隐藏极深的下咽癌

江晨 鲍洋洋

嗨！你家老公、老爸、儿子抽烟喝酒吗？小编是不是又哪壶不开提哪壶？戳中了广大女同胞们的烦心事。最近，浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科主任周水洪主任医师收治了六七例下咽癌患者。这些下咽癌患者有一个共同特征———吸烟、喝酒。周水洪表示，下咽癌隐匿极深，有烟酒嗜好的40岁以上男性常规体检时有必要增加喉镜检查。

常年两个嗜好查出两个癌症晚期

58岁的李大伯从事玩具生意。朋友们对他的印象是烟不离手，酒不离口。李大伯从16岁起就开始抽烟，生意越做越大，酒量也越来越好。

近40年来，李大伯形成了自己固定的嗜好———三餐无辣不欢，每天至少半斤白酒、1～2包香烟。做生意要频繁外出应酬，这个时候，李大伯更是啤酒当水“漱漱口”，一不留神总喝多，推杯换盏、觥筹交错，外加敬递香烟，他浑身都是烟酒味。

最近几年，李大伯常常感觉喉咙不舒服、吞咽东西有异物感，他一直觉得自己是慢性咽炎，也没去医院看病，实在难受了就在家吃点喉糖或喝点胖大海，他烟照抽、酒照喝，家人怎么劝说都无济于事。

6个月前，李大伯喉咙痛得实在受不了，还出现了声音嘶哑、喝水呛咳、吃东西难以下咽的症状。原来150斤的壮汉一下子瘦了10斤。耐不住家人催促，他这才开车到当地医院就诊。不查不知道，一查吓一跳，医生喉镜检查后，在他的左侧梨状窝发现新生物。CT检查结果显示：李大伯下咽部占位明显，高度怀疑是恶性肿瘤，建议他到上级医院进一步诊治。

慕名找到浙大一院耳鼻喉科周水洪主任的门诊时，李大伯已经被折磨得十分憔悴。根据以往经验，有严重抽烟喝酒情况的下咽癌患者通常会同时合并食道癌，周水洪主任对李大伯进行咽喉部检查的同时给他安排了个胃镜检查食道。胃镜检查时，因为李大伯咽喉部的新生物太大，甚至连管子都很难插进去。检查结果很快出来：下咽鱗状细胞癌累及颈段食管，已是晚期；同时经过食道检查，还被确诊患有食道癌。

由周水洪主任主刀，为李大伯进行了下咽及全食道的切除手术，同时，专家团队还进行了喉功能重建和管状胃代食管咽胃吻合手术。手术非常成功，李大伯术后还要进一步接受放化疗治疗。

往往一发现就是晚期

其实，像李大伯这样的情况并非个例，今年以来，几乎每半个月，周水洪主任就在门诊碰到类似的患者。

人体的咽腔分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，喉咽也称下咽。下咽（喉咽）包括梨状窝、环状软骨后区（环后区）、喉咽后壁区3个区域，以上区域组织若发生癌变，统称下咽癌。下咽的解剖结构和喉不同，其上方连接口咽部，下方连接食管，位置相对比较隐蔽，早期症状不易发现，仅表现为咽部异物感或稍有疼痛等，和咽炎很难区别。

“下咽癌是头颈恶性程度极高的癌症，晚期治疗效果差。发病率占头颈部恶性肿瘤的1.4%～3%。如果不是专科医生，不一定能发现。”周水洪主任介绍，下咽癌生长在喉结的两侧及后方，位置隐蔽，患者经常以为自己只是喉咙不舒服，因为早期症状通常不明显，不易被发现，临床诊断困难。

一旦患者出现咽喉疼痛、吞咽时有梗阻感、声音嘶哑甚至呼吸困难等不适感，大多已是中晚期，下咽癌的恶性程度比较高，极易发生转移，转移率高达70%以上。中晚期患者即使进行积极综合性治疗，五年存活率一般也不超过50%。周水洪主任的团队主攻咽喉头颈科，曾经对门诊的患者做过调查统计，下咽癌的患者中95%的就诊者首次发现时都是晚期。与此同时，25%下咽癌合并食管癌。

预防下咽癌定期做好检查

咽喉部位的功能特殊，承担了人说话、吃饭和呼吸等功能，如果生了肿瘤，这三个功能都会受到严重影响。肿瘤发展到中后期，患者可能失去语言功能，生存质量及生存率都不甚理想。

“我们科室的病房里，几乎每位下咽癌患者，都是抽烟、喝酒的。”周水洪主任介绍，长期吸烟、饮酒与下咽癌的发生有着非常密切的关系。香烟和酒精对下咽部和食管反复刺激，导致局部抵抗力下降，发生恶性肿瘤的概率也会大大增加。

长期抽烟喝酒40岁以上的男性是下咽癌的高危人群。预防这类癌症最有效的办法就是戒烟限酒。

周水洪主任建议大家，常规体检时，40岁以上喜欢抽烟喝酒的男性，尤其要重视增加一项喉镜检查。此外，电子喉镜、动态喉镜、磁共振或者CT等相关检查，也可以尽早明确下咽部有无新生肿瘤及病灶的侵及范围、有无颈淋巴结转移等情况。

尤其是那些有长期吸烟或饮酒史的患者，如果出现咽部持续性疼痛，短期不能缓解异物感或者吞咽的不畅感时，需要提高警惕；如果出现持续的声音嘶哑、咯血或者吞咽困难等症状，就需高度怀疑下咽部异常病变形成肿瘤的可能性，应尽早到医院做详细的检查。

此外，在日常生活中还要注意这几点：

●不吃或少吃粗糙、过硬或者过热的食物；戒烟限酒。

●不吃隔夜菜，发霉变质食物，注意丰富饮食，合理补充维生素及多种微量元素；

●减少电子辐射及有害化学物质接触。