木丹颗粒联合贝前列素钠与依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

吴宏靖，石峰，张尧，宋秀婧，王玉玲

1.齐齐哈尔市第一医院神经内七科，黑龙江齐齐哈尔161000；2齐齐哈尔市第一医院呼吸与危重症科，黑龙江齐齐哈尔161000

糖尿病周围神经病变属于一种糖尿病并发症，是一种慢性疾病，临床症状以肢体疼痛、发热发冷、麻木等为主，病情严重者会产生失眠、抑郁等症状，严重影响患者正常生活[1-2]。有关研究表明，糖尿病周围神经病变的产生多由神经缺氧、缺血造成，而血氧缺失的产生主要由多种因素共同作用引起，如代谢紊乱、微血管病变、非酶糖基化等[3-4]。临床对糖尿病周围神经病变主要以营养神经、抗氧化应激反应、控制血糖等西药进行治疗，但单一的西药治疗效果并不理想。鉴于此，为寻求更加有效的治疗方式，该文选取2019年8月—2020年8月该院纳入的68例糖尿病周围神经病变患者进行研究，针对糖尿病周围神经病变使用木丹颗粒联合贝前列素钠和依帕司他进行治疗的效果进行探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院纳入的68例糖尿病周围神经病变患者进行研究，按照数字表法将其分成两组，对照组34例，研究组34例。对照组中，男18例、女16例；年龄33～67岁，平均年龄（55.14±2.87）岁。研究组中，男19例、女15例；年龄34～68岁，平均年龄（55.21±2.779）岁。经对比，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。纳入标准：患者经临床检查确诊为糖尿病周围神经病变；患者及其家属均明确研究内容，自愿参与研究活动并在相关协议书上签字确认；医院伦理委员会同意研究。排除标准：认知功能障碍者；精神系统异常者；严重器质性病变者；血液系统病症者；依从性较差者。

1.2 方法

对照组患者使用贝前列素钠（国药准字J20130165，生产规格：20μg×10片）与依帕司他（批准文号：国药准字H20050893，生产规格：50 mg×12片）进行治疗，贝前列素钠3次/d，2片/次，依帕司他3次/d，1片/次，连续治疗3周。

研究组：为患者使用木丹颗粒（批准文号：国药准字Z20080033，生产规格：7 g×12袋）联合贝前列素钠与依帕司他进行治疗，贝前列素钠和依帕司他使用方式与对照组相同，木丹颗粒口服，3次/d，1袋/次，连续治疗3周。

1.3 观察指标

观察患者治疗有效率情况、血糖水平变化情况、运动及感觉传导速度变化情况。治疗有效率包括显效、有效、无效3个方面；血糖水平包括空腹血糖、糖化血红蛋白；运动传导速度变化情况包括胫神经、尺神经、正中神经传导速度，分别于治疗前、治疗后4个月进行。治疗有效率中，显效：症状和体征完全消失或基本恢复正常；有效：症状显著改善，腱反射明显好转；无效：症状及体征均无好转，甚至更加严重；总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

对照组显效、有效、无效例数分别为20例（58.82%）、7例（20.59%）、7例（20.59%），治疗总有效率为79.41%（27/34）。研究组显效、有效、无效例数分别为28例（82.35%）、5例（14.71%）、1例（2.94%），治疗总有效率为97.06%（33/34），组间差异有统计学意义（χ2=5.100，P=0.023）。

2.2 血糖水平的比较

研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平的比较（±s）

表1 两组患者血糖水平的比较（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后对照组（n=34）研究组（n=34）t值P值11.71±2.46 11.82±2.58 0.180 0.858 6.38±0.10 6.22±0.05 8.344＜0.001 11.42±1.63 11.54±1.74 0.293 0.7701 7.30±0.58 6.48±0.08 8.166＜0.001

2.3 运动神经传导速度比较

两组运动神经传导速度变化情况相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者运动神经传导速度比较[（±s），m/s]

表2 两组患者运动神经传导速度比较[（±s），m/s]

组别胫神经治疗前 治疗后尺神经治疗前 治疗后正中神经治疗前 治疗后对照组（n=34）研究组（n=34）t值P值35.34±3.70 36.12±3.81 0.856 0.394 40.13±2.43 45.29±1.41 10.709＜0.001 37.20±3.79 37.54±3.82 0.368 0.713 43.14±2.47 48.16±1.83 9.522＜0.001 38.50±3.31 38.57±3.40 0.086 0.931 45.14±2.62 49.67±1.24 9.112＜0.001

3 讨论

糖尿病是一种代谢内分泌病症，是由胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用不敏感造成，如果没有进行及时有效的治疗，会产生不同并发症，如大血管病变、神经病变等，造成患者出现伤残情况，对患者身体健康产生严重影响。临床根治糖尿病周围神经病变比较困难，通常以血糖控制、改善机体神经功能、延缓病情发展速度为目标[5-6]。贝前列素钠是一种前列环素类似物，是一种内源性血小板抑制剂，能够使细胞内环磷酸腺苷浓度升高，抑制钙离子流入，阻止血栓素A2生产，具有抗血小板、扩张血管、增加供氧、修复受损神经的作用[7-8]。依帕司他属于一种醛糖还原酶非竞争性抑制剂，具有增加神经传导速度的作用，同时还具备改善神经血管的功效，能够产生治疗神经病变的作用。该两种药物均为糖尿病周围神经病变的常用治疗药物，但是单纯依赖西药进行治疗具有一定的局限性，并不能取得理想治疗效果[9]。中医认为，糖尿病周围神经病变的发病机制是气阴两虚，脉络不同，因此中医治疗以益气活血、通络止痛为原则[10]。木丹颗粒药方构成包括黄芪、三七、延胡索、红花、丹参、川芎、赤芍、苏木、鸡血藤，具有行气活血、通络止痛、活血祛瘀、舒筋活络的功效，诸药共奏行气活血、祛瘀止痛之效。同时，木丹颗粒具有恢复受损神经弹性、有提高神经传导速度、抗自由基的作用。将木丹颗粒与贝前列素钠与依帕司他联合使用，可以获得更好的治疗效果[11]。该研究中，研究组患者临床治疗总有效率为97.06%，显著优于对照组（P＜0.05）；田卫[12]

研究中显示，在基础治疗上加入木丹颗粒联合治疗，糖尿病周围神经病变患者临床治疗有效率为97.14%，显著优于单一用药组；该研究在临床治疗有效率方面的数据与田卫研究结果具有一致性，说明木丹颗粒联合依帕司他与贝前列素钠进行治疗对于改善患者临床症状具有积极意义，能够优化患者临床指标，促进患者的康复。

综上所述，为糖尿病周围神经病变患者使用木丹颗粒联合依帕司他与贝前列素钠进行治疗，可以改善患者运动和感觉神经传导速度，促进患者病情恢复，临床应用价值较高。