开放式与腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术疗效对比

田 彬，马信奎，王绍华，李 洋

（简阳市人民医院普外科 四川 简阳 641400）

选取我院2019 年1 月—2020 年5 月收治治疗的46例双侧腹股沟疝患者，对开放式和腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补手术治疗方式在双侧腹股沟疝治疗中的效果对比分析，现报道如下[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月—2020 年5 月收治治疗的46例双侧腹股沟疝患者，按不同治疗方法分为研究组和对比组两组，每组患者23 例，患者的年龄26 ～75 岁之间，患者都耐受气腹手术治疗，排除先天性心脏病和慢性肝炎以及肝功能不全等患者。研究组男性患者14 例，女性患者9 例，平均年龄为52.5 岁，病程为（22.6±1.7） 个月。对比组男性患者11 例，女性患者12 例，平均年龄为51.2 岁，病程为（23.8±1.7）个月。两组的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方式

患者进行手术治疗之前，进行抗生素药物应用，并且对研究组患者排尿处理，通常情况下不进行导尿管滞留，对比组患者需要进行常规留置导尿。

1.2.1 开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗 研究组使用开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗，患者需进行腰硬联合麻醉处理，患者保持仰卧位的姿势，消毒处理之后，取患者耻骨上方约1cm 和长约5cm 的切口，对皮肤和皮下脂肪组织逐层切开处理，切开患者的腹横筋膜。用湿纱布对其中的Brogros 间隙钝性分离处理，使得患者的腹壁下血管得以有效显露。一侧手术完成后对另外一侧进行手术治疗。两侧补片放置后，对患者体位加以改变，需要保持着头高脚低位的体位。使用3-0 薇乔线对患者的皮下脂肪组织缝合处理之后结束手术[2]。

1.2.2 腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗 患者仰卧位，全身麻醉生效后，使患者的头低足高度数为15°～20°，手术区需要进行常规消毒处理。在患者的脐下缘选取适当位置进行12 mm 切口处理，对患者的患侧的腹直肌前鞘暴露处理之后，进行1.2 cm 横行切开，这一切口需要向患侧将腹直肌牵开为止，使患者的后鞘能够更加清晰的暴露在患者的腹直肌后鞘间隙中，沿着患者的腹直肌后鞘用手指向下对其加以分离处理，腹腔镜将腹膜前间隙位置分离之后，在患者的脐和耻骨的连线中进行5 mm Trocar 置入处理，并且在患者的腹膜前将Retzius 间隙及Bogros 间隙逐步分离，促使疝囊分离，补片放置后，对进气装置缓慢放气处理[3]。

1.3 统计学处理

使用SPSS19.0 统计学软件包对相关数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义[4]。

2.结果

研究组患者的平均随访时间为（22.6±1.6）个月，对比组患者的平均随访时间为（23.6±1.7）个月；两组平均随访时间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者出现疝复发率为8.69%，对比组患者疝复发率为13.04%，两组患者平均随访时间、疝复发率、复发率、伤口感染率差异无统计学意义（P＞0.05），出血情况差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者平均随访时间和复发率比较

两组患者腹膜破裂情况、皮下血肿差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者手术时间、住院时间、治疗费用、恢复正常活动时间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术时间腹膜破裂情况等相关指标比较

3.讨论

有报道，两种治疗方式下，患者出现尿潴留和切口感染等方面情况的几率无较大差异[5-7]。本次结果显示，研究组患者出现复发情况的比例为8.69%，对比组患者复发率为13.04%，两组患者平均随访时间、疝复发率、复发率差异无统计学意义（P＞0.05），伤口感染率、出血情况差异显著（P＜0.05）。两组患者腹膜破裂情况、皮下血肿差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者手术时间、住院时间、治疗费用、恢复正常活动时间差异显著（P＜0.05）。研究组患者的手术所使用的时间以及患者的治疗费用和患者出现腹膜破裂情况等比对比组更为显著[8-10]。

综上所述，开放式完全腹膜外腹股沟疝修补手术治疗的方式和腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补手术治疗的方式，在对患者双侧腹股沟疝治疗的过程中各有优缺点，这两种治疗方式的临床效果具有相似性，且两组患者的临床疗效比较确切。