多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用分析

罗淑凤，潘爱娣，洪瑞娟

中国人民解放军联勤保障部队第907 医院心血管内分泌科，福建南平 353000

糖尿病是临床常见的慢性危重症之一， 因为胰岛素分泌异常引起糖、脂肪以及蛋白质的代谢异常，临床主要表现为高血糖[1]。 而冠心病则是因为患者冠状动脉因为各种原因粥样硬化病变所导致的心脏心肌缺氧缺血的症状， 两种疾病合并出现时首先会极大消耗患者的身体能量，同时随着疾病的进程会引发多种并发症，对生命安全造成严重威胁[2]。 临床中采用的治疗以缓解疾病进程，针对性改善患者血糖指标等为主，但是由于治疗时间十分漫长，很多患者在治疗过程中因为治疗期望过高、家庭情况、经济情况等因素的影响而出现了一系列的负面情绪，同时患者由于自我管理能力较差，出现治疗、护理依从性较差，严重影响疾病的治疗效果[3]。为了有效提高患者的治疗效果， 需要针对性的进行护理工作。 多样性护理方式是临床中广泛使用的护理方法之一，该文以该院2018 年1 月—2020 年1 月内收治的120 例患者为研究对象。 拟探讨多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者病情中的干预作用， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并冠心病患者120 例，采用随机分组的方式分为两组， 其中实验组60 例，男38 例，女22 例；年龄46~72 岁，平均年龄（58.24±3.2）岁。 对照组60 例，男39 例，女21 例；年龄46~73 岁，平均年龄（58.15±2.9）岁。 两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合WHO 关于2 型糖尿病的诊断标准，并且知悉并同意该次实验开展，并签署知情同意书；该院伦理会对该次实验进行监督。

排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并存在严重精神疾病不能配合护理患者；1 型糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者采用常规护理方法， 包括糖尿病及冠心病专科对症护理。

1.2.2 实验组实验组采用多样性护理方式， 首先研究分析影响患者病情治疗的多样性因素， 随后进行针对性内容制定，并且按照内容制定工作制度，对护理人员展开相关培训，随后开展护理工作，护理内容如下。

①心理护理： 分析长期治疗及护理工作中患者存在的负面情绪，首先给予患者心理护理，在平时与患者展开积极的沟通， 采用鼓励性与安慰性的语言取得患者信任，拉近医患距离，随后结合交流内容与患者综合情况分析患者的负面情绪，针对性给予心理引导，心理护理方式则包括语言引导、注意力转移、社会支持等，最终达到满足患者心理诉求，心理状态转向积极的目的。

②健康知识宣教：在疾病进程不同阶段，患者所需要掌握的知识和技能不同， 护理人员需要对患者的病情进行分析，首先对患者进行综合性健康知识教育，介绍糖尿病以及冠心病的知识， 随后在患者当前病程背景下告知患者需要注意的事项， 并且告知患者当前治疗手段与药物的作用，如果不依从会有哪些后果，会出现哪些并发症。 通过知识教育引起患者重视，增加知识储备，从而提高护理依从性。

③用药护理：告知患者药物知识，护理人员在给药的时候还要再次强调患者的用药依从性， 告知用药依从的作用以消除患者长期服药出现的抵触和烦躁的情绪，严格控制药物的种类、剂量、用药时间，按照医嘱给药，如果患者在服药过程中出现不良反应，需要及时停止给药并且告知主治医师及时进行处理。

④饮食护理：糖尿病本身对患者身体消耗巨大，需要给予及时的营养支持， 但是合并冠心病又存在很多的饮食禁忌， 因此饮食护理方面需要了解患者的饮食喜好，在其基础上给予患者营养均衡的饮食搭配，避免禁忌食物的摄入。 患者需要严格禁止烟酒、辛辣刺激之类的食物，保证维生素、微量元素以及蛋白质等营养成分的均衡摄入。

⑤运动护理：为缓解身体的消耗情况，患者本身需要进行一定量的运动以改善身体机能， 同时改善血液循环，降低冠心病的影响。 根据患者的实际情况为患者制定合适的运动方式以及运动量， 每天进行适当地运动，例如慢走、太极、四肢屈伸等轻运动，逐渐改善身体情况。

⑥疼痛护理： 糖尿病合并冠心病会出现心绞痛等情况，首先需要加强病房巡视，观察患者情况，一旦出现需要及时引导患者改变体位， 引导患者进行深呼吸等动作以放松全身肌肉， 严重情况下需要及时给予药物控制。

1.3 观察指标

①护理效果：显效（患者空腹血糖及餐后2 h 血糖水平显著改善，冠心病症状消失或极大改善）、有效（患者空腹血糖及餐后2 h 血糖水平有效改善，冠心病症状有效改善）、无效（患者空腹血糖及餐后2 h 血糖水平无改善，冠心病症状持续），护理有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

②负面情绪：采用SAS、SDS 量表进行评估，分值越低负面情绪改善越明显。SAS 低于50 分值无焦虑情绪，SAS 分50~59 分为轻度焦虑，60~69 分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。 SDS 低于53 分值无抑郁情绪，SDS分53~62 分为轻度抑郁，63~72 分为中度焦虑，72 分以上为重度焦虑。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS 评分对比

经过不同护理方式实施之后，实验组负面情绪改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SAS、SDS 评分对比[(±s),分]

表1 两组患者SAS、SDS 评分对比[(±s),分]

组别SAS SDS对照组（n=60）实验组（n=60）t 值P 值31.5±6.2 17.8±2.4 15.961 0.001 30.7±5.5 18.8±2.6 15.151 0.001

2.2 护理有效率对比

经过不同护理方式实施之后， 实验组护理有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理有效率结果对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床中最常见的危重症， 而冠心病是临床中最常见的心血管疾病之一， 二者合并出现时危险异常，多发于中老年人群，因此在身体的消耗、并发症发生、预后等方面往往较差[3]。 关于两种疾病的治疗都需要长期坚持并且拥有较好的治疗信心， 但很多患者在治疗过程中因为治疗期望过高、家庭情况、经济情况等因素的影响而出现了一系列的负面情绪， 同时由于自我管理能力较差，出现治疗、护理依从性较差，严重影响疾病的治疗效果， 因此护理人员的护理工作对于疾病的控制十分重要。 多样性护理方式充分分析可能影响疾病治疗的因素，包括心理因素、健康知识掌握因素、药物因素、饮食因素、运动因素、疼痛处理因素等，随后制定针对性护理，包括心理护理、健康知识教育、药物护理、饮食护理、运动护理、疼痛护理等内容[4]。 通过规范的工作实施，患者的治疗积极性明显提高，护理效果得到改善，临床效果十分明显[2-5]。

该研究经过不同护理方式实施之后， 实验组负面情绪明显改善，护理有效率优于对照组（P＜0.05）。 在许红簧等[6]关于糖尿病合并冠心病的多样性护理当中，患者经过多样性护理后， 心理状况分值为 （76.15±4.21）分，而对照组为（81.07±5.06）分，试验组患者的负面情绪改善更好，明显比对照组更优（P＜0.05），与该研究的结果一致。 且其研究结果还证实多样性护理对患者的饮食状况、运动状况、用药依从性、生活质量均有明显改善。该研究中患者负面情绪的改善与健康教育以及心理护理有关，因为糖尿病为慢性疾病，需长期治疗且在生活饮食中注意事项较多，因此多数患者有所不满。经健康教育提高患者对糖尿病的认识与重视， 在结合心理护理对其负面情绪加以疏导，可改善负面情绪，建立和谐医患关系，提高依从性。 而在赵春梅[7]的研究中，实验组患者经过多样性护理后护理有效率为94.12%， 优于对照组70.59%（P＜0.05），与该研究结果一致。 实验组患者的护理有效率更高，分析其原因可能是通过健康教育以及心理护理奠定了良好基础， 提升了患者对医护人员的信任，使治疗、护理工作得以顺利展开[8-10]。 患者也能很好地配合用药护理、运动护理、疼痛护理等方面的工作。且对糖尿病综合性健康知识掌握情况更好，能够识别日常中的风险[4]。 该研究与多个研究对比，均能得到较为一致的结果， 事实证明该研究中综合护理工作的实施能够有效改善患者的情绪和疾病表现。

综上所述， 针对糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理能够有效改善患者的症状表现， 同时能够改善负面情绪，生存质量得到极大提升，临床效果较好，使用价值较高。