无缝隙对接专科护理对消化内镜检查患者应激反应及护理质量的影响

林杨 尹敏敏

【关键词】无缝隙对接专科护理;消化内镜;应激反应;VAS评分;护理质量

消化内镜检查是各类消化系统疾病诊疗的有效手段，尽管视野清晰、诊断准确及时、可实时取出病变组织，但该检查手段毕竟属于侵入性操作，常会给机体带来明显的心理及生理应激反应，使患者的检查依从性降低，不利于检查的顺利进行[1]。传统消化内镜诊疗护理常忽视内镜诊疗技术对护理工作的规范要求及应激反应对检查的影响，且缺乏针对性及规范性，使得干预效果欠佳[2]。无缝隙对接专科护理坚持“以患者为中心”的服务理念，在降低护理风险、提高护理质量方面具有独特优势 [3]。为此本研究选取本院2020年5月至2021年5月接受消化内镜检查的1000例患者为研究对象，探讨无缝隙对接专科护理对消化内镜检查患者应激反应及护理质量的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2020年5月至2021年5月接受消化内镜检查的1000例患者为研究对象。根据电脑盲选法将受试者进行分组，各500例。对照组中男、女分别为270例、230例，年龄24～70（47.53±3.68）岁，内镜种类为胃镜277例，结肠镜223例;文化程度为初中及以下147例，高中163例，大专及以上190例;研究组中男、女分别为265例、235例，年龄25～68（47.42±3.69）岁，内镜种类为胃镜274例，结肠镜226例;文化程度为初中及以下143例，高中158例，大专及以上199例。两组患者在上述基本资料方面经比较，组间不具有显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合消化内镜检查指征;临床资料完整;依从性良好;充分知情后自愿签订同意书。

排除标准：严重器官功能障碍、检查禁忌症、精神异常、认知及沟通障碍、自理能力低下及不愿配合本次研究者。

1.2 方法

对照组接受常规护理：检查前详细询问患者病史、药物过敏史等，嘱患者禁食禁水各8 h、4 h，做好检查前相关准备，向患者讲解消化内镜检查相关知识及检查中可能出现的不适感，检查后协助患者休息，告知相关注意事项等。

在对照组的基础上，研究组实施无缝隙对接专科护理。（1）建立无缝隙对接专科护理小组。由内镜室护士长及护士组成，明确小组成员岗位职责，护士长负责无缝隙护理管理质量，安排小组成员培训，强化无缝隙护理知识及技巧培训并安排考核，使其全面掌握病情评估、健康教育、心理护理等技能，根据患者具体情况实施个性化护理措施。（2）具体干预措施。制定内镜室医护沟通交接记录单，患者入院时主动向其介绍病区，诊疗前全面掌握患者的生理、心理状态，根据患者的心理特点通过健康教育、心理疏导、成功病例分享等消除患者的心理压力，使其放松身心。同时与患者家属沟通，向家属发放宣传手册并告知其照顾需求。诊疗前做好手术准备工作，检查后详细填写医护交接记录单并于病房管床护士做好交接，嘱患者检查后24 h内给予流质饮食，实时询问患者有无不适感。待患者出院时向患者讲解相关注意事项，嘱患者合理饮食，规范用药，并定期电话随访根据患者存在的问题给予针对性指导。小组每月召开1次总结会议，讨论护理中存在的问题并提出改进措施，促进无缝隙对接专科护理质量的持续改进。

1.3 观察指标及评价标准

将两组干预前后各应激反应指标变化、不良反应发生率、疼痛程度及护理质量加以分析和比较。（1）应激反应。包括心理及生理应激两个方面，采用焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评价两组患者干预前后心理应激反应，SAS在50分以上、SDS在53分以上即表示存在焦虑、抑郁症状，评分越低表示心理应激越轻微[4]。从心率（HR）、呼吸频率（RR）及平均动脉压（MAP）3个指标评价两组患者生理应激反应。（2）疼痛程度。根据疼痛数字分级法（NRS）进行评价，最低为0分，最高为10分，疼痛越轻微的患者其评分越低[5]。（3）护理质量。检查结束后采用本院自制的护理质量评价量表从器械准备、卫生质量、专业技能、护患沟通、检查操作方面进行评价，各项分值0～10分，护理质量越好，所得评分越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件包处理数据。以（x—±s）表示计量资料，组间行t检验;以百分数（%）表示计数资料，组间行χ2检验。当P<0.05时为存在统计学差异。

2 結果

2.1 各应激反应指标变化

干预前两组患者SAS与SDS评分以及HR、RR、MAP水平经比较，数据之间不具有显著性差异（P>0.05），干预后研究组患者SAS与SDS评分以及HR、RR、MAP水平均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应及疼痛程度

与对照组相比，研究组患者不良反应发生率与VAS评分更低，两组比较，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 护理质量

研究组的护理质量各项目评分相较于对照组明显更优，两组差异较为显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着医疗技术水平的提高及人们对消化道疾病认知的深入，消化内镜因其具有可直接观察消化道管壁结构的改变并采集病变组织进行病理活检的优点已成为消化道疾病诊疗中无法替代的一种现代化医疗措施[6]。但消化内镜检查过程中镜头需浸入患者体内，易对机体产生明显刺激，使得部分患者常因无法耐受而中断或拒绝检查，从而错过最佳治疗时机，因此如何缓解检查时机体应激反应、减少不良反应一直是内镜室护理管理中的重要内容[7]。无缝隙对接专科护理是近年来新型的护理干预模式，将护理内容贯穿于整个消化内镜检查流程，具有完整性及连续性的特点，通过培训使护理人员全面掌握无缝隙对接专科护理理念及操作，护理中强调从患者入院至出院的全过程，充分站在患者角度思考问题，提高患者的护理体验，最大限度缓解患者生理及心理上的不适感，提高护理质量[8]。本研究结果表明，干预前两组患者SAS与SDS评分以及HR、RR、MAP水平经比较，数据之间不具有显著性差异（P>0.05），干预后研究组患者SAS与SDS评分以及HR、RR、MAP水平均显著低于对照组（P<0.05）;与对照组相比，研究组患者不良反应发生率与VAS评分更低，两组比较，差异显著（P<0.05）;研究组的护理质量各项目评分相较于对照组，明显更优，两组差异较为显著（P<0.05）。

综上所述，无缝隙对接专科护理可使消化内镜检查患者机体应激反应及疼痛感，明显得到缓解，并降低不良反应，提高护理质量，在消化内镜检查患者护理中具有较高的应用价值。