经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的临床价值

朝阳市中心医院超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的临床价值。方法：选择2018年1月～2019年1月本院怀疑宫颈癌进行经阴道彩色多普勒超声检查的患者78例，以病理结果为金标准，计算超声诊断宫颈癌的准确性、敏感性及特异性。比较宫颈癌与非宫颈癌患者宫颈的左右经、前后径、阻力指数及收缩期峰值流速。结果：超声诊断宫颈癌的准确性为87.17%，敏感性为89.36%，特异性为83.87%。早期宫颈癌患者宫颈左右径、前后径、PSV均明显高于非宫颈癌组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），早期宫颈癌患者宫颈RI与非宫颈癌组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的准确率较高，能更好地显示宫颈大小及宫颈血流变化情况。

宫颈癌是临床上常见的妇科疾病之一，近年来其发病率逐渐增高，已经成为仅次于结肠癌与乳腺癌的第三大妇科恶性生殖道肿瘤[1]。宫颈癌的发病机制复杂，可能与病毒、炎症、不洁性生活史及家族因素相关[2]。早期的宫颈癌常无明显的临床症状，且该病发生、发展较为缓慢，宫颈组织学病理活检为诊断该病的金标准，但活检属于有创性检查难以广泛开展。经阴道彩色多普勒超声作为一种新型的超声检查方法在诊断子宫相关疾病方面具有明显的优势，经阴道彩色多普勒超声因距离靶器官较近、分辨率较高、不受膀胱充盈及腹腔气体影响的优点在检查女性盆腔疾病中应用日渐增多[3]。至此，本研究选择本院2018年1月～2019年1月怀疑宫颈癌进行经阴道彩色多普勒超声检查的患者78例，探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2018年1月～2019年1月怀疑宫颈癌进行经阴道彩色多普勒超声检查的患者78例，年龄39～62岁，平均（43.76±3.21）岁，所有患者均存在不同程度的阴道流血、腹痛症状。病程2～10个月，平均（4.53±1.41）个月。所有患者均不存在血液系统疾病、恶性肿瘤病史、无严重的肝肾功能障碍、未妊娠及哺乳。所有患者及家属对本研究知情同意并自愿纳入本次研究。

1.2 方法

采用日立交响A70超声诊断仪，超声探头频率为5～7MHz，患者检查前排空膀胱，取截石位，在阴道超声探头表面涂耦合剂后套入无菌避孕套，将探头缓慢置入阴道内，对子宫颈、宫体、双附件区进行纵切、横切连续扫查，观察宫颈内口、外口，观察宫颈回声，测量宫颈前后径及左右径，应用彩色多普勒超声测量宫颈部血流并记录阻力指数（PI）及最高血流速度（PSV）。

1.3 观察指标

将超声诊断结果与病理诊断结果进行比较，计算准确性、敏感性及特异性。同时比较早期宫颈癌与非宫颈癌患者宫颈前后径、左右径、PI及PSV。

1.4 统计学分析

本研究收集的所有资料采用SPSS20.0统计软件进行分析，对于计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，对于计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的临床效能

与病理结果相比，早期宫颈癌47例，42例正确诊断，31例非宫颈癌，26例正确诊断，超声诊断宫颈癌的准确性为87.17%，敏感性为89.36%，特异性为83.87%，详见表1。

表1. 经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的临床效能(n)

2.2 早期宫颈癌组与非宫颈癌组患者宫颈左右径、前后径、RI及PSV比较

早期宫颈癌患者宫颈左右径、前后径、PSV均明显高于非宫颈癌组，两组相比差异具有统计学意义，早期宫颈癌患者宫颈RI与非宫颈癌组相比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2. 早期宫颈癌组与非宫颈癌组患者宫颈左右径、前后径、RI及PSV比较(±s)

表2. 早期宫颈癌组与非宫颈癌组患者宫颈左右径、前后径、RI及PSV比较(±s)

组别 宫颈左右经(cm)宫颈前后径(cm) RI PSV早期宫颈癌组 4.03±0.52 3.98±0.45 0.59±0.17 23.43±7.46非宫颈癌组 4.72±1.21 3.28±0.51 0.60±0.20 12.38±4.77 t 4.21 5.34 0.39 7.34 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

宫颈癌发展缓慢，大约1～10年可发展为浸润性癌，由于其早期临床症状不典型，出现阴道流血、阴道流液等症状时已属晚期，而相关研究显示早期宫颈癌患者的预后较好，其5年生存率达到了80%，所以早期诊断、早期治疗尤为重要[4]。

对于宫颈癌的检查主要包括X射线、超声与MRI，超声因其经济、可重复操作等优点成为临床上筛查宫颈癌的首选方法[5]。虽然宫颈刮片、病理组织活检较为准确，但是对于宫颈管内及宫颈肌层内的病变有着一定的局限性，增加了对早期宫颈癌的判断难度[6]。本研究选择经阴道彩色多普勒超声对怀疑宫颈癌的患者进行检查，发现与病理结果相比，早期宫颈癌47例，42例正确诊断，31例非宫颈癌，26例正确诊断，超声诊断宫颈癌的准确性为87.17%，敏感性为89.36%，特异性为83.87%。可见，超声诊断早期宫颈癌的准确率较高。这说明了经阴道超声检查在宫颈病变中的优势。经阴道彩色多普勒超声能更直观地显示宫颈内的病变，详细地观察宫颈内部及周边的血流情况，不仅可以对病灶大小与浸润深度进判断，同时还能与其他良性疾病相鉴别[7]。本研究也比较宫颈癌与非宫颈癌患者相关参数，发现早期宫颈癌患者宫颈左右径、前后径、PSV均明显高于非宫颈癌组，两组相比差异具有统计学意义，早期宫颈癌患者宫颈RI与非宫颈癌组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，经阴道彩色多普勒超声能更好、更准确的评价宫颈良恶性病变。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的准确率较高，能更好地显示宫颈大小及宫颈血流变化情况。