胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血的应用效果比较分析

辽宁省抚顺市新宾满族自治县第二人民医院 （辽宁 抚顺 113206）

内容提要： 目的：探究胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血的应用效果对比。方法：在2018年9月～2019年9月这个时间段中，选取本院收治的45例消化性溃疡出血患者作为本次研究的观察组，给予胃镜治疗；同期选取本院收治的45例消化性溃疡出血患者作为本次研究的对照组，给予内科治疗；对两组疗效进行对比。结果：观察组治疗总有效率（95.6%）显著高于对照组（77.8%），有统计学意义，P＜0.05。观察组住院时间、止血时间与再次出血率均优于对照组，P＜0.05。结论：在消化性溃疡出血患者中采用胃镜治疗的效果优于内科治疗效果，且止血效果较好，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。

消化性溃疡在临床上属于常见疾病，发病比较缓慢、病程较长且复发率较高，会影响到治疗效果。近年来该病的发生率在不断上升，其主要临床症状为呕血、上腹痛、黑便等。针对该病的治疗，主要包括内科治疗与胃镜治疗，不同治疗方法具有不同的优缺点，需要根据患者的实际情况合理选择治疗方法。针对两组不同治疗方法的效果需要进行深入研究，以便为患者提供合适的治疗方案[1,2]。在本研究中，对消化性溃疡出血患者两种治疗方法进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2018年9月～2019年9月这个时间段中，选取本院收治的45例消化性溃疡出血患者作为本次研究的观察组，给予胃镜治疗；同期选取本院收治的45例消化性溃疡出血患者作为本次研究的对照组，给予内科治疗。对照组中，男性与女性比例为23:22，年龄23～78岁，平均（56.3±3.4）岁。溃疡类型：胃溃疡22例，十二指肠溃疡18例，混合型溃疡5例。观察组中，男性与女性比例为24:21，年龄24～79岁，平均（57.1±3.6）岁。溃疡类型：胃溃疡21例，十二指肠溃疡18例，混合型溃疡6例。所有患者均确诊为消化性溃疡出血疾病，均自愿签署知情同意书。排除标准：意识障碍者、精神障碍者、血液疾病者、心脑血管疾病者、消化系统癌症者等。

1.2 方法

对照组给予内科治疗，在入院后需要给予胃镜检查，对病情进行了解。及时清除口腔分泌物与血渍等，并给予吸氧处理，确保呼吸通畅。在下肢垫高处理，避免供血不足。及时建立静脉通道，给予血容量补充处理。并采用奥美拉唑针剂进行静脉注射，每天注射40mg，每天注射1次。

观察组给予胃镜治疗，给予无痛胃镜检查，对溃疡与出血位置、严重程度与面积等进行详细了解，采用生理盐水与肾上腺素混合液对出血位置进行反复冲洗，混合液的比例为10000:1，采用负压引流器对积血与冲洗液进行吸入排出体外。胃镜检查出血位置之后，需要对出血速度与原因进行了解，并了解严重程度，通过内镜钳将推送器推送到内镜前端位置，对病灶进行夹取，给予加压处理，确保病灶夹紧，之后收紧金属夹，对其进行断离处理，对病灶与周围组织夹紧，避免出血情况的发生，并确保病灶止血后需要对止血夹进行观察，确保止血夹与病灶黏膜处于直立状态，之后结束胃镜治疗。

1.3 观察指标

需要对患者止血时间、住院时间与再次出血率进行记录。在疗效标准中，显效：治疗2d后患者症状消失，胃管内没有渗出血液。有效：治疗3d后症状恢复。无效：治疗后症状无改变。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗总有效率（95.6%）显著高于对照组（77.8%），有统计学意义，P＜0.05，见表1所示。

表1. 两组患者疗效对比(n=45,n/%)

2.2 两组患者止血时间、住院时间与再次出血率对比

观察组住院时间、止血时间与再次出血率均优于对照组，P＜0.05，见表2所示。

表2. 两组患者各项指标对比(n=45)

3.讨论

消化性溃疡出血属于上消化道出血中的一种疾病，在各种上消化道出血疾病中占有较高的比例。该病属于多发疾病，并且包括十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血与混合型溃疡出血几种类型，在临床上常见的并发症为急性出血。在早期会少量出血，主要表现为黑便、大便潜血等。当溃疡侵犯大动脉的时候会出现大出血情况，病情比较严重，需要给予输血治疗。消化性溃疡出血的发生率在不断上升，其容易反复发作，需要对该病加以重视，及时给予有效的治疗[3,4]。常见的治疗方法包括内科治疗与胃镜治疗，在传统的内科治疗中，治疗时间较长，且起效缓慢，在患者出院后如果没有重视恢复，容易复发。再次出血会加重病情，影响健康。而胃镜治疗主要是通过胃镜的辅助对病灶位置进行治疗。相对于内科治疗，胃镜治疗的效果更显著，且见效快，止血比较彻底[5]。

随着医疗技术的快速发展，胃镜技术不断完善与成熟，且在临床上的应用比较广泛，在治疗消化性溃疡出血中采用胃镜技术治疗，能够取得较好的效果。胃镜操作简便，具有可视化特点，能够准确显示病灶位置。在胃镜辅助下，可以对病灶位置进行治疗。且胃镜治疗见效迅速，能够及时止血，恢复较快[6]。不会对患者动脉血压、黏膜出血与氧分压等指标造成不利影响，能够显著提高疗效。而内科治疗，见效比较缓慢，且患者出院后恢复如果没有足够重视，容易出现再次出血情况，会影响到患者的康复与身体健康，加重病情。在胃镜治疗的时候，需要确保操作人员具备熟练掌握的技能，具备丰富的治疗经验，对病情进行合理判断，并及时听取患者反馈，加强临床经验总结，对治疗方案进行合理制定与调整，以便确保胃镜治疗效果的提高[7]。

在本次研究中，通过对90例消化性溃疡出血患者进行分析，结果显示，观察组治疗总有效率（95.6%）显著高于

对照组（77.8%），有统计学意义，P＜0.05。观察组住院时间、止血时间与再次出血率均优于对照组，P＜0.05。表明在消化性溃疡出血患者中，采用胃镜治疗的效果更好，其疗效更加显著，且患者恢复时间更短，能够及时快速的止血，且患者的再次出血率较少，能够促使患者尽早康复。

综上所述，在消化性溃疡出血患者中采用胃镜治疗的效果优于内科治疗效果，且止血效果较好，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。