低浓度阿托品延缓青少年不同程度近视的疗效及安全性分析

朱静

流行数据调查指出,当前近视问题已经发展成为最为常见的眼科疾病类型,不同层度上损害患者的视力,且近视人群开始呈明显年轻化趋势［1］。整合科室数据分析,青少年近视发病率呈逐年递增表现,与青少年过早接触电子产品、不良用眼习惯以及遗传等因素有关,严重影响青少年的日常学习、生活,强调近视预防工作的重要性。阿托品是公认的治疗近视的药物,随着眼科治疗工作的开展,发现低浓度阿托品制剂治疗青少年近视有优势,为了更好的了解低浓度阿托品治疗青少年近视患者的效果和安全性,本文选取80 例青少年近视患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年12 月～2019 年6 月收治的80 例(160 眼)近视患者作为研究对象。纳入标准：①检查确诊的青少年患者；②家属知情同意；③伦理委员会审核批准；④具有配合能力,依从性良好；⑤可以获得有效随访。排除标准：①眼部器质性病变患者；②眼部外伤史患者；③研究用药患者有过敏表现；④失访患者。将患者根据近视程度分为低度近视组(近视<6.0 D)和高度近视组(近视≥6.0 D),各40 例(80 眼),根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,各40 例(80 眼),可细分为低度近视治疗组、低度近视对照组和高度近视治疗组、高度近视对照组,各20 例(40 眼)。低度近视治疗组中男13 例,女7 例；年龄8～15 岁,平均年龄(12.50±2.50)岁。低度近视对照组中男12 例,女8 例；年龄8～14 岁,平均年龄(12.30±2.30)岁。高度近视治疗组中男15 例,女5 例；年龄7～14 岁,平均年龄(11.50±2.30)岁。高度近视对照组中男12 例,女8 例；年龄7～14 岁,平均年龄(11.80±2.70)岁。四组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组(低度近视对照组和高度近视对照组)患者均常规佩戴框架眼镜。治疗组(低度近视治疗组和高度近视治疗组)患者在白天佩戴框架眼镜基础上滴用低浓度阿托品滴眼液(0.01%),睡前滴用低浓度(0.01%)阿托品滴眼液点双眼,1 次/d。治疗后患者定期复查,每3 个月1 次,检查操作安排同一位经验丰富眼科医师完成。

1.3 观察指标 比较治疗组和对照组不良反应发生情况,四组屈光度、眼轴长度。记录青少年近视患者治疗前及治疗1 年后屈光度、眼轴长度,不良反应包括视物模糊、畏光干涩。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和对照组不良反应发生情况比较 治疗组和对照组患者不良反应发生率分别为5.0%、2.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 四组屈光度、眼轴长度比较 治疗前,低度近视治疗组和低度近视对照组、高度近视治疗组和高度近视对照组的屈光度、眼轴长度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1 年后,低度近视治疗组与高度近视治疗组、低度近视对照组与高度近视对照组的屈光度、眼轴长度比较差异具有统计学意义(P<0.05)；低度近视治疗组和高度近视治疗组治疗后1 年屈光度、眼轴长度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；低度近视对照组与高度近视对照组治疗后1 年的屈光度、眼轴长度均大于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 治疗组和对照组不良反应发生情况比较 ［n,n(%)］

表2 四组屈光度、眼轴长度比较()

表2 四组屈光度、眼轴长度比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与低度近视治疗组比较,bP<0.05；与低度近视对照组比较,cP<0.05

3 讨论

当前,近视已成为社会公共卫生问题,需积极防治［2］。经分析,近视与不良生活习惯、过早接触电子产品等因素有关。结合眼科整理数据,我国青少年近视发病率一直呈递增趋势,其中高度近视青少年患者同样占较大比例,成为困扰青少年成长、学习的主要公共卫生健康问题。既往针对青少年近视患者多选择佩戴框架眼镜的矫正方法,但是发现在控制屈光度、眼轴长度方面效果并不理想,导致青少年近视问题加重。为了延缓青少年近视,需不断优化治疗工作。阿托品是乙酰胆碱受体拮抗剂,可以有效阻断眼内毒蕈碱受体,多用于解除调节痉挛、散瞳控制近视进展,临床疗效显著［3］。经研究发现,采用低浓度0.01%阿托品制剂治疗,对低度与高度近视患者的屈光度、眼轴长度控制明显,在延缓患者近视、安全性方面具有优势［4］。张立新等［5］研究指出,青少年近视问题不容忽视,不同低浓度阿托品控制青少年近视进展均有效果,0.01%低浓度阿托品长期应用安全、稳定,是控制近视发展的理想用药。

本文结果显示：治疗组和对照组患者不良反应发生率分别为5.0%、2.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,低度近视治疗组和低度近视对照组、高度近视治疗组和高度近视对照组的屈光度、眼轴长度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1 年后,低度近视治疗组与高度近视治疗组、低度近视对照组与高度近视对照组的屈光度、眼轴长度比较差异具有统计学意义(P<0.05)；低度近视治疗组和高度近视治疗组治疗后1 年屈光度、眼轴长度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；低度近视对照组与高度近视对照组治疗后1 年的屈光度、眼轴长度分别为(4.29±1.40)D、(8.83±0.68)D、(24.33±0.45)mm、(26.70±0.32)mm,均大于治疗前的(3.46±1.33)D、(7.55±0.63)D、(23.85±0.43)mm、(26.01±0.33)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明,低浓度阿托品治疗可以有效延缓患者近视,且安全性获得保障。

综上所述,当前青少年近视问题已经发展成为社会公共问题,严重影响青少年的学习、生活状况。佩戴框架眼镜的基础上配合低浓度阿托品滴眼液用于青少年近视治疗效果显著、可以有效延缓近视,且安全性高。