时间位点管理在麻醉与复苏护理中的应用

杨洁（中山市人民医院手术麻醉一科，广东 中山528400）

在现在临床治疗中，手术治疗是较为常见的治疗措施［1］。手术能对患者的疾病实施精准治疗，帮助患者改善病情，临床效果显著。但手术治疗会对患者造成一定的创伤性，患者在手术过程中会出现强烈的应激反应，对手术的治疗过程和治疗效果造成严重的影响，因此在对患者实施手术治疗前，多会对患者实施麻醉处理，以促进手术安全、顺利地进行［2～5］。在患者接受麻醉期间，需对患者的生命体征和临床症状进行监测，同时患者在手术后的复苏阶段，仍需接受护理干预，以使患者能够安全、快速的复苏［6～9］。本研究旨在探讨时间位点管理在麻醉与复苏护理中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年2月在我院接受麻醉的患者148例，随机分为对照组和观察组各74例。对照组中男38例、女36例；年龄18～65（41.48±4.15）岁。观察组中男39例、女35例；年龄19～66（42.37±4.24）岁；两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理管理，措施为：要求护理人员能对麻醉患者的生命体征和临床症状进行监测，保证患者在麻醉期间的安全；术后护理人员要对患者实施合理的护理，促进患者快速复苏。观察组行时间位点管理，措施为：（1）晨会交接班：护理人员在早晨进行交接班时，要做好合理的交接工作；麻醉护理组长应提前20min到岗，对各个手术间和麻醉间的准备工作进行了解；在进行交接班时，要严格做好四查工作，即对上一班的麻醉护理工作、手术间麻醉相关物品准备情况、手术间的仪器设备情况、关于手术医生和患者家属的相关意见手册；同时交接班要做好四看，查看对交接班时上一班次的麻醉处方书和交接班记录的书写是否符合要求，查看上一班次麻醉护士的身心状态及其出勤情况，并查看麻醉护士的着装是否符合要求；交接班时要做到四问，详细询问上一班次的护理人员，主要询问内容有前一天是否存在麻醉和复苏的问题、患者是否存在异常、护理人员对各项物品的准备以及护理人员对相关知识的掌握情况。（2）重大抢救工作要随时到位：在遇到重大抢救工作时，麻醉医师和护理人员要及时参与到抢救工作当中，积极配合相关工作，给予患者合理的护理；在工作中，麻醉护理组长要对当日次的手术进行评估，对一些高危的手术具有一定的预见性，工作中要随身携带对讲机，并保持对讲机随时通畅，当通知有紧急情况时，可在第一时间内组织麻醉护理人员参与到抢救工作当中；麻醉护理小组组长在对护理人员进行排班时，要根据护理人员的工作年资、学历、工作能力等进行合理的安排，同时也要照顾护理人员的私人事务；麻醉护理组长要对每台手术的完成时间做预估，然后可对护理人员的工作进行安排，确保麻醉工作的合理、安全、顺利进行。（3）手术前的麻醉准备工作要及时到位：在开始新的手术前，麻醉组长要全面参与到术前的准备工作中，与手术医生对患者进行术前的评估，然后对患者制定合理的麻醉措施，并积极准备麻醉物品；护理组长要根据手术通知单及麻醉方案安排麻醉护理人员进行积极的准备工作，其中包括麻醉深度监测仪、麻醉机、静脉测压装置、动脉测压装置、微量注射泵、气管插管、负压吸引装置等；麻醉护理组长要对以往的麻醉工作进行改进，不断降低麻醉护理人员的工作强度和工作量，提高麻醉医生和麻醉护士的工作效率和质量。（4）合理的协同医护关系：在现在医疗不断改进的情况下，新技术和新业务不断开展，麻醉和复苏的护理工作得到患者和医生的好评，但现在护理人员严重的缺编，导致开展专科麻醉和复苏工作较难开展；虽然麻醉护理人员能严格地按照相关操作流程进行手术麻醉，但护理人员不能很好地与医生进行合理的配合工作，这会导致医生和护理人员之间容易出现矛盾，因此麻醉护理组长要协同处理好医生和护理人员的工作关系，促使工作的顺利进行。（5）及时处理护患纠纷：当麻醉组长发现存在不和谐的护患关系时，要对护理人员进行及时的引导，嘱咐护理人员要保持患者第一、质量至上的服务理念，极力地消除护患纠纷；嘱咐护理人员在开展护理工作时，要面带微笑，保持温和的语言，掌握患者的心理特点，积极帮助解决后顾之忧，避免护患纠纷事件的发生。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理满意度、复苏情况。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 25.0软件处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组患者对护理工作的满意率为97.30%，相比于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较［n(%)］

2.2 两组复苏情况比较 观察组呼之睁眼时间为（7.02±0.70）min、呼之握拳时间为（7.17±0.72）min、拔管时间为（10.20±1.03）min，相比于对照组，差异明显（P<0.05）。见表2。

表2 两组复苏情况比较(±s，min)

表2 两组复苏情况比较(±s，min)

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3 讨论

随着医学技术的不断发展，手术治疗在临床中有着广泛的使用价值［10］。手术治疗可有效促进患者病情的好转和康复，得到广大患者的认可。但手术治疗具有较大的创伤，手术治疗需在患者身上做手术切口，在手术过程中会有一定的出血量，这会对患者造成强烈的应激反应，对手术的顺利进行带来负面影响，因此需要对患者实施合理的麻醉措施。麻醉药物的使用可有效减轻患者的疼痛感，提高手术治疗的顺利性，但在麻醉药物使用后，需对患者实施合理的护理，确保麻醉的安全性和复苏。

本研究在实施麻醉过程中开展时间位点管理，可使护理人员对患者开展合理的护理工作，确保麻醉前的护理工作顺利开展，提高护理效果，且可以使患者快速的复苏。

本研究显示，观察组患者对护理工作的满意率为97.30%，相比于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组呼之睁眼时间为（7.02±0.70）min、呼之握拳时间为（7.17±0.72）min、拔管时间为（10.20±1.03）min，相较于对照组，差异明显（P<0.05）。

综上所述，在麻醉过程中实施时间位点管理，可促使患者复苏，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。