泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析及对血液指标的影响

谢臣武 何存存 孟茹晗 陈小会

【摘要】 目的：探究泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果及对血液指标的影响。方法：选取2019年8月-2020年6月于遵义医科大学附属湄潭医院和贵州省人民医院就诊的92例急性胰腺炎患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（采用奥曲肽治疗）和观察组（采用泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗），各46例。比较两组的临床总有效率、症状改善时间、治疗前后的血清炎性反应指标及肠黏膜屏障相关指标。结果：观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的症状发热、腹痛及恶心呕吐改善时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1、2周后，观察组的血清炎性反应指标和血清肠黏膜屏障相关指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果，且可显著改善疾病相关血液指标，在急性胰腺炎患者中的应用价值较高。

【关键词】 泮托拉唑钠 奥曲肽 急性胰腺炎 血液指标

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Pantoprazole Sodium combined with Octreotide in the treatment of patients with acute pancreatitis and influence for blood indexes. Method： A total of 92 patients with acute pancreatitis admitted by Meitan Hospital Affiliated to Zunyi Medical University and Guizhou Provincial Peoples Hospital from August 2019 to June 2020 were selected as the study subjects， they were divided into control group （Octreotide treatment） and observation group （Octreotide treatment with Pantoprazole Sodium） according to random number table method， 46 cases in each group. Then the total effective rates， improvement time of symptoms， serum inflammatory response indexes and related indexes of intestinal mucosal barrier before and after the treatment of two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement time of symptoms of fever， abdominal pain， nausea and vomiting in the observation group were significantly shorter than those in the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. After 1 and 2 weeks of treatment， the serum inflammatory response indexes and intestinal mucosal barrier related indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. Conclusion：The clinical effect of Pantoprazole Sodium combined with Octreotide in the treatment of patients with acute pancreatitis is better， it can significantly improve the disease related blood indexes， so its application value in the patients with acute pancreatitis is higher.

[Key words] Pantoprazole sodium Octreotide Acute pancreatitis Blood indexes

First-authors address： Meitan Hospital Affiliated to Zunyi Medical University， Meitan 564100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.08.032

急性胰腺炎是消化系統常见病之一，对患者造成的机体不适感突出，同时本类患者的炎性反应程度较高，且消化系统相关方面的肠黏膜屏障状态受损突出，因此对急性胰腺炎患者治疗的过程中，炎性反应及肠黏膜屏障相关血液指标的监测意义及改善需求较高[1-2]。临床中以奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果较好，但是疗效仍有较大程度的提升空间。本研究就泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析及对血液指标的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月-2020年6月于遵义医科大学附属湄潭医院和贵州省人民医院就诊的92例急性胰腺炎患者为研究对象。纳入标准：20～65岁;符合急性胰腺炎诊断标准。排除标准：合并其他消化系统疾病;合并慢性基础疾病;合并创伤;合并感染;妊娠期及哺乳期;入院前接受相关治疗。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各46例。本对研究知情同意，研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组采用奥曲肽（生产厂家：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H20031207，规格：1 mL︰0.1 mg）治疗，以25 μg/h持续静脉泵入。观察组则采用泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗，即在对照组的基础上加用泮托拉唑钠（生产厂家：华北制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20066495，规格：40 mg/支）80 mg加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中静滴，2次/d。奥曲肽用量用法与对照组相同。两组均治疗2周。两组的其他治疗均相同。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组的临床效果、症状（发热、腹痛及恶心呕吐）改善时间、治疗前后的血清炎性反应及肠黏膜屏障相关指标。（1）于治疗前及治疗1、2周后采集两组的静脉血进行检测，将血标本进行离心，取血清检测炎性反应指标（TNF-α、IL-1β及PGE2），肠黏膜屏障相关指标包括内毒素（ET）、二胺氧化酶（DAO）及D-乳酸（D-Lac），均以酶联免疫法试剂盒进行定量检测。（2）临床疗效，治愈：急性胰腺炎症状体征消失，血液指标正常;有效：急性胰腺炎症状体征及血液指标均显著改善，无效：急性胰腺炎症状体征及血液指标均未见明显改善[3]。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男26例，女20例;年龄21～65岁，平均（38.6±6.9）岁;病程1～7 d，

平均（2.7±0.5）d;其中胆源性胰腺炎30例，其他病因所致胰腺炎者16例。观察组男25例，女21例;年龄22～63岁，平均为（39.0±7.0）岁;病程1.0～6.5 d，平均（2.8±0.3）d;其中胆源性胰腺炎31例，其他病因所致胰腺炎者15例。两组上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.929，P=0.026），见表1。

2.3 两组症状改善时间比较 观察组的症状发热、腹痛及恶心呕吐改善时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（Z=2.736、2.557、3.495，P=0.006、0.011、0.000），见表2。

2.4 两组治疗前后血清炎性反应指标比较 治疗前，两组的血清炎性反应指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，观察组的血清炎性反应指标显著均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 兩组治疗前后的肠黏膜屏障相关指标比较 治疗前，两组各项血清肠黏膜屏障相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后观察组血清肠黏膜屏障相关指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

急性胰腺炎可导致患者出现腹痛、发热、恶心呕吐等症状，对患者造成的不适感突出[4-5]，同时患者的机体较多指标的表达发生变化，与机体受到的炎性反应及不良影响有关。其中TNF-α、IL-1β及PGE2等炎性相关指标在胰腺炎患者中呈现显著升高，且与机体的炎性反应程度密切相关，尤其是PGE2对于疼痛及炎性反应导致的机体变化具有直观的反应作用[6-8]。另外，本类疾病作为常见的消化系统疾病，患者的肠黏膜屏障受影响突出，与其炎性损伤及不良应激等多方面有关，而肠黏膜屏障受损后内其起到的屏障结构与功能均失衡[9-11]，导致内毒素被吸收，对机体整体危害突出[12]，因此对急性胰腺炎患者进行治疗的过程中，炎性反应及肠黏膜屏障状态均是亟待改善的方面。临床中采用奥曲肽治疗急性胰腺炎的研究多见，且效果较好[13-14]，但是研究结果显示，其疗效的提升空间仍较大，而以泮托拉唑联合奥曲肽治疗的研究不断增多，但是其确定性的研究不足。

本研究就泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果及对血液指标的影响进行探究，结果显示，泮托拉唑钠联合奥曲肽的临床总有效率高于奥曲肽（P<0.05），症状改善时间显著缩短（P<0.05），同时治疗后的血清炎性反应指标及肠黏膜屏障相关指标改善更为突出（P<0.05），因此肯定了泮托拉唑联合奥曲肽在本类患者中的应用效果。分析原因，奥曲肽对胰腺实质细胞膜起到积极的保护作用[15-17]，而泮托拉唑则对胃酸等起到抑制作用，且对炎性反应及所致的胰腺细胞损伤等具有一定影响，炎性渗出及胰腺细胞坏死情况得到有效控制，因此有效辅助改善了消化系统症状，也为疾病的控制提供了更为有利的条件[18-20]。

综上所述，泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果良好，且可显著改善疾病相关血液指标，在急性胰腺炎患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-09-28） （本文编辑：刘蓉艳）