心脏外科手术室护理中实施人文关怀的价值

赵曼

手术的顺利完成不仅需要医生专业技术，并且与手术室护理人员的护理工作和患者的心理状态之间存在一定联系。由于心脏外科手术时间较长技术要求高，因此手术风险较大，患者需承受较大的心理负担，容易在围术期发生一系列复杂的心理活动，引起恐慌、焦虑以及抑郁等负性情绪，无法保证手术的适应性，配合度较差，对手术的实施和术后的恢复均不利[1]。因此需要在治疗过程中，对手术室护理措施进行完善，增加人文关怀相应内容，在实施专科护理的同时，关注患者的心理诉求，使患者维持积极乐观的心态，保持生理指标和心理指标的稳定[2]。本文对分析心脏外科手术室护理中实施人文关怀的价值展开分析，参与试验患者分别使用基础护理与人为关怀护理，通过不同护理措施的实施，比较人文关怀在手术室护理中的优势，使其得到推广，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验中80例心脏疾病患者均自科室中随机抽取，于2018年7月—2019年7月期间接受手术，盲选法下均分患者，组别为常规组（n=40）、护理组（n=40），常规组男性女性比例：22/18，年龄26～76岁，平均（51.00±35.36）岁；护理组男性女性比例：23/17，年龄27～76岁，平均年龄为（51.50±34.65）岁。参与试验患者均签署同意书，并经过医院伦理委员会审批，对两组患者各指标进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规手术室护理措施，术前进行访视，协助患者进行各项检查，包括心电图、胸片和尿常规等，了解患者的过敏史、特殊疾病史，交代手术注意事项；术中核对基本信息，做好检测设备和仪器的准备工作，配合医生实施手术；术后则对患者神志、意识进行全面监控[3]。

护理组联合使用常规护理措施与人文关怀，措施如下：（1）术前1 d护理人员需以柔和的语气与患者进行主动沟通，对患者的心理状态和情绪状态进行综合评估，使用焦虑、抑郁评分量表，根据量表分数了解心理状态，对于一些心理状态较差的患者，给予个性化的心理疏导，对于患者提出的问题，采用耐心细致的态度，增加患者对疾病的了解程度，同时将疾病治疗成功的案例告知，给予正性心理指导，提升手术的配合度[4]。对患者是否存在过敏史等特殊历史进行详细询问，尤其对于过敏史等需要及时反馈，并且将术前检查进行告知，结合不同病情以及患者自身情况将手术中注意事项告知，并对手术步骤进行简单阐述，做好充足的心理准备，同时协助患者进行术前的各项检查，对于治疗过程中的疑问耐心讲解，提升治疗信心。（2）术中护理人员需要对患者进行重复检查，确定血型以及基本的数据，准备好手术的各项器械以及设备，在手术的过程中密切配合进行器械和药物的传递，以节省手术的时间。一旦手术过程中发生不适，及时进行体位调整。手术过程中需要保持适宜的湿度和温度，并保持充足的舒适感，做好保温措施防止受凉，如果患者需要放置引流管则需要保证敷料覆盖至引流管的末端[5]，并且始终观察引流管是否保持畅通。同时在术中需要密切监控患者的各项生命体征变化，配合患者进行氧气和急救药品的各项准备工作，对于术中长时间受压的位置，需观察其血运情况，并结合实际情况给予适宜的按摩，防止出现术后的压疮[6-7]。（3）手术完成之后立即将消息通知等候家属，将裸露部分进行遮盖，注意保护患者隐私，将其安全送回病房进行交接[5]。对患者进行全程监控，注意引流管是否固定、是否畅通，注意对裸露位置的遮盖，将患者交接至病房护理人员，与病区护士做好交接的工作，在患者麻醉苏醒之后立即告知手术是否成功，进行情绪安抚，并在术后的2 ～ 3d对其饮食、精神等进行详细了解，耐心解答疑问，肯定手术的有效性，配合术后恢复[8-9]。

1.3 观察指标

对比生理指标、心理指标，生理指标包括血清皮质醇、去甲肾上腺素，心理指标包括焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分[10-11]。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理措施实施前两组生理指标、心理指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理措施实施后护理组生理指标、心理指标优于常规组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

心脏外科手术中实施更加规范化的护理措施对患者后期的恢复具有较为理想的作用，可以促进术后的恢复质量，张兰等[1]在其研究中指出，手术室护理中实施全程人文关怀可以保证术后各项恢复治疗的稳定，继而缩短后期的住院时间；梁翠琼[2]在其研究中指出人文关怀在胸外科住院患者沟通中作用显著，可以有效提升术后的沟通质量和沟通的效率；罗绍先[3]指出了外科护理中的人性化护理对策，同时分析了上述对策实施之后取得良好的效果；马晓楠等[7]指出人文关怀在手术室护理工作中取得较好的效果，对于患者的情绪指标进行疏导，保持稳定的心态。

本文主要研究了心脏外科手术中实施人文关怀的价值，众所周知心脏外科手术的成功与外科医生以及手术室护理人员之间的联系密切，心脏外科手术一般需要较长时间，并且术后的并发症较多，患者需要承受较大的心理压力，科学的护理流程较为关键[12-14]。人文护理对患者的生命、人格以及尊严进行尊重，关注患者的基本权利，满足感情需求，体现护士的职责和素质。上文数据对比中，护理措施实施前两组生理指标、心理指标对比无差异，P＞0.05；护理措施实施后护理组生理指标、心理指标优于常规组，P＜0.05。分析原因：人文关怀属于一种新型的护理模式，采用以人为本的原则，关注患者精神层面的护理，建立良好的护患关系，整个手术的过程中对不良情绪进行全面的疏导，使患者保持乐观积极的心态，生理和心理指标更加稳定，护理质量较好[15-16]；本文各项措施的实施，在术前加强与患者之间的沟通与交流，采用综合评估的方式提前了解患者的心理状态，以此为基础增加个性化的心理疏导，依据患者提出的问题，给予针对性的人文关怀，患者可以尽快熟悉手术的流程以及治疗方案，使患者对于手术的紧张感降低，减少患者恐惧等各种不良心理，提升患者治疗配合度，在该过程中护理人员从患者的角度出发看待问题，关注情绪的疏导，给予患者亲切的语言和肢体安抚，耐心与患者进行沟通，增加手术的舒适感，在进行消毒以及治疗时，提前向患者进行说明和解释，以将低对手术的排斥心理；在术中则是重视患者个性化的需求，减少术中的手术风险，介绍手术室的相应情况以及手术、麻醉医生等，对于一些情绪紧张的患者，防止因为注意力集中而产生的机械性紧张问题，同时一些非语言性的人文关怀包括握紧患者手部，及时使用棉球擦拭额头汗珠等，均可对情绪进行适宜的安抚，同时语言的安抚也可以缓解不良情绪。而在术后及时将手术情况告知家属，在将患者送出手术室之前进行全面的检查，注意对患者各项体征进行监控的同时，注意对隐私方面的保护，并在术后了解伤口以及精神的恢复状态，告知手术成功的情况，降低患者对于治疗的担心，恢复良好的精神状态，防止顾虑情绪对患者恢复的影响。因此文中各项措施的实施，属于一种更加科学的护理措施，不仅从心理和行为方面进行关注，同时从心理方面进行干预，具有一定的创新性，在临床中具有较高的推广价值。

表1 两组生理指标、心理指标对比（分， ±s）

表1 两组生理指标、心理指标对比（分， ±s）

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综上所述，心脏外科手术在原有手术室护理中增加人文关怀措施，可改善生理指标和心理指标，效果确切。