“互联网+”延续护理模式对肝硬化患者自我效能和依从性的影响分析

刘晶

摘要：目的：分析对肝硬化患者实施“互联网+”延续护理模式对其自我效能与依从性的影响。方法：选取我院收治的肝硬化患者58例为研究对象，随机分为对照组和研究组各29例。对照组接受常规护理，研究组接受“互联网+”延续护理，比较两组护理效果。结果：护理后，两组自我效能评分均明显改善，且研究组高于对照组（P<0.05）;研究组依从性明显优于对照组（P<0.05）。结论：对肝硬化患者实施“互联网+”延续护理效果显著，可有效提高患者治疗依从性及自我效能，利于患者预后。

关键词：“互联网+”延伸护理;肝硬化;自我效能;依从性

肝硬化是非常严重的肝脏损伤类疾病，在临床上具有较高的发病率、死亡率，由单一或多种因素、原发疾病引发。我国主要以病毒性肝炎最为常见，发展至肝硬化后，瘢痕组织（纤维组织）会取代正常肝组织，使肝脏功能逐渐衰退，出现一系列临床症状（乏力、食欲减退、恶心、腹部不适、上腹隐痛、腹泻等）和并发症，威胁患者生命安全[1]。随着患者感染病程的延长，部分患者可转化为慢性，严重者甚至发展为肝硬化、肝癌[2]。在给予患者积极治疗的同时需配合科学的护理干预，提升患者自我管理能力，改善患者生存质量[3]。本研究旨在探究“互联网+”延续护理模式在肝硬化患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月至2021年10月收治的肝硬化患者58例为研究对象，随机分为对照组和研究组各29例。对照组女12例，男17例;年龄32～65岁，平均（48.56±3.42）岁;病程1～15年，平均（6.87±1.21）年。研究组女14例，男15例;年龄33～66岁，平均（48.74±3.13）岁;病程2～14年，平均（6.96±1.14）年。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理。

研究组在对照组基础上联合“互联网+”延伸护理。

（1）互联网技术应用。由我院合作的技术部门创设“护理互联网+家庭护理”网络平台，包括：微信公众号和护士端App，并负责日常该平台的运营管理和服务评估;根据我院延续护理的原则和理念，聘请专业教师对医疗团队进行互联网+延续护理服务的培训，考核结束后，颁发证书，考核合格后上岗。

（2）延续护理。录入患者一般资料，点击家庭护理，填写服务地址、服务项目、服务时间段、出院時间、上次护理时间、患处照片等，于后台进行区域的匹配，向患者信息推送至护士端App，由负责的护理人员查阅患者的历史资料，核对服务申请信息是否符合要求;携带相关诊疗物品到现场为患者提供上门服务，包括：健康教育、心理疏导、错误问题纠正、相关诊疗措施等[4]，服务完毕后，根据规定妥善处理废弃物，根据实际消耗品使用情况登记在消耗品清单上，由患者支付相应的费用;以一对一的形式对患者及家属进行健康教育，可以将相关内容制定成表格或手册，发放给患者，通过微信公众号定期向患者推送肝硬化的相关科普知识，包括：日常功能锻炼方式、并发症管理、自我护理方式、诱发因素等，如患者理解能力较弱，可以制定呈视频图文，方便理解，上门服务时，妥善了解患者的健康教育内容掌握情况[5]。

（3）反馈调查。引导患者及家属在平台上反馈有关肝硬化的护理知识，进行肝硬化知识评估，继续进行肝硬化护理的专业护士，在护理结束时，记录每位患者的导管维护时间和维护状态。该系统将自动对肝硬化的持续护理服务计分，分析并及时反馈给专业护士，并及时提醒护士监督导管的维护。

（4）护理质量监督。患者或家属应在支付服务订单之前检查所有已实施的关键点。在支付消耗品费用后，患者或其家属将根据护士的服务进行满意度评估[6]。

1.3 观察指标

比较两组自我效能、治疗依从性。自我效能评分利用GSES量表进行评估，满分40分，得分越高越好。依从性包括完全依从（患者可以积极、主动的配合医护人员）、部分依从（患者在护理过程中有部分的不配合）以及不依从（患者抵抗、拒绝配合）。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组自我效能评分比较

干预前，两组自我效能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组自我效能评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗依从性比较

研究组治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

肝硬化是各种慢性肝病持续发展，最终以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增值为特征的病理阶段。当病情处于代偿期时无明显症状，失代偿期则以门静脉高压和肝功能减退为主要特征。据调查显示，目前临床多以病毒性肝炎而诱发的肝硬化最为常见，而手术则是治疗这类肝硬化的首选方式，但这类方式也有弊端，其虽然可以缓解患者的临床症状，但是会伴有较大的手术风险，加上患者免疫水平较低，会增加术后感染率[7]。

常规护理内容仅限于院内护理，根据医院规章流程和医嘱对患者实施了常规护理干预内容，保证了治疗流程的顺利进行。“互联网+”延续护理模式则是院内护理的延伸，并充分利用了现代互联网技术，拓宽了护理服务的途径，其以小组的形式结合患者的一般资料，为不同的患者制定了不同的护理计划，同时保证这些有效的护理流程有计划的实施，包括心理疏导、健康教育、病情改善评估，帮助患者纠正不良行为和不良认知等。树立治疗信心，建立了医护人员、患者及家属三者之间的有效联系和沟通，以保证患者的健康为目的。建立了科学的延续护理模式，帮助患者合理膳食营养补充、克服悲观情绪、学会自我护理、提高对疾病和治疗必要性的认知，主动配合，积极加强并发症管理，从而保障自身的健康安全，保证手术的有效性[8]。本研究结果显示，护理后，两组自我效能评分均明显改善，且研究组高于对照组（P<0.05）;研究组依从性明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对肝硬化患者实施“互联网+”延续护理效果显著，可有效提高患者治疗依从性及自我效能，利于患者预后。

参考文献

[1]王欣.创新型护理干预对乙肝硬化失代偿期患者护理效果观察[J].当代临床医刊，2021，34（6）：91，110.

[2]叶茂.双向质量反馈护理模式在肝硬化合并上消化道出血患者护理中的应用[J].罕少疾病杂志，2022，29（1）：58-59，105.

[3]李华.6S管理法联合分期护理对肝硬化伴上消化道出血患者止血情况及心理状态的影响[J].基层医学论坛，2021，25（36）：5215-5217.

[4]崔丽，刘小荔.针对性护理对肝硬化合并消化道出血患者负面情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（35）：157-159.

[5]刘红，李艳霞，赵小兰.压力—适应理论指导下的护理干预对肝硬化患者自我疾病感知及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：95-97.

[6]龚琳琅.跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化心理状态及服用抗病毒药物治疗依从性影响[J].中国医药指南，2021，19（32）：192-193.

[7]常珊珊.基于临床救治—心理—饮食—康复的四位一体式协同护理干预对肝硬化合并急性消化道出血患者的应用效果[J].医学理论与实践，2021，34（21）：3815-3817.

[8]缪蓉娟，周甜甜，邵思钰.回授法饮食管理对肝硬化合并糖尿病患者血糖水平及营养状况的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（11）：71-73.