黄伟娟
(广东中山市中医院,广东 中山 528400)
腰椎间盘突出的产生往往和患者自身的因素存在一定的联系,包括工作、遗传、年龄等[1]。其病因是腰椎的退行病变导致椎间盘突出部位压迫神经,对患者的神经功能以及肌肉产生影响,受影响的肌肉部功能会逐渐衰退,引发疼痛,肌肉功能的衰退会进一步影响脊柱的稳定性,从而相互作用形成循环反应[2]。该病症的临床治疗方式较多,通常可采用推拿、针灸、熏药等方式进行治疗。现为探究推拿联合熏药的效果,共计选取72 例患者进行研究,有以下报告。
通过选取2019 年1 月至2020 年1 月所收治的72 例腰间盘突出患者进行治疗,通过随机数表分组方式分组为对照组(36 例)和观察组(36 例),对照组男性21 例,女性15 例,年龄27~68 岁,平均(43.38±5.46)岁。观察组男性18 例,女性18 例,年龄29~65 岁,平均(42.76±5.84)岁。对比组间患者的各项资料情况,无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
纳入标准:①所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中的相关诊断标准;②患者含慢性腰痛现象,腰部放射痛,负压增大会出现咳嗽以及疼痛感[3]。
排除标准:①结合严重的心肾功能疾病者;②结合神经疾病以及精神疾病患者;③排除肢体残缺以及肿瘤病症患者。
对照组给予推拿治疗,突出的手法惯用循经按揉法、点穴颤压法以及按揉拍击法,每种方式可对不同腰椎间盘突出患者形成治疗效果[4-5]。循经按揉法以腰部为主,通过在患者的两侧膀胱经和其下肢后外侧采用揉和按等方式进行推拿,双手共同对脊椎至骶尾进行按压,揉的持续时间约3~5min,按压次数2~3 次即可[6-7];点穴颤压法的选穴位多为风市、阳陵泉、足三里、穴殷门、太溪、昆仑以及承山,通过对患者腰部疼痛处进行约60s 的按压;按揉拍击法需要患者采取俯卧位,对其腰部进行3~5min 的拍打[8]。频率保持1 次/d。
观察组采用推拿+中药熏药,在对照组基础上实施全身中药熏蒸。使用HB720OB型电脑熏蒸治疗机(苏州好搏医疗器械有限责任公司生产)。使用本院制剂威枫骨科外洗剂1 包,主要成分为防风、豆豉姜、桂枝、威灵仙、半枫荷、红毛五加皮、乳香、薄荷、独活、没药、羌活等[9]。使用纱布袋包好,放入熏蒸治疗机煲内并加两瓶骨科药酒,药酒成分为桃仁、赤芍、泽兰、生地、大黄、续断、石菖蒲、防风、栀子、乳香、红花、没药、木香、川芎、当归[10]。仪器一人一消毒,开启熏蒸治疗机电源,预热85℃左右,设置温度至42℃左右,时间为20min,病人脱衣裤躺在蒸气床上,盖上舱盖,头部外露,每天熏蒸1 次,以7~10 次为1 个疗程。治疗前,详细评估患者药物过敏史、既往史、月经史和是否妊娠、有否高血压和心脏病,全身皮肤情况、对热的耐受性、体质和心理状态、舌脉象等,告之治疗的目的和注意事项,赢得患者信任,提高治疗依从性。操作时严格执行操作规程,检查熏蒸治疗仪器,使其保持正常运转。保持室内空气流通和温度适宜,叮嘱患者适量饮水,治疗过程中询问有何不适,并叮嘱患者有不适反应及时与护理人员沟通[11-12]。熏蒸完毕后,要协助患者出舱,并指导患者使用干毛巾将身体擦拭干净,防止着凉。指导劳逸结合,加强腰背功能锻炼,避免弯腰久坐等。
观察两组患者治疗前后的疼痛评分和运动功能评分情况,分别采用VAS 评分和Fugl-Meyer 量表评分。VAS 评分分4 个等级:0 分表示无痛;1~3 分表示轻度疼痛;4~6 分表示中度疼痛;7~10 分表示重度疼痛。Fugl-Meyer 量表评分包括卧姿、站姿以及行走等方面进行统计,满分100 分。分数越高则运动功能越好[13]。
统计两组患者护理有效率,显效:患者的运动功能得到全面提升,疼痛感消失,无压痛,腰椎活动正常,神经功能恢复;有效:患者的运动功能得到一定提升,疼痛情况得到减轻,压痛感、腰椎活动以及神经功能在一定程度改善;无效:患者运动功能较治疗前无明显变化,病症的疼痛感明显,无法进行腰椎活动,患病部位神经敏感。
统计所有患者在接受护理后的各项恢复时间指标,包含症状好转时间、用药时间以及住院时间。
使用SPSS 20.0 分析结果及数据,计量数据表示为();计数数据如人数占比表示为(%),检验方法分别为t、χ2,P<0.05 为差异显著。
观察组疼痛评分低于对照组;观察组运动功能评分高于对照组,差异显著(P<0.05),详情见表1。
观察组护理有效率高于对照组,差异显著(P<0.05),详情见表2。
表1 对比患者治疗前后的疼痛指数及运动功能评分(,分)
表1 对比患者治疗前后的疼痛指数及运动功能评分(,分)
表2 两组患者护理有效率对比[n(%)]
观察组患者在护理后的症状好转时间、用药时间以及住院时间方面明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),详情见表3。
表3 患者治疗后的各项恢复指标统计(,d)
表3 患者治疗后的各项恢复指标统计(,d)
中医推拿可对腰背部肌肉痉挛以及组织粘连进行缓解,并起到活血化瘀、通络止痛的作用;配合中药熏药效果更佳[14]。防风可驱风发汗,豆豉姜可驱寒除湿,桂枝可温经通脉,威灵仙可祛风湿、通经络,半枫荷可舒筋活血,红毛五加皮可祛风湿、强筋骨,乳香可行气止痛,独活可健体除湿,没药可散瘀定痛,羌活可解表散寒;药酒中桃仁可活血祛瘀,赤芍可清热凉血,泽兰可驱风镇痛,生地黄可凉血补血,大黄可破积滞、行瘀血,续断可舒筋止痛,石菖蒲可治风冷痹,栀子可消肿,红花可活血通经,木香可行气止痛、健脾消食,川芎可祛风止痛,当归可补气和血、调经止痛[15-16]。药物均能够对腰椎间盘突出的疼痛现象起到针对性作用。全身中药熏蒸则可通过加热形成的气雾对病灶部位进行作用,促进病灶部位血液循环,缓解血瘀症状[17]。并促进毛细血管扩张,使药物渗透至病灶部位,促进神经根微循环,可有效改善病灶部位炎症反应,缓解患者疼痛感。熏蒸选择的中药方剂,有消肿止痛、温经散寒、通络祛湿的作用,可有效改善患者腰背痛症状[18]。
本文选取72 例患者进行分析:在疼痛评分对比中,观察组低于对照组;在运动功能评分对比中,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组护理有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组护理后的症状好转时间、持续用药时间以及住院时间低于对照组患者,差异显著(P<0.05)。由此可见对腰椎间盘突出症疼痛患者采用中医推拿联合中药熏药进行治疗,可显著提高患者的运动功能,减轻患者疼痛评分,另外,患者治疗后的恢复时间更短,可加快患者的病症恢复,整体护理措施有效率更高,具有较高的临床使用价值。
综上所述,推拿联合中药熏药对腰椎间盘突出患者的疗效显著,可提高患者的病症治疗效果,加快患者病症康复速率,效果显著,值得广泛推广。