗Hp 相关性十二指肠溃疡的疗效显著，可有效根除Hp、降低疾病复发率，降低患者血清NF-κB 与TNF-α 水平，具有临床可行性。