肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床意义分析

慎伟娟

摘要：目的：分析肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床意义。方法：回顾性分析我院2020年3月至2021年6月收治的50例肝炎肝硬化患者為观察组，抽取同期健康体检者50例为对照组。两组均进行肝功能生化检验，对比分析两组肝功能生化检查结果。结果：观察组患者ALT、AST、TBA以及TBIL水平较对照组高，且失代偿期肝硬化患者ALT、AST、TBA以及TBIL水平水平明显高于代偿期肝硬化患者（P<0.05）;观察组CHE、CHO水平低于对照组（P<0.05）。结论：肝炎肝硬化患者肝功能生化指标明显异常，且随着疾病进展，各相关指标均显著升高。

关键词：肝炎肝硬化;肝功能;生化检验

肝炎属于临床常见的是一种慢性肝病，患者以肝功能减退、门静脉高压等症状为临床主要表现，随着病情进展，会导致患者肝脏组织直接坏死或出现弥漫性纤维增生，继而加剧肝功能损伤并诱发肝硬化[1～3]。肝炎肝硬化的病情危险程度较高且治疗难度较大，因此对肝炎肝硬化患者，尽早确诊并实施对症治疗至关重要。本研究旨在分析肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床意义，为临床诊疗提供参考依据。

1资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2020年3月至2021年6月收治的50例肝炎肝硬化患者为观察组，抽取同期健康体检者50例为对照组。观察组男27例，女23例;年龄48～75岁，平均（61.33±6.59）岁;代偿期20例，失代偿期30例。对照组男24例，女26例;年龄47～75岁，平均（61.45±6.36）岁。

纳入标准：（1）观察组患者根据临床症状以及影像学检查确诊为肝炎肝硬化;（2）临床资料完整且在我院接受治疗：（3）年龄≥18岁;（4）神志清醒无认知和沟通障碍;（5）依从性较好;（6）患者和家属对此研究知情且同意。

排除标准：（1）精神疾病或意识障碍者;（2）合并结核等其他系统疾病者;（3）合并血液系统病变者;（4）生命体征不平稳者;（5）神经性病变者;（6）合并严重肺源性心脏病者;（7）存在酒精、药物滥用史者;（8）合并恶性肿瘤者;（9）中途退出者。

1.2 方法

前期做好宣教工作，检查当天叮嘱两组对象保持空腹状态，清晨采集其肘静脉血5 ml给予离心处理（转速3000 r/min，半径10 cm，时间10 min），分离血清和血浆后将其置入冰箱中待检。取血清开展肝功能生化检验，其中CHE、CHOAST、ALT、ALP以及TBA和TBIL水平采用全自动生化分析仪并通过酶联免疫吸附法测定，TBA、TBIL通过免疫比浊法[4]检测。

1.3 观察指标

观察两组对象肝功能生化检查结果：丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、血胆碱酯酶（CHE）和总胆固醇（CHO）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者ALT、AST、TBA以及TBIL水平较对照组高，且失代偿期肝硬化患者ALT、AST、TBA以及TBIL水平水平明显高于代偿期肝硬化患者（P<0.05）;观察组CHE、CHO水平低于对照组（P<0.05）。见表1～2。

3讨论

临床研究证实，发病早期肝炎肝硬化患者缺乏特异性的临床症状，所以极易被患者忽视，同时临床诊断难度较大，若未在有效时间内确诊，极易导致患者的最佳治疗时机被延误，继而对临床治疗和预后产生直接影响[5～6]。临床诊断肝硬化的“金标准”是穿刺活检病理诊断，但此项工作需穿刺取材，会对患者身体造成创伤，因此临床推广受限。生化检验属于现阶段临床常见的一种医学检验项目，采取受检者血液后进行离心处理，取血清后开展生化检测，将检验结果和指标正常参考值进行对比，继而分析受检者是否发生病变[7～8]。

近年来，在多因素的联合推动下，我国肝炎肝硬化临床发生率呈逐年递增趋势。肝脏作是人体较为重要的器官，可在进行代谢的同时储存肝糖，继而有效清除体内的毒素。肝硬化是典型的慢性进行性肝病，肝炎肝硬化患者在确诊和治疗方案实施前，需对其肝功能指标进行检验，并根据检验结果开展治疗[9]。

CHE由肝脏合成，属于水解酶，半衰期在10 d左右。若肝脏发生损伤，血清CHE会有明显变化，因此检测CHE即可反应肝脏的具体受损程度。ALB由干细胞合成，与CHE作用相同，若患者出现肝炎肝硬化，肝细胞数量会有明显降低，因此借助ALB指标便可观察患者的肝脏合成蛋白质功能TBA可直接反映肝硬化患者的细胞代谢情况，继而帮助临床判断肝损伤[10]。

本研究中，观察组患者ALT、AST、TBA及TBIL水平较对照组高，且失代偿期肝硬化患者以上各指标水平明显比代偿期肝硬化患者高，而CHE、CHO水平较低（P<0.05）。证实了对肝炎肝硬化患者开展肝功能生化检验工作的效果和价值。

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