新生儿黄疸的早期护理价值分析

韩利静 闫爱慈

摘要：目的：探讨早期护理在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法：选取我院收治的新生儿黄疸患儿120例为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。对照组接受常规护理，观察组早期精细化护理干预，比较两组干预效果。结果：观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于对照组（P<0.05）;观察组护理不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：早期护理在新生儿黄疸护理中的应用效果显著，能明显缩短新生儿黄疸消退时间，加快血清胆红素下降，降低护理不良事件发生率，临床价值显著。

关键词：新生儿黄疸;早期护理;护理价值

新生儿免疫系统尚不完善，容易出现各种疾病，如新生儿黄疸，几乎所有早产儿出生后均会发生黄疸，多数健康足月儿也可能发生黄疸，若未进行有效处理，将导致不良后果，如严重的高胆红素血症、胆红素脑病等[1]。本研究旨在探讨早期护理在新生儿黄疸护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月我院收治的新生儿黄疸患儿120例为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。观察组男33例，女27例;胎龄37～42周，平均（39.3±1.6）周;日龄3～15 d，平均（7.2±2.4） d。对照组男33例，女27例;胎龄37～42周，平均（39.4±1.5）周;日龄3～13 d，平均（6.8±2.1） d。所有患儿均确诊为新生儿黄疸，且足月分娩，血清胆红素>205 μmol/L，需行蓝光照射，患儿体重>2.5 kg，出生后5 min Agpar评分≥8分，肝功能正常;排除合并先天性疾病、有光疗照射禁忌证、早产儿、出生时发生新生儿窒息等。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理。

观察组接受精细化护理干预。（1）病房介绍及健康教育：护理人员热情接待患儿及家属，带领患儿家长熟悉环境，使家属了解患儿当前胆红素水平，了解精细化护理的相关内容;主动向家属讲解患儿的黄疸病情，对患儿家属进行疾病知识宣教，以当面讲解、发放宣传册、微信沟通等形式进行，每日发送微信小视频给患儿家属，热情解答家属的疑问，消除家长顾虑及紧张情绪，告知每日探视时间、母乳喂养方法等，指导家属参与患儿黄疸病情的护理，使其具备基本的病情判断及观察能力。（2）光疗环境护理：采取脐带包裹法将患儿包裹好，模拟子宫内环境，减轻患儿焦虑感。头下垫浴巾中段枕，置于保暖箱中，每2 h调整1次体位，注意保持安全距离。患儿容易因缺乏安全感而哭闹，护理人员应主动关怀、抚慰患儿，用轻柔语言哄患儿，保持患儿情绪稳定。（3）喂养护理：患儿均以母乳喂养为主，指导产妇怀抱患儿进行有效吸吮，喂养后轻拍患儿背部至打嗝，一般每2 h喂养1次，若产妇母乳不足，则由奶粉补足。每次喂养结束后怀抱患儿于婴儿床内，行左侧卧位，防止溢乳和呕吐，降低新生儿窒息风险。（4）抚触护理：新生儿容易对环境不适，从而导致哭闹行为较为明显。责任护士应重视对新生儿的抚触护理，1～2次/d，在患儿沐浴后，护理人员手涂润肤油，用挤捏法抚触四肢，指揉法抚触背部及头颈，每个动作重复3～5次，10～15 min/次[2～3]。（5）水疗护理：每日在喂奶1 h时后进行水疗，保持室温26℃～28℃，水温38℃，游泳前贴好防水护脐贴，采用专用型号的游泳圈和游泳池，套至患儿颈部，下颌置于下颌槽中，扣好双重保险黏贴片，保证患儿头部在水面上，由责任护士协助患儿伸展四肢，轻柔抚触身体各部位，结束后给予保暖、脐部护理，10～20 min/次，1次/d。

1.3 观察指标

（1）比较两组新生儿症状改善时间，包括胎便初排时间、胎便转黄时间、蓝光治疗照射时间、黄疸消退时间。（2）统计不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS21.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料以（±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组新生儿症状改善情况比较

观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿护理不良事件发生率比较

观察组护理不良事件发生率明显低于对照组，两组比较，χ2=9.334，P<0.05。见表2。

3讨论

新生儿黄疸以巩膜、黏膜、皮肤部位黄染为主要症状，包括病理性黄疸、生理性黄疸。生理性黄疸血清总胆红素最高峰值上限值，足月儿在221 μmol/L以下，早产儿在257 μmol/L以下，生理性黄疸的发病原因为由于新生兒出生后，胆红素代谢和排泄能力尚未完全发育，胆红素水平较高，导致生理性黄疸发生。新生儿多数在 7～10 d 可恢复正常，也有部分患儿会由于多种因素向病理性黄疸转变，必须及时控制，否则会严重影响患儿肾、肝、心、神经系统的发育及生长发育，甚至会对患儿生命安全造成威胁[4～5]。为了减少严重胆红素脑病、高胆红素血症的发生，临床进行了相关研究。对严重胆红素脑病、高胆红素血症患儿，应适当监护以及监测、干预，可遏制疾病进展或避免疾病发生;若血清总胆红素最高峰值高于干预值，应开展特异性治疗干预，可取得理想应用效果。在处理新生儿黄疸患儿过程中，可以参考《新生儿黄疸干预推荐方案》。临床医师应正确认知相关知识，如新生儿出生后血脑脊液屏障发育过程有动态性特点。胆红素水平过程也有动态发育发热，新生儿日龄越小、胎龄越小，出生体质量则越低，血清总胆红素最高峰值超过一定限度，会越大程度损害新生儿脑损害[6～8]。

早期精细化护理干预是一种综合护理模式，通过优化护理流程，将每个护理环节精细化处理，全面关注患儿心理、生理、身体舒适度等方面的护理，综合应用抚触、水疗、中医等治疗方法，为改善患儿的身心适应性、舒适性、提升辅助治疗效果、加快症状缓解等提供了有力的护理支持[9]。

综上所述，早期护理在新生儿黄疸护理中的应用效果显著，能明显缩短新生儿黄疸消退时间，加快血清胆红素下降，降低护理不良事件发生率，临床价值显著。

参考文献

[1]赵小荣，郑丹.新生儿黄疸蓝光照射治疗中护理方式探究[J].中国继续医学教育，2020，12（13）：168-170.

[2]刘密，石光莲，姚欣.行为护理干预在新生儿黄疸中的护理效果及对母乳喂养率的影响[J].检验医学与临床，2019，16（18）：2686-2687.

[3]邹小红.优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用[J].全科护理，2019，17（8）：960-961.

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[9]甄丽娟.新生儿黄疸蓝光治疗的风险护理[J].中国医刊，2016，51（6）：19-20.