妊娠高血压患者行基于网络平台的护理对血压、母婴并发症的影响研究

叶晓芳 朱恩燕

（福建省福州市马尾区总医院，福建 福州350015）

妊娠期高血压属于特殊疾病，仅发生于妊娠期女性，是指患者在妊娠期间出现子痫、子痫前期、高血压等疾病，该病主要发生于第20 孕周后，是导致母婴出现不良结局的主要原因[1]。妊娠期高血压危害较大，但可以预防，而大部分孕产妇对其并不了解，因此难以有效预防妊娠期高血压的发生，而给予其健康宣教，提高其对妊娠期高血压病因与治疗护理方法的认识，可以实现对患者病情的有效改善。本研究抽选医治的80 例妊娠期高血压患者，试分析基于网络平台的护理的临床应用效果，现报道如下。

1 方法及资料

1.1 一般资料

抽选2019 年5 月至2020 年5 月期间收治的80 例妊娠期高血压患者，以采取的护理方法不同为分组依据，将其分为对照组、研究组，各40 例。研究组：年龄22-36 岁，平均（29.57±3.11）岁；孕周36-42周，平均（39.78±1.12）周；经产妇21 例，初产妇19例。对照组：年龄21-37 岁，平均（29.46±3.19）岁；孕周36-40 周，平均（38.79±1.16）周；经产妇15 例，初产妇15 例。孕周、生产史、平均年龄均纳入组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比在两组之间有可行性。

纳入标准：（1）均与《妇产科学》中妊娠高血压的相关诊断标准相符；（2）无严重内科疾病；（3）非双胎或多胎妊娠；（4）研究已告知患者，患者知晓后签署知情同意书，且本研究符合医院伦理部门提出的要求[2]。

排除标准：（1）心、肝、肺、肾功能异常；（2）临床资料不全者；（3）胎儿胎位、头位不正常；（4）患者患有原发性高血压；（5）患者患有其他妊娠期并发症；（6）因依从性差、精神疾病等原因无法配合完成研究者[3]。

1.2 方 法

对照组采取一般护理：（1）用药护理：根据患者的血压水平为其选择安全性较高的降压药物，并对尿蛋白定量等指标进行动态持续监测，掌握患者的血压变化，以便随时调节用药方案。（2）饮食护理：限制钠盐、脂肪的摄入量，特别是水肿较为严重的患者，更要给予严格的限制[4]。（3）生活护理：嘱患者保持规律的作息，避免劳累过度，营造温馨舒适、安静整洁的病室环境，空气应清新，温湿度与光照度应适宜，以使患者感到舒适。（4）心理护理：为存在负性情绪的患者给予心理疏导，关怀患者，给予其鼓励、安慰、支持，使其保持情绪稳定。（5）健康宣教：结合患者文化水平与性格类型进行个性化健康宣教，健康教育内容包括妊娠期高血压的类型、病因、治疗护理方法、注意事项等等，提高患者的自我护理能力和情绪控制能力，使患者更愿意积极配合治疗与护理。

研究组除了采取以上一般护理措施，另加行基于网络平台的护理，由科室内的医护人员组建网络护理小组，通过微信平台为患者提供心理咨询与专业服务。具体的措施为：（1）根据患者入院后登记的信息，建立微信群，群内除了专业护士、责任护士和心理咨询师，还有大量的妊娠期高血压患者，管理人员通知患者加入微信群，并设置消息通知模式为自动提醒模式。（2）小组人员定期在微信群中推送关于妊娠期高血压的知识，包括临床症状、发生原因、危险因素等等，强化患者对该病危害的认识，提高患者对该病的防范意识。对于文化程度较低的患者，为避免其无法理解推送消息中所要传达的信息，医护人员可以与其私聊，进行一对一的微信健康教育。（3）根据各患者所处的不同孕周，适时提醒其回院进行产检，同时告知其如何观察胎动状况，使患者学会自行记录胎动次数。（4）正确的体位有助于减轻患者的妊娠期高血压病情，因此在微信群中，医护人员应告知患者每日至少卧床8h，并保持左侧卧位，这样不仅可以缓解右肾血管与腹主动脉受到子宫的压迫，还可以纠正子宫右旋问题，预防宫内缺氧，改善胎儿的出生结局[5]。（5）鼓励患者主动在微信群中向医护人员提问或留言，护理小组成员应及时查看提问并定期给予解答，解答时需耐心，以使患者感到满意。（6）引导患者在微信群中与病友进行交流，分享彼此的经验，进而提高其依从性，改善其病情。（7）对于不幸的遭遇，应给予患者关怀与安慰，为其强化心理素质，使其可以客观面对现实，以乐观自信的心态对待病情和生活。

1.3 观察指标

组间对比护理前后的血压（收缩压、舒张压）水平及母婴并发症（低体重儿、新生儿窒息或胎儿宫内窘迫、产后出血）发生率。

1.4 统计学方法

临床数据全部纳入SPSS21.0 版统计学软件，计量、计数资料分别表示为、n(%)，t 和χ2值为其检验方式，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后血压的比较

比较护理前两组的血压，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的血压均有所降低且研究组比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如下表1 所示。

2.2 两组母婴并发症的比较

研究组的母婴并发症发生率为7.5%，比对照组的32.5%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。如下表2 所示。

表1 护理前后血压水平的组间对比（，mmHg）

表1 护理前后血压水平的组间对比（，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压研究组对照组t 值P 值40 40护理前153.33±13.24 153.56±13.35 0.077 0.939护理后131.77±6.48 139.67±8.66 4.619 0.000护理前100.53±7.29 100.75±7.48 0.133 0.894护理后84.27±6.77 91.56±6.68 4.848 0.000

表2 母婴并发症发生率的组间对比[n(%)]

3 讨 论

水肿、蛋白尿以及血压升高是妊娠期高血压最典型的症状表现，早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血等是妊娠期高血压最常见的危害，临床需要及时纠正妊娠期女性的高血压问题，否则可能导致母婴死亡[6]。相关研究指出，妊娠期高血压的发生率会随着产妇妊娠次数的不断增多而逐渐提高，若是产妇缺乏足够的治疗依从性和自护能力，妊娠期高血压将会给其身体带来极大的损害[7]。换言之，如何实现对妊娠期高血压患者的健康宣教，将会直接影响其妊娠结局。本文中对照组采取了一般护理，在饮食上除了对钠盐、脂肪的限量摄入，还要求适量补充蛋白质、维生素、微量元素等营养物质，叶酸等妊娠期女性必需补充的营养元素也需要足量摄入，这不仅有助于血压的控制，还可以预防其他并发症的发生。除此之外其还对患者的环境、生活、用药等各个方面进行了基本的护理，并且以个性化的健康教育方式为患者进行了妊娠期高血压的宣传教育，即对于文化水平高、性格内向的患者，通过发放健康手册由患者自行阅读的方式进行健康宣教，对于文化水平低、性格外向的患者，通过举办讲座、播放视频、一对一交流等方式进行健康宣教，但是这些教育主要集中在患者住院期间，患者出院后无法继续接受健康宣教，自觉性便有所降低。而研究组在此基础上为患者采取了基于网络平台的护理，其利用微信这一新型通讯软件进行交流，将患者纳入到微信群中，通过定期推送健康知识的方式使患者可以持续得到健康宣教，所推送的知识既有令人感到轻松愉悦的视频，也有图文并茂的短文，患者可以在“娱乐”的同时了解妊娠期高血压的危害，从而更加积极主动地参与到妊娠期高血压的控制中，从而实现对血压的有效控制，并间接预防母婴并发症的发生。

妊娠高血压患者行基于网络平台的护理可以减少母婴并发症的发生，促进血压的进一步改善，临床应积极应用，以使患者具有更好的预后和妊娠结局。