辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓形成的临床效果及 有效率分析

郝荣全

(枣阳市泰康医院 内科，湖北 枣阳 441299)

0 引言

脑血栓作为临床常见的一种脑血管疾病，以动脉粥样硬化及斑块为病理基础，在中年群体中极为常见，该种疾病具有死亡率及后遗症高的特点，其导致脑组织血流不畅，易引发血栓，其影响机体微循环，使得神经组织受到严重损伤，临床上多数病例可见其伴有四肢麻木、语言不清及口眼歪斜等症状，不仅严重危害人类生命安全，还使患者丧失独立生活的能力，加重家庭负担[1]。治疗脑血栓的药物选择较多，疾病治疗的目的在于缓解动脉硬化，通过溶栓、降脂、扩张血管及抗血小板聚集等药物，改善机体内循环。阿司匹林作为临床常用药，能起到抗动脉硬化的效果，由于疾病复杂，单一药物治疗难以减小，且临床多项研究证实，联合用药效果更佳，能缩短疗程[2]。辛伐他汀能调节血脂水平，降低胆固醇含量，同时还能稳定斑块，防止血栓形成[3]，将其与阿司匹林联合使用，能提高治疗效果，发挥协同作用。本次研究选取100例脑血栓患者进行分组试验，旨在观察辛伐他汀联合阿司匹林治疗的效果，望为临床用药提供指导，具体报道内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

从2017年8月到2020年6月时间段选取本院收治的100例脑血栓患者进行研究，纳入标准：①患者符合《中国脑血管病防治指南》[4]中脑血栓的标准，并经过颅脑CT、脑血管造影及心电图得以确诊；②均为24h内颈动脉或椎基底动脉系统脑梗死发病患者；③积极配合研究，签署本院伦理会批准的知情同意书。排除标准：①对本研究所用药物过敏；②既往存在脑出血疾病史；②合并恶性肿瘤；④精神失常或严重意识障碍者；⑤无法配合完整研究及随访者。入院患者按照随机抽签的方式分至两组(对照组与观察组)中实施研究，每组分别50例，对照组：男性/女性：26/24，最小患者/最大患者42/84岁，平均年龄(60.23±4.12)岁；男性/女性：28/22，最小患者/最大患者40/82岁，平均年龄(60.30±4.10)岁。两组患者以上基线资料的选取具有良好的均衡性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

根据患者实际情况，给予其抗血小板治疗、抗感染及改善患者脑部循环。

对照组：口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格：100mg)治疗，早饭后半小时温水送服，每日1次，每次100mg。

观察组：除给予对照组药物外，同时口服辛伐他汀(北京四环制药有限公司，国药准字H20093221，规格：10mg)治疗，早饭后半小时温水送服，每日1次，每次20mg，与阿司匹林肠溶片同时服用，治疗周期6个月。治疗期间检查患者颈动脉血流量及血液循环情况，根据患者实际情况调整药物剂量。

1.3 观察指标

①根据中华医学会神经科分会制定的标准判断治疗效果，治疗6个月后，NIHSS评分降低90%以上，病残程度为0级为痊愈；NIHSS评分降低50%～89%，病残程度为1～2级为显效；NIHSS评分降低20%～49%，病残程度为1～3级为有效；未达到以上标准为无效。前3项总和为治疗有效总人数。

②对患者进行为期半年的随访，采用颈动脉超声检测患者的颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块面积。

③采用酶法检测患者治疗前后的血脂指标，包括甘油三脂(TG)及总胆固醇(TC)水平。

1.4 统计学方法

针对所得数据进行统一整理，然后借助SPSS 20.0软件对数据进行分析对比，治疗有效率取整数值，行卡方检验，颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积及血脂指标借助t进行检验，P＜0.05，预示着两组数据对比存在差异，同时具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗有效率的对比中，观察组96.00%较对照组80.00%高(P＜0.05)，详见表1。

2.2 将两组患者治疗前后的颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块面积对比

同组治疗前后对比后可知，两组颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块面积均得以降低，且组间对比可见观察组减低幅度更大(P＜0.05)，详见表2。

2.3 将两组患者治疗前后血脂水平进行比较

同组治疗前后对比后可知，两组血脂水平均得以下降，且组间对比可见观察组下降幅度更大(P＜0.05)，详见表3。

3 讨论

脑血栓的形成过程复杂，临床对其发病机制尚未明确阐述，其极高的患病率、致残率、病死率及复发率，对现代人健康造成巨大威胁。该种疾病的病理基础为颈动脉系统粥样硬化，而脂代谢紊乱是引发颈动脉系统粥样的主要因素，因此，疾病治疗的根本在于调脂，抗血小板聚集[5]。

表1 两组患者治疗效果对比

表2 将两组患者治疗前后的颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块面积对比

表3 将两组患者治疗前后血脂水平进行比较

如何有效的控制脑血栓是目前医学的一个难题，药物治疗是目前首选的治疗方式，其中以阿司匹林为代表，作为一种非甾体类抗炎药物，其治疗脑血栓有着积极意义，能抑制体内核因子起到减少炎性介质的效果，还能降低各种黏附因子的表达，抑制动脉粥样硬化，能稳定已经形成的斑块，具有良好的抗血栓效果。服用后能分布至全身组织，使得炎性因子水平得以下降[6]，患者的症状得到发改善，但单一使用临床效果往往不够理想。脂代谢异常导致动脉粥样硬化，文献记载，60%的脑血栓患者存在不同程度的高血脂疾病，因此配合调脂的药物治疗能提高疗效，使得疾病得到更好控制[7]。他汀类药物是临床常见调脂药物，能起到保护血管的效果，辛伐他汀是一类羟甲基戊二酰辅酶还原抑制剂，其治疗脑血栓更具针对性，能改善患者血管内皮功能，稳定粥样硬化斑块[8]，抑制C反应蛋白，减轻血管壁炎性反应，且该种药物副作用小，患者反应一般轻微，耐受性好[9]。基于此，本次研究选自将两种药物联合使用，旨在为脑血栓的治疗扩宽思路。本次研究结果显示，观察组治疗效果优于对照组，颈动脉内膜中层厚度及斑块面积降低优于对照组，血脂水平下降优于对照组，说明辛伐他汀联合阿司匹林治疗效果更为理想，这与陈璐菡[10]学者的研究结果几乎一致，提示联合用药对抑制动脉粥样硬化及稳定已有斑块针对性更强，效果更佳。

综上所述，脑血栓患者给予辛伐他汀联合阿司匹林治疗凸显疗效，可缩小颈动脉斑块面积及厚度，降低患者血脂水平，具有显著的临床使用价值。