经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果分析与对照

钱伟

（昆明医科大学,云南 昆明）

0 引言

临床学者针对腰椎间盘突出症病因病机及临床治疗需求，多采用保守治疗及外科手术治疗两种，保守治疗多采用推拿按摩等方式，帮助改善腰椎间隙，缓解腰腿疼痛的情况，但于临床应用中发现，因腰椎间盘突出症诱发因素较多，经保守治疗复发率较高，于患者生活质量提升无显著增益效果，患者接受程度较低；为降低腰椎间盘突出症复发情况，提高患者生活质量，多采用外科手术者治疗的方式，以起到根治疾病的作用效果[1]。经皮椎间孔镜椎间盘摘除术具有微创安全系数高、预后周期短等应用优势，于腰椎间盘突出症治疗中取得了较好的应用疗效,现将有关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本单位门诊2018 年6 月至2020 年6 月收治腰椎间盘突出症患者，共计150 例，依据患者门诊序号划分小组，参照组75 例，男41 例，女34 例 ，年龄范围31-77 岁，均值（51.05±1.22）岁，病程1-13 个月，均值（8.55±0.31）个月；试验组75 例，男43 例，女32 例，年龄范围26-71 岁，均值（50.95±1.18）岁，病程1-15 个月，均值（8.48±0.35）个月；就两组腰椎间盘突出症患者基线资料做数据统计（P＞0.05），差异具有比对价值。

1.2 治疗方法

两组患者均由相同外科手术小组实施手术，在手术前应用C 型臂X 线下明确患者椎间盘病灶的具体位置，以确定其穿刺入路。

参照组：对患者予以传统开放手术进行治疗[2]。

试验组：对患者给予经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗，具体方法：指导患者呈俯卧位的方式，给予患者局部浸润麻醉，待获得最佳麻醉效果后，于X 线下探查患者椎间孔位置，辅助穿刺针进行穿刺，采用利多卡因进行局部麻醉，置入椎间孔镜，探查病灶位置，部分患者给予蓝染，以确保充分摘除病灶组织，摘除突出髓核组织，于手术操作期间，需加强神经根保护，针对摘除困难病灶，可采用射频消融术，结束手术；两组患者术后均给予早期康复运动指导[3]。

1.3 评价标准

借助模拟数字疼痛评分量表，对患者术前、术后腰部、腿部疼痛情况进行评估；观察患者术后切口感染、出血、黏连或损伤发生情况。采用满意度调查表评估组间的满意度情况。

1.4 统计学分析方法

统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计量资料采用（±s）表示，行t 检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患者手术前后腰腿疼痛评分统计

术后两组患者腰腿疼痛评分较比术前降低，试验组患者腰腿疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后腰腿疼痛评分统计（±s，分）

表1 两组患者手术前后腰腿疼痛评分统计（±s，分）

组别 时间 腰部 腿部参照组 术前 5.85±0.65 5.28±0.51术后 3.85±0.47 3.34±0.38试验组 术前 5.79±0.68 5.31±0.52术后 2.04±0.22 1.58±0.18

2.2 两组术后并发症统计

手术后患者可能出现的并发症主要包括切口感染、切口出血、黏连或损伤，分别统计两组患者在手术治疗后出现的并发症情况，并进行对比分析，结果显示：试验组患者术后并发症发生率1.33%（1/75），参照组患者术后并发症发生率10.67%（8/75），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症统计

2.3 组间满意度对比

见表3。

表3 组间满意度对比

3 讨论

腰椎间盘突出症临床诱发因素较多，与腰椎间盘退行性改变具有直接关联性[4]，或于外力下导致椎间盘环破裂、髓核突出压迫神经组织、诱导的局部疼痛、下肢放射性疼痛等症状，严重影响患者肢体功能；考虑疾病早期病理表现不显著，与多种腰腿疼痛疾病相混淆，极易被患者所忽视[5]，若没有及时给予治疗干预，易导致患者肢体功能障碍，丧失劳动力，危害患者机体健康。现临床阶段针对腰椎间盘突出症治疗手段较多，保守治疗多采用物理疗法、腰背肌锻炼[6]，以缓解临床症状，但于临床治疗中发现，患者预后复发率较高，需及时给予手术治疗干预；临床针对腰椎间盘突出症手术方式包括椎间开窗减压、椎间融合内固定术、椎间盘髓核摘除术等[7,8]，经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术作为腰椎间盘突出症首选微创手术，临床优势广泛，借助内镜技术，反馈其病灶情况，于麻醉状况下给予手术治疗，可获得最佳手术视野，降低手术操作对周围肌肉及椎旁韧带的损伤[9]，降低手术操作对脊柱稳定性的影响，术后继发神经根损伤概率较低，手术安全系数较高，优化有效的医疗资源[10-12]。

总之，经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术可显著改善腰椎间盘突出症临床症状，确保最佳预后。