过敏季 鼻涕眼泪何时休

周吉超 张迎宏

每到春暖花开之际，总有不少人会出现眼痒、眼红、鼻痒、喷嚏不止等情况，这就是令人烦恼的过敏。眼部的过敏称为季节性过敏性结膜炎，鼻部的过敏称为季节性过敏性鼻炎，俗称花粉症。

季节性过敏性结膜炎和鼻炎都是由Ⅰ型超敏反应引起的超敏性疾病，多在春秋季节发病，是眼部、鼻部最常见的过敏性疾病。据统计，人群中至少有15%的人受到该类疾病的困扰。在过去的几十年中，全身过敏性疾病呈现发病率逐年升高的趋势，有一半的人会产生眼部和鼻部的症状。

季节性过敏性结膜炎和鼻炎是由环境中的过敏原引起的，不同地域的过敏原差异可能很大，但主要是户外树木和草木的花粉所致。此外，全球变暖、雾霾天气等环境污染也会对发病率和严重程度有重要的影响。

过敏性结膜炎和鼻炎的发病机制

过敏性结膜炎和鼻炎是IgE（免疫球蛋白）介导的Ⅰ型超敏反应，肥大细胞脱颗粒，放出组织胺等化学物质，从而激活了一系列的血管反应，表现出眼红、眼痒、眼肿、鼻涕、喷嚏等一系列过度敏感的不适表现。

患了过敏性结膜炎和鼻炎怎么办

过敏性结膜炎和鼻炎属于自限性疾病，大多数不会遗留什么严重的后遗症，但是它往往周期性反复发作，甚至常年性发作。虽然遗传因素在该病的发生中起到一定的作用，但是部分患者是可以找到明确的过敏原的。因此，改善环境、尽量避免接触过敏原是更重要的预防措施。

如何预防

健康人群在雾霾天气时应佩戴对应的口罩和防护目镜，进入室内及时洗脸，手动洗鼻或者鼻腔冲洗，可以减少过敏原附着。

患者学会脱离敏感的花粉来源等致敏环境，过敏季节居室关窗，使用空气净化器，降低室内过敏原浓度。

發作周期明确者可在预测发作时提前2周合理应用药物预防，这样能减少发作的概率。即使发作，也有可能减轻病变的程度。

治疗方式有哪些

目前还没有彻底治愈过敏性结膜炎和鼻炎的治疗手段，但也并不意味着我们只能硬扛，越扛可能带来更加严重的并发症，比如鼻窦炎、鼻息肉、视力功能下降等，所以一定要在医生的指导下规范治疗。

●物理治疗

局部冷敷，每日3～4次，持续1～3周，可以有效减轻眼红眼痒等不适症状。

避免揉眼。这是一条执行起来有点困难的建议。揉眼一时爽，但可能加重本来就不稳定的肥大细胞脱颗粒的进程，后者正是引起各种不适症状的罪魁祸首，这也是为何揉眼后痒反而加重的重要原因之一。

●药物治疗

治疗过敏的药物包括抗组胺药（代表药物是扑尔敏和依美斯汀）、肥大细胞稳定药（代表药物是色甘酸钠）、双效作用药物（代表药物是奥洛他定）、甾体类抗炎药（代表药物是泼尼松龙）等。

建议过敏性结膜炎患者在眼科医生明确诊断，开具处方后再用药，因为过敏性结膜炎有至少五种亚型，季节性过敏性结膜炎仅是其中一种最常见的亚型，诊断明确才是有效治疗的前提，这在经常会发生春季卡他性角结膜炎（一种常侵犯双眼的过敏性结膜炎）的儿童青少年群体中尤其要引起重视。此外，时下的一些“网红”非处方鼻喷剂和眼药水切不可随意滥用，可能引发药物性鼻炎和眼部损害。

在家中如何滴眼药水

无论是患者本人还是其他人，在滴药水前都应先洗净双手，然后核对眼药水名称，检查有效期。最后选择一个舒适的体位姿势，仰卧或坐位都可以，选择坐位需将头后仰。

帮他人滴眼药水：嘱咐患者将眼睛朝向自己额头方向注视，而不是盯住眼药瓶。左手手指或棉签轻拉下眼睑，使得下眼睑与眼球之间形成一个囊袋样的空隙，右手持眼药瓶，在离眼球1～2厘米的位置，将1滴眼药水滴入刚刚扒开的下眼睑囊袋样空隙内，然后嘱咐病人轻轻闭眼2分钟，让药物充分吸收。如果药物有溢出，用棉签擦拭干即可。

为自己滴眼药水：双手或单手操作皆可。双手操作时，优势手持眼药瓶，非优势手拉开下眼睑；单手操作时，优势手拇指、食指和中指持眼药瓶，无名指拉开下睑；先注视药瓶由远及近靠近眼球到达1～2厘米位置后，停止靠近，眼球向头发方向注视，避开药瓶，同时挤压药瓶使1滴眼药水滴入下睑结膜囊。

滴眼药水的注意事项

●打开瓶盖时，瓶盖不能内面朝下置于桌面甚至是污染区，可倒立或者始终手持，防止污染整瓶眼药水。

●滴眼药水过程中，始终不要让药瓶口接触眼睛或睫毛，以免倒向污染整瓶眼药水。

●每次滴眼药水，仅需1滴，多滴反而会降低药物效果。

●如果需要滴两种甚至多种眼药水，每种之间间隔5～10分钟。

●某些特殊药物，滴完药后可能需要用手指压迫内眼角处2～3分钟，以减少全身吸收。