缬沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压合并慢性心功能不全的疗效和安全性问题分析

吴玲云

(南通市如东县岔河镇中心卫生院，江苏 南通 226000)

原发性高血压属于常见的心血管疾病，其不仅会影响患者身体健康，还会影响其他脏器功能，如心、肾等功能，特别是心功能[1]。当原发性高血压患者长期处于高压状态下，会对左心室功能产生严重损伤，续而引发慢性心功能不全，既会加重病情，还会危机患者生命，因此，采取有效的治疗措施非常关键[2]。以往，原发性高血压临床常用常规疗法，虽可能控制患者血压水平，但对心功能的改善效果不佳。随着临床对原发性高血压合并慢性心功能不全的深入研究，发现缬沙坦氢氯噻嗪片既能控制血压水平，又有提高临床疗效。本研究取60例患者，探究在治疗原发性高血压合并慢性心功能不全治疗中，缬沙坦氢氯噻嗪片应用效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择本院2018年2月～2020年2月收治的60例原发性高血压合并慢性心功能不全患者进行研究，按患者入院先后顺序进行编号，以单双号作为分组依据，分为对照组与试验组各30例。对照组男19例，女11例，年龄55～83岁，平均(69.57±6.44)岁，高血压病程4～20年，平均(12.57±3.45)年，心功能Ⅱ级、Ⅲ级分别12例、18例。试验组中男20例，女10例，年龄56～84岁，平均(70.15±6.54)岁，高血压病程4～21年，平均(12.85±3.57)年，心功能Ⅱ级、Ⅲ级分别13例、17例。统计两组基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究讲题，已通过医院伦理委员会批准。纳入标准：符合原发性高血压合并慢性心功能不全诊断标准者，自愿参与并签署同意书者。排除标准：感染性疾病者，自身免疫性疾病者，重要脏器功能受损者，恶性肿瘤者，有肾脏疾病者，继发性高血压者，药物过敏症者，精神疾病者，临床资料不全者，不愿参与研究者。

1.2方法：两组入院后，匀要求其卧床休息，控制盐的摄入，给予血管扩张剂及利尿剂，帮助患者减轻心脏负荷，同时给予吸氧、防电解质紊乱、抗感染等治疗。基于此，对照组用常规疗法，口服缬沙坦(常州四药制药有限公司，国药准字H20010823)，80 mg/次，1次/d。试验组用缬沙坦氢氯噻嗪片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20090282)治疗，口服，1片/次，1次/d。

1.3观察指标：对比两组治疗总有效率、C-反应蛋白水平及NT-proBNP水平、心功能指标、不良反应发生率。①治疗总有效率标准：血压水平控制在正常范围内，即130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，心功能恢复2级为显效；血压水平与治疗前相比，下降10mmHg，心功能恢复1级为有效；血压水平、心功能与治疗前相比，无变化为无效[3]。(显效例数+有效例数)/总例数×100%=治疗总有效率。②C-反应蛋白水平及NT-proBNP水平，抽取静脉血，分离处理，取血清，用免疫比浊法检测C-反应蛋白水平；同时用荧光免疫法检测NT-proBNP水平[4]。③心功能指标：包括左室射血分数、左室舒张末期内径、左室心缩末期内径、每搏输出血量，采用超声仪器，对以上指标进行检测。④不良反应包括头痛、头晕、恶心、乏力。

2 结果

2.1两组治疗总有效率比较：试验组显效19例，有效10例，无效1例，总有效率96.7%；对照组显效13例，有效10例，无效7例，总有效率66.7%，组间对比试验组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.192 3，P=0.022 7)。

2.2两组C-反应蛋白水平及NT-proBNP水平比较：试验组C-反应蛋白水平及NT-proBNP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组C-反应蛋白水平及NT-proBNP水平比较

2.3两组心功能指标比较：试验组心功能指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 心功能指标比较

2.4两组不良反应发生率比较：试验组头痛、头晕、恶心、乏力各1例，发生率13.3%；对照组头痛1例、头晕1例、恶心2例、乏力1例，发生率16.7%，两组间差异无统计学意义(χ2=0.130 7，P=0.717 7)。

3 讨论

原发性高血压发病率较高，严重影响患者身体健康与生活质量。原发性高血压发病机制不明确，但多数学者认为，其的出现与环境、遗传等有着直接关系[5]。研究发现，原发性高血压易出现脏器功能与结构损伤，甚至还会引发器官功能衰竭，特别是心功能与肾功能受损，最为常见[6]。而对于原发性高血压患者来讲，出现慢性心功能不全，如治疗不及时，会对生命产生极大威胁。因此，对原发性高血压合并慢性心功能不全，采取有效的治疗方案非常重要。

以往，原发性高血压合并慢性心功能不全临床常用缬沙坦治疗，具有一定疗效。但实践发现，单一用药治疗降血压效果不理想，因此，联合用药方案的出现，用于原发性高血压合并慢性心功能不全治疗上，取得了显著疗效。缬沙坦氢氯噻嗪片是一种复方制剂，包含缬沙坦、氢氯噻嗪，两者合用后，可以改善原发性高血压合并慢性心功能不全患者临床症状，控制血压水平的同时改善心功能，减轻心脏负荷，改善心肌及其缺血情况，从而降低C-反应蛋白水平及NT-proBNP水平，提高治疗效果[7]。此外，缬沙坦氢氯噻嗪片用药后，不会增加其他严重不良反应，用药安全性较高[8]。本研究示：试验组治疗总有效率高于对照组，试验组C-反应蛋白水平及NT-proBNP水平低于对照组，试验组心功能指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在治疗原发性高血压合并慢性心功能不全治疗中，缬沙坦氢氯噻嗪片应用，能提高临床效果，且用药安全性较高，值得推广。