非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的检验结果分析

杨 华

湖北省枝江市中医医院检验科 443200

非乙醇性脂肪肝亦被称为非酒精性脂肪肝，主要是指无过量饮酒史，但肝细胞内脂肪过度沉积的一种临床综合征[1-2]。随着近些年人群生活质量提升及饮食习惯改变，非乙醇性脂肪肝患病人数显著增多[3]，由于上述疾病可进展为肝硬化，严重者甚至进展为肝癌[4]，在一定程度上威胁了患者生命安全，因此，尽早给予上述疾病患者有效诊断和治疗十分重要。实验室指标属于诊断肝病的常用手段，常见的有血脂、血糖、肝功能指标等，为探究血脂、血糖、肝功能指标诊断疾病的可行性，我院对非乙醇性脂肪肝患者及健康体检者均实施上述指标检测，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 经医学伦理委员会批准后施行观察，随机抽取2018年6月—2019年12月我院70例非乙醇性脂肪肝患者(观察组)及70例同期来我院接受健康体检者(对照组)为观察对象。观察组年龄为34～78(48.75±5.65)岁，男41例、女29例；病程为1～4年，平均病程(1.85±0.31)年。对照组年龄为32～77(48.68±5.59)岁，男38例、女32例。两组一般资料比较经统计得P>0.05，具可对比性。纳入标准：(1)患者符合非乙醇性脂肪肝诊断标准，且经影像学检查确诊；(2)18～80岁者；(3)签署知情协议者。排除标准：(1)合并重要脏器功能不全者；(2)妊娠期或哺乳期者；(3)精神异常者。

1.2 方法 对所有观察对象均实施血脂、血糖及肝功能检测，操作如下：于检查前3d，告知所有观察对象进食清淡饮食，忌食高油脂的食物，并嘱咐其戒烟酒。检查当天，抽取所有观察对象5ml空腹静脉血，对其施行离心处理(转速为3 000r/min)，离心结束后，取上层清液，使用自动生化分析仪对总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、谷酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行检测，其中TC、TG使用氧化酶法，HDL-C、LDL-C使用直接一步法，FBG采用己糖激酶法，GGT、ALT、AST采用速率法。对比两组血脂、血糖及肝功能检测结果。

1.3 统计学方法 计数、计量资料分别行χ2、t检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂、血糖检测结果对比 观察组FBG、TC、TG、LDL-C检测结果较对照组更高，且HDL-C检测结果较对照组更低，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组肝功能检测结果对比 观察组肝功能检测结果均较对照组更高(P<0.05)，见表2。

2.3 观察组治疗前后血脂、血糖检测结果对比 所有观察组患者接受对症治疗，如药物、饮食控制及运动疗法等，病情均获得有效改善。观察组治疗后FBG、TC、TG、LDL-C检测结果较治疗前低，且HDL-C检测结果较治疗前高(P<0.05)，见表3。

表1 两组血脂、血糖检测结果对比(mmol/L)

表2 两组肝功能检测结果对比(U/L)

2.4 观察组治疗前后肝功能检测结果对比 观察组治疗后肝功能检测结果均较治疗前低(P<0.05)，见表4。

表3 观察组治疗前后血脂、血糖检测结果对比(mmol/L)

表4 观察组治疗前后肝功能检测结果对比(U/L)

3 讨论

非乙醇性脂肪肝属于临床患病人数较多的肝病，有研究显示，上述肝病的发生和胰岛素抵抗、遗传、肥胖等因素存在一定相关性，若不及时施行有效救治，可导致肝硬化，并可引发其他的疾病，如黄疸、腹水等。

有研究显示[5]，肥胖是导致非乙醇性脂肪肝发生的主因，因此，大部分患者的血脂水平会出现不同程度改变，这主要是由于一般情况下，脂肪被小肠上皮吸收，进入肝脏后可被分解为甘油和脂肪酸，而脂肪酸可和线粒体反应，产生能量，并可生成三酰甘油、磷脂等物质，而三酰甘油可结合载脂蛋白形成低密度脂蛋白，参与血液循环，但当三酰甘油过量时，低密度脂蛋白不能轻易参与血液循环，进而导致三酰甘油沉积，进而引发疾病。肝脏属于糖代谢重要场所，同时，在非乙醇性脂肪肝发生、进展期间，机体肝糖原合成会出现不同程度障碍，进而导致血糖不能转化为肝糖原，最终导致糖调节异常，引发血糖水平升高[6]。有研究显示[7]，大部分非乙醇性脂肪肝患者常伴有不同程度肝功能异常，而谷酰转肽酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶均属于临床常用评估肝功能的指标，能有效反映肝损伤程度，正常情况下，上述指标的含量保持在一个较稳定的水平，而当机体出现肝损伤后，上述指标可出现显著升高。

本研究对非乙醇性脂肪肝患者使用血脂、血糖及肝功能指标检测，结果显示，观察组FBG、TC、TG、LDL-C及肝功能检测结果均较对照组更高，且HDL-C较对照组更低，提示相比于健康体检者，非乙醇性脂肪肝患者空腹血糖、TC、TG、LDL-C、GGT、ALT、AST水平均会出现不同程度升高，而HDL-C水平会出现不同程度下降，故可将上述指标作为辅助诊断的有效指标。同时，数据显示，观察组治疗后FBG、TC、TG、LDL-C及肝功能检测结果均较治疗前低，且HDL-C较治疗前高，提示可将上述指标作为评估患者疗效的有效指标，对医师制定后续治疗方案具有良好指导作用。

饶雪飞等[8]研究发现，非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能指标检测结果和健康体检者存在较大差异性，故其认为，可将上述指标作为诊断该病的有效指标，与本文结论一致。但本文还对患者治疗前后的结果进行了对比，从而更能说明血脂、血糖与肝功能指标用于疗效评估的有效性。

综上所述，可使用血脂、血糖及肝功能指标作为辅助诊断非乙醇性脂肪肝的有效指标，并可用于评估患者治疗效果。