头痛发热为何会导致昏迷？

林清清 宋莉萍

一个“小感冒”，竟然头痛发热导致昏迷进了神经重症科？医生提醒，当出现不明原因的高热头痛、意识障碍等症状，应及时就医排查，警惕脑炎“找上门”。在过去的25年中，全球约有375万人直接死于脑炎，但仍有许多人对脑炎了解甚少。

无端头痛发热，不可小觑

近日，广州市越秀区的丁伯（化姓）在无明显诱因下出现了发烧、怕冷、头痛、咽喉疼痛及关节酸痛，当时测体温38.5℃，在附近医院就诊后服用了医生开的一些抗病毒药物以及中药汤剂。

三天后仍反复发热的丁伯开始出现双下肢乏力，行走不穩，需家人搀扶才能行走。于是他赶到广东省中医院急诊就诊，负责接诊的神经科医生考虑为脑炎，随后入住神经内科。

住院第一天，丁伯的病情仍在持续加重，出现了双上肢乏力、饮水吃饭出现呛咳，并伴有精神烦躁，理解力、计算力、记忆力下降，很快进展到呼吸困难，意识变差，甚至叫不醒，立即被转入了神经重症科进一步治疗。

不就是一个感冒吗？怎么会这么严重呢？丁伯的家属邓阿姨有些想不通。

医院神经重症科的医生迅速为丁伯进行了一系列检测，脑脊液二代测序提示丁伯颅脑里面存在人类α疱疹病毒感染，免疫学结果还显示丁伯同时患上了自身免疫性脑炎，最后，丁伯被确诊为：I型疱疹病毒诱发周围神经病变合并自身免疫性脑炎。

邓阿姨第一次听说这个病，在主管医生解释后，才知道这是神经系统最常见的急危重症之一——脑炎，而且丁伯还是重中之重的双峰脑炎。

由于丁伯病情危重，并且出现了呼吸困难等危及生命的症状，神经重症科的医生给予了紧急气管插管和呼吸机辅助通气，药物治疗方面给予了抗病毒、丙球、激素冲击疗法以及中医药治疗等措施。经过一周治疗，丁伯神志逐渐转清，四肢肌力逐渐恢复，呼吸好转，终于能拔除气管插管，转出监护室，进行康复治疗了！

积极了解尽早救治很重要

据世界脑炎协会统计，在过去的25年中，全球约有375万人直接死于脑炎，约78%的人不知道脑炎这个病。不但公众了解得甚少，连很多非专科的临床医生也常会漏诊，而延误诊断会带来致命及致残的严重后果。

广东省中医院大德路总院神经重症科主任王立新介绍，脑炎是神经系统最常见的急危重症之一，是一种由病原微生物（病毒、细菌、真菌等）侵入中枢神经系统或免疫反应所致中枢神经系统的炎症性疾病，发病率约为1/10万-8/10万。

其可以产生非常广泛的神经、精神症状，如高热、意识障碍、头痛、颈项强直、认知障碍、癫痫发作、精神行为异常、幻觉（视觉或听觉）、偏执观念、严重焦虑、失去平衡、视力改变等，严重者长期昏迷甚至死亡。当患者不明原因出现以上症状时，需要考虑到脑炎的可能性，应及时就诊。