于荷
老张看到体检单上的“幽门螺旋杆菌阳性”傻了眼:这个词挺耳熟,可我是怎么感染的?听说感染这个容易患胃癌?到底要不要治疗呢?
我国平均感染率59%
沈阳市第一人民医院消化科王贺玲主任说:幽门螺旋杆菌本质上是一种细菌,是一种革兰氏阴性杆菌,该细菌生存能力极强,能够在胃中强酸性环境中生存,是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。它在全球自然人群感染率超过50%,在我国幽门螺旋杆菌感染率也很高,按照我国整体的研究数据,国人幽门螺旋杆菌感染率高达59%。其中最为严重的是华中地区,感染率高达66.26%,北方地区略低,感染率将近50%。
这么高的感染率,它是怎么传播的呢?王贺玲表示,通常有口-口传播:共用餐具、水杯等。粪-口传播:随大便排出后,如果污染了饮用水,那通过饮用被污染的水也会感染。需要注意的是母婴之间也可以传播,特别是口对口的喂小孩极容易将幽门螺旋杆菌传染给孩子。
1%左右会患癌
幽门螺旋杆菌长期在胃内生存会导致各种炎症刺激。幽门螺旋杆菌进入胃部后产生毒素,损伤胃粘膜,导致胃溃疡;幽门螺旋杆菌还会诱发人体免疫性炎症反应,导致胃炎;幽门螺旋杆菌还会抑制胃酸分泌,造成胃壁细胞的损伤和凋亡,导致胃粘膜萎缩;另外,很多患者擔心感染幽门螺旋杆菌会癌变,其实感染者中大约有1%会发生胃部的恶性肿瘤,如胃淋巴瘤以及胃癌,且多见于溃疡病患者。总的来说,胃癌的发生还与免疫力弱、遗传、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等诸多因素有关,它们与幽门螺旋杆菌协同“作案”,最终招来胃癌。
突然口臭警惕感染
感染幽门螺旋杆菌后会有什么表现吗?王贺玲说:幽门螺旋杆菌在感染前期没有特别明显的表现,只有在体检时做相关检查才能发现。当然也会有一些症状,可能提示感染了:少部分人会表现为消化不良的症状,上腹部的不适、上腹隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐,病程缓慢,但是容易反复发作;有的患者会出现胃部的出血等;有的患者会出现比较严重的口气,就是口腔异味。如果突然出现口臭,要引起高度重视。
几类人群须治疗
那感染了幽门螺旋杆菌到底要不要治疗?王贺玲说:幽门螺旋杆菌的感染率这么高,如果让59%的中国人都接受治疗实施起来可能十分困难。原则上,以下七类人人群必须治疗:1.消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;2.需要长期服用阿司匹林的患者;3.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;4.胃癌、胃癌术后患者或有胃癌家族史的人;5.有原因不明的缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜的患者;6.对于局部阶段的胃粘膜相关淋巴瘤患者,除菌治疗是一线治疗;7.有其他幽门螺旋杆菌相关性疾病(如增生新胃息肉等)。