血清CA199、CA125 与CEA 联合检测在胰腺癌病情诊断与预后评估中的指导作用

邓珠连

（雷州市人民医院，广东 雷州 524200）

0 引言

胰腺癌属于一种恶性程度很高的肿瘤疾病，由于病灶位置较深，被消化道器官大面积遮盖，不能及时发现具体病变位置，对患者的临床诊断和治疗造成较大的困难[1]。近年来，随着社会经济的发展，人们的饮食结构和饮食习惯得到了极大的改变，不良的生活习惯导致胰腺癌分发病率和死亡率增加，临床统计发现胰腺癌患者的5 年生存率仅为10%，严重影响患者的生存质量和生活质量[2]。随着生化技术的发展与改进，国内外研究发现血清糖蛋白抗原199（Clucoprotein antigen 199，CA199）、糖蛋白抗原125（Clucoprotein antigen 125，CA125）与癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）可用于诊断胰腺癌[3]。基于此，本文选取我院2018 年1 月至2020 年6 月收治的60 例胰腺癌患者与60 例健康体检者患者进行分析，总结血清肿瘤标志物的监测方法，试探讨其对胰腺癌的应用价值，为临床相关研究提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计60 例胰腺癌患者，均选自我院2018 年1月至2020 年6 月期间，60 例患者列为研究组，另选择60 例健康体检者列为对照组。研究组中男40例，女20 例；患者所处年龄范围为36～72 岁，平均（53.84±3.16）岁；疾病情况：无淋巴结转移患者47 例，淋巴结转移、脏器转移患者13 例；疾病类型：导管细胞癌50 例，胰泡细胞癌10 例；疾病分期：Ⅰ期患者有13 例，Ⅱ期患者有29 例，Ⅲ期患者有18 例。对照组中男38 例，女22 例；患者所处年龄段为20～78 岁，平均（54.16±3.82）岁。对比分析两组患者的性别、年龄，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①研究组患者经病理学检查、螺旋CT、MRI 等检查确诊为胰腺癌；②120 例患者及患者家属同意加入研究并签字；③本次研究符合我院医学伦理会标准，并经过委员会同意；④患者的精神正常，能够与医护人员进行沟通。

排除标准：①合并其他恶性肿瘤的患者；②患者的心肝肾等器官存在严重的器质性病变；③精神或语言功能异常，无法进行简单交流的患者；④一般资料缺失的患者；⑤患者的依从性极差，无法配合完成研究；⑥患者合并血液系统疾病或全身感染。

1.2 方法

两组患者均接受血清CA199、CA125 与CEA 联合检测，具体检测流程为：①标本采集方法：提前告知患者抽血时间以及注意事项，叮嘱患者保持空腹，在无菌环境下采用静脉抽血的方法抽取4mL 外周静脉血液作为检查标本，将其放置在普通干燥管中静置，标本收集完成后将其进行离心分离，分离时间为10min，离心速度为每分钟3000r，取血清后放入温度为-20℃的冰箱中保存备用。②血清肿瘤标志物的检测方法，采用化学发光免疫分析仪检测血清糖蛋白抗原199（CA199）、糖蛋白抗原125（CA125）与癌胚抗原（CEA），本次研究所使用的全自动化学发光免疫分析仪来自于SIEMENS，型号为ADVIA Centaur XP。严格按照说明书进行操作，保证每一个步骤的规范性，确保检测结果的正确性，防止发生错误操作影响实验结果，检测得出数据后进行记录并比较所得结果。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者血清CA199、CA125 与CEA的检测结果。血清CA199 的正常范围为0～40U/mL；血清CA125 的参考范围为0～35U/mL；血清CEA 的正常范围为0～5ng/mL[3]。判断标准：检测结果高于正常范围则评定为阳性，检测结果低于正常范围则评定为阴性（正常）[5]。

（2）统计单独检测与联合检测的诊断价值。

（3）对60 例胰腺癌患者开展随访，统计生存期。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组患者血清肿瘤标志物指标检测结果的差异

从表1 的结果能够看出，在血清CA199、CA125与CEA 上，研究组明显高于对照组，两组比较有差异（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者血清肿瘤标志物指标检测结果的差异（）

表1 对比分析两组患者血清肿瘤标志物指标检测结果的差异（）

2.2 对比分析研究组患者单独检测与联合检测的差异

从表2 的结果能够看出，在诊出率上，血清CA199+CA125+CEA 联合检测明显高于单纯血清CA199检测、血清CA125 检测、血清CEA 检测（P＜0.05）。

2.3 比较研究组患者术前单独检测与联合检测对生存期的影响

对60 例胰腺癌患者进行随访，发现患者的生存期为2～36 个月。从表3 的结果能够看出，在中位生存时间上，血清CA199+CA125+CEA 联合检测明显长于单纯血清CA199 检测、血清CA125 检测、血清CEA 检测（P＜0.05）；单纯血清CA199 检测、血清CA125 检测、血清CEA 检测之间比较差异不明显（P＞0.05）。

表2 对比分析研究组患者单独检测与联合检测的差异[n(%)]

表3 对比分析研究组患者术前单独检测与联合检测对生存期的影响（）

表3 对比分析研究组患者术前单独检测与联合检测对生存期的影响（）

注：#表示与血清CA125、血清CEA 相比较，P＞0.05。

3 讨论

胰腺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤疾病，其病灶组织主要位于腺管上皮细胞，90%以上的胰腺癌属于管腺癌，具有较高的发病率和死亡率，胰腺癌是所有恶性肿瘤疾病中5 年生存率最低[6]。胰腺恶性肿瘤主要来自于胰腺外分泌腺、内分泌腺或非上皮组织，其中95%为胰腺癌[7]。胰腺癌在临床上多表现为上腹不适、腹泻、食欲减退、腹痛、黄疸等，给患者的生活质量与生存质量带来极大的不良影响[8]。胰腺癌的预后效果最差，具有较高的发病率和死亡率。胰腺癌早期没有典型的临床特征，早期诊断正确率较低，对患者的生命安全造成严重威胁。因此，临床加强对胰腺癌的诊断是非常重要的，能够快速确定疾病类型，做好对症治疗，提高患者5年存活率。

作为实验室检测手段之一，血清CA199 在成年人体内的浓度较低，是临床公认的评估胰腺癌的肿瘤标志物，也属于一种非特异性肿瘤相关抗原，目前已广泛用于肿瘤疾病的临床诊断中[9]。CA199 是一种类黏蛋白与糖蛋白成分的肿瘤标志物，具有较好的光谱性，正常值范围：＜40U/mL[10]。血清CA199 在肿瘤患者体内浓度会上升，且在胰腺癌患者中上升情况更明显。CA19-9 对于胰腺癌、胆管癌、结直肠癌具有较高的敏感度，特别是对于胰腺癌晚期患者，其体内CA19-9 在血液中的含量可高达40×104U/mL，诊断阳性率也高达74.9%[11]。在胃癌、结直肠癌、肝癌患者中，其CA19-9 阳性诊断率也约有50%～65%，确该肿瘤标志物和肿瘤的预后有着避免关系[12]。部分肝炎、黄疸、胰腺炎以及胆汁淤积导致的胆管炎患者也可能出现CA19-9 水平升高的现象。虽然血清CA199 在胰腺癌的诊断中作用重大，但是不能将血清CA199 作为胰腺癌与胰腺良性疾病的鉴别诊断指标[13]。

综上所述，血清CA199、CA125 与CEA 水平在胰腺癌中均上升，可作为胰腺癌的诊断指标，能够充分反映患者胰腺功能受损情况，为患者病情和预后的判断提供了科学依据，临床应用价值明显，值得进一步推广和应用。