高血压左室肥厚伴发左心衰竭行心脏彩色多普勒超声的临床诊断价值分析

王迪 张文婷 郑思宁

1 沈阳医学院附属第二医院超声科 （辽宁 沈阳 110021）

2 大连康复疗养中心疗养科 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：分析在高血压左室肥厚并左心力衰竭患者诊断中应用心脏彩色多普勒超声的诊断价值。方法：随机抽取2017年8月～2019年9月本院73例高血压左室肥厚并左心力衰竭病例并纳入观察组，另选择健康体检者70例并纳入对照组。均进行心脏彩色多普勒超声诊断，对比组间各指标的差异以及不同心功能分级患者的心脏彩超指标测定结果。结果：观察组的SBP、DBP、LVM、LVEF、LVFS、LVESD、LVEDD检测结果均高于对照组，且两组各指标比较中P＜0.05；心功能Ⅲ级组患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ级与Ⅱ级组患者，同时LVEF低于Ⅰ级与Ⅱ级组患者，且各组间比较中P＜0.05；心功能Ⅱ级组患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ级患者，同时LVEF低于Ⅰ级组患者，且组间比较中P＜0.05。结论：实施心脏彩色多普勒超声检查有利于实现患者的明确诊断，可对其心功能情况的有效判别提供参考依据。

目前心脏彩色多普勒超声是对心脏疾病患者进行诊断的常用方式，且具有操作便捷和准确性高等一系列优势。本文将着重探究对于高血压左室肥厚并左心力衰竭患者通过运用心脏彩色多普勒超声进行检查的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2017年8月～2019年9月本院73例高血压左室肥厚并左心力衰竭病例，并将其纳入观察组，另选择本院同期健康体检者70例并纳入对照组。观察组（73例）：性别比，男∶女=42:31；年龄42～83岁，均值（61.5±0.6）岁；高血压病程1～19年，均值（9.4±0.3）年；NYHA心功能分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级25例，Ⅲ级22例。对照组（70例）：性别比，男∶女=39:31；年龄40～85岁，均值（61.6±0.4）岁。2组线性资料在比较中P＞0.05。纳入标准：①患者临床资料完善，且能够主动配合心脏彩超检查者；②对本次研究知晓并签署了知情同意书。排除标准：①合并免疫系统疾病和恶性肿瘤疾病者；②存在精神、认知或语言功能障碍者。

1.2 方法

应用本院心脏彩色多普勒超声诊断仪实施心脏超声检查，其中探头频率设置为25～40MHz，患者检查过程中均由接受专业培训的医师进行操作。患者保持左侧卧位，首先应用超声探头对其胸骨左缘进行详细探察，对于心脏形态、舒张功能及血流异常等情况进行观察，明确心脏与相关血管之间的血流特点及速度，同时对于心脏和血管等解剖参数进行测量和记录。

1.3 观察指标

对于两组受试者的相关临床指标和彩超诊断指标进行记录和对比，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室收缩末径（LVESD）、左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及心肌质量（LVM）和左房内径（LAD）；对于观察组患者根据不同NYHA心功能分级进行分组，比较各组患者的超声指标检测情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者的彩超诊断结果比较

观察组的SBP、DBP、LVM、LVEF、LVFS、LVESD、LVEDD检测结果均高于对照组，且两组各指标比较中P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者的彩超诊断结果比较(±s)

表1. 两组患者的彩超诊断结果比较(±s)

分组 n SBP(mmHg) DBP(mmHg) LVM(g) LVEF(%) LVFS(%) LVESD(mm) LVEDD(mm)观察组 73 157.29±5.37 90.92±5.18 249.16±5.17 55.20±4.06 34.01±1.19 30.57±0.63 53.31±1.61对照组 70 114.26±4.08 72.16±3.05 201.29±6.03 64.19±4.85 30.26±1.08 28.06±0.36 48.73±1.19 t 16.032 10.173 12.183 9.806 4.028 3.226 6.026 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.021 0.030 0.013

2.2 不同心功能分级患者的彩超诊断结果比较

心功能Ⅲ级组患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ级与Ⅱ级组患者，同时LVEF低于Ⅰ级与Ⅱ级组患者，且各组间比较中P＜0.05；心功能Ⅱ级组患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ级患者，同时LVEF低于Ⅰ级组患者，且组间比较中P＜0.05，见表2。

表2. 不同心功能分级患者的彩超诊断结果比较(±s)

表2. 不同心功能分级患者的彩超诊断结果比较(±s)

注：E/Ea：心尖四腔切面二尖瓣区舒张早期最大运动速度

心功能分级 n LVEDD(mm) LVEF(%) LAD(mm) E/EaⅠ级 26 47.59±3.26 59.26±3.71 41.38±2.86 9.24±0.87Ⅱ级 25 56.21±2.89 51.39±3.20 45.59±2.91 13.21±1.16Ⅲ级 22 61.30±3.24 46.83±2.08 54.26±3.19 15.40±1.37

3.讨论

在患病早期可能并无症状或者临床症状并不显著，比较常见症状多为头晕、心悸、头痛和疲劳等[1-3]。现阶段，对于各类心脏疾病患者临床中通常以心脏彩色多普勒超声进行诊断，能够实现对患者心脏病变情况的有效监测，同时在心脏彩超的诊断中操作便捷且无创性高，有利测定患者的心脏结构并发现动静脉异常情况。除此以外，还可实现对患者心室壁厚度、瓣膜缺损情况以及瓣膜功能情况的有效监测和观察。本次研究中，分别对健康者与高血压左室肥厚并左心衰竭患者，通过心脏彩色多普勒超声进行诊断，并对相关检测指标进行比较。并且通过应用心脏彩色多普勒超声可实现对高血压左室肥厚并左心衰竭患者的有效诊断，与此同时还可实现对此类患者心功能的有效判别，有利于为患者临床诊断以及治疗方案提供重要的参考依据。

综上所述，对于高血压左室肥厚并左心衰竭患者，实施心脏彩色多普勒超声检查有利于实现患者的明确诊断，同时可对其心功能情况的有效判别提供参考依据。