奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病的临床疗效

夏伟军

(佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500)

0 引言

牙周病属于一种发病率较高的慢性感染性疾病，成年人发生牙周病的概率约为75%-80%，该疾病主要是由于细菌感染以及免疫作用所致，不管是哪一种程度 的感染，通常都很容易诱发牙周病。牙周病在患病早期的临床症状比较轻微，很多患者存在一个相似的病症——牙痛。由于病情的迅速发展，基于细菌长期感染的情况下，压床组织一般会出现严重破损，乃至引起患者会出现口腔溢脓、口臭、牙齿松动、脱落、口腔溃疡、口臭、牙龈出血、牙龈肿胀等症状，对患者的口腔功能影响较大。对于牙周病，应在早期给予积极有效的治疗措施，以改善患者的临床症状，常规的治疗方法是让患者口服乙酰螺旋霉素联合奥硝唑治疗，但是整体疗效欠佳，患者的预后效果较差，现如今，对于牙周病，多采用三药联合治疗，如：奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗，三药联合治疗效果显著，患者的满意度较高[1]。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

35例牙周病患者均为我院门诊2018年11月至2019年10月收治的患者，排除轻度中度牙周炎患者，按照患者来院单双数，分为对照组以及研究组，对照组有15例患者，研究组有20例患者。对照组中，男性患者与女性患者8例、7例，年龄在21-64岁之间，平均(40.27±3.91)岁，患病时间是1个月-2年，患病时间均值是(1.05±0.44)年。

研究组中，男性患者与女性患者12例、8例，年龄在20-65岁之间，平均(40.68±3.91)岁，患病时间是2个月-3年，患病时间均值是(2.57±1.26)年。对比两组患者的一般资料，无显著差异(P＞0.05)，可开展本次研究。

筛选原则：①所有患者都接受口腔X线片检查，均得到最终的确诊；②均具有明显的压痛感；③近期没有接受过任何治疗方案；④患者对此次临床研究的目的及内容比较清楚，且签署了知情同意书，本实验也得到本院伦理组委会的审批与支持。

筛除原则：①合并恶性肿瘤者；②合并脏器功能障碍者；③合并精神疾病或认知不全者；④合并存在严重感染性疾病者；⑤处于妊娠期或哺乳期的妇女患者；⑥存在药物过敏史者；⑦临床资料不全或中途退出者。

1.2 方法

所选患者均进行洁牙处理。基于此，对照组接受乙酰螺旋霉素联合奥硝唑治疗，如果患者口服乙酰螺旋霉素片(批准文号：国药准字H44021531；生产企业：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂)，每日2次，每次0.2g；口服奥硝唑片(批准文号：国药准字H20041510；生产企业：华东医药(西安)博华制药有限公司公司)，每日2次，每次0.5g。连续服用14天。嘱咐患者在用药期间清淡饮食，禁烟禁酒、禁止食用辛辣刺激食物。研究组接受奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗，口服奥美拉唑(批准文号：国药准字J20130093；生产企业：AstraZeneca AB)，每日2次每次20mg；口服阿莫西林胶囊(批准文号：国药准字H44021518；生产企业：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂)，每日2次，每次100mg；口服奥硝唑片，每日2次，每次0.5g。连续服用14天。嘱咐患者在用药期间清淡饮食，禁烟禁酒、禁止食用辛辣刺激食物。值得注意的是，两组患者在服药过程中一定要注意饮食管理，并养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，保持口腔清洁等。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判断[2]

显效：患者的临床症状完全好转，没有牙痛感，牙龈呈现粉红色且无出血；有效：患者的临床症状好转，牙龈呈现粉红色，存在轻微出血症状，探诊过程中发现牙周袋变浅，牙龈出现肿胀；无效：患者的临床症状无好转，牙龈出血、肿胀，牙齿松动或脱落等，基本上没有改善。临床症状加重；治疗有效率=显效率＋有效率。

1.3.2 用Qougley-Hein菌斑指数以及loe-Silness牙龈指数[3]，对患者的牙龈指数以及牙菌斑状况进行评估，包括四个等级，0级——牙龈健康，3级——牙龈炎病情加重，一般来说，分数越高，表明患者的牙周健康状况越差。牙周袋深度是通过垂直探查法进行检测，将探针平行牙长轴，插到深袋探测，然后对检测到的数据进行准确记录。根据研究要求，将患者牙龈指数、菌斑指数以及牙周袋深度统计记录。

1.4 统计学方法

将数据整理完毕后，人工将数据进行分类，按照计量资料以及计数资料的不同，分别使用(±s)、构成比(%)形式表示，采用t检验、卡方检验进行计算，计算数据后，观察P值，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度

对比两组患者的牙齿状况，研究组的牙龈指数、菌斑指数以及牙周袋深度低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 对比两组患者的疗效

研究组的治疗总有效率(100.00%)高于对照组的治疗总有效率(66.67%)，组间数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度对比(±s)

表1 两组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度对比(±s)

组别 n 牙龈指数 菌斑指数 牙周袋深度(mm)对照组 151.44±0.241.45±0.574.67±0.53研究组 201.06±0.341.05±0.313.14±0.43 t值 3.6882.6659.430 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者疗效数据对比(%)

3 讨论

牙周病是指在牙周组织形成的一种常见的感染性疾病，一般病情出现之后会对周围的牙周组织造成侵袭与干扰，例如：牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周膜等。牙周病的好发群体以成年人为主，其患病率约有80%之多，是引起成年人牙齿组织不完整的一个关键因素。牙周病一般是在牙周细菌长时间积累而转变成牙石，后来基于刺激等因素的影响下导致牙周炎症的发生，由此来看，牙周病的发生可分为直接因素以及间接因素，直接因素又可分为牙齿局部因素以及口腔局部因素，直接因素也是导致牙周病发生的主要原因，多为螺旋体、牙龈类杆菌、中间类杆菌等厌氧菌感染所致；间接因素包括全身因素，与患者的免疫功能以及抵抗功能有关[4-5]。直接因素以及间接因素共同作用下导致牙周病的发生。牙周病的临床表现为口腔发炎、牙龈肿胀、牙龈出血等，随着疾病的发展，患者会出现消化系统疾病，对患者的消化系统健康影响较大。通过调查研究发现：牙周病出现之后，患者的临床表现一般包括：咀嚼食物存在限制，或有出血、松动、疼痛、异味等表现，如果没有得到及时、有效地治疗，一般会进一步引起牙槽骨受到损害，导致口腔疾病加重，甚至会对患者的生命安全造成威胁。

药物治疗是目前首选的治疗方案，可有效的抑制厌氧菌，达到抑制炎症的目的，进而改善患者的临床症状，但是，随着抗生素药物使用广泛，厌氧菌的耐药性不断增加，仅仅使用奥硝唑联合乙酰螺旋霉素治疗效果欠佳，故而合理使用抗生素对牙周病患者而言十分关键[6-7]。

阿莫西林属于半合成青霉素，具有广谱抗菌作用，其抗菌活性与氨苄西林相似，当耐酸性较氨苄西林强，在临床使用过程中，阿莫西林的半衰期较长，胃肠道吸收率高达90%，口服后立即水解成肽键，切断细胞壁，从而达到杀菌作用。阿莫西林可有效的杀灭幽门螺旋杆菌，稳定胃内抗菌活性，通过抑制细菌细胞壁的合成，达到对抗厌氧菌的目的；奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是一种脂溶性较高的弱碱性药物，能够抑制胃酸的分泌，药物进入体内后，直接作用于胃粘膜壁细胞，转化为亚磺酰胺的活性形式，与二硫键、质子泵的巯基发生不可逆行的结合，进而能够抑制H+-K+-ATP酶活性，调节胃内pH值，提升胃泌素水平。奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑三种药物联合治疗，能够有效的改善患者的临床症状，降低药物使用剂量，促进疾病的好转[8-9]。本次研究中，研究组的牙龈指数、菌斑指数以及牙周袋深度低于对照组，研究组的治疗总有效率(100.00%)高于对照组的治疗总有效率(66.67%)，有统计学意义。

综上所述，牙周病患者联合三种药物治疗与联合两种药物治疗对比，奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗，可有效的缓解患者的临床症状，三药联合治疗值得推广。