家庭管理干预对早期老年痴呆患者影响的研究

法卫玲 陈 黎 强利敏

(1.郑州大学附属洛阳中心医院临床技能培训中心 洛阳 471000；2.郑州大学附属洛阳中心医院药学部 洛阳 471000)

老年痴呆是一种致死率高和治疗恢复周期极长的病症，因此除了需要进行治疗外，还需要进行高质量的护理，但出于减轻治疗经济压力的目的，往往患者会在病情较为稳定时，选择出院在家接受护理，但对于老年痴呆患者而言，常规的家庭随访护理的质量始终不高，家属进行护理产生的效果多无法与专业医护人员进行比较，对于其病症恢复帮助较小[1]。本研究因此采用了家庭管理干预，旨在通过此护理实验观察家庭管理干预对早期老年痴呆患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年1月在我院进行治疗的100例早期老年痴呆患者为研究对象，并按随机数表法将其分为研究组与对照组各50例。对照组男25例，女25例，平均年龄(67.8±15.6)岁；研究组男24例，女26例，平均年龄(65.4±16.1)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)符合早期老年痴呆病临床诊断标准[2]；(2)家庭中至少有一位家庭成员可以对其进行照顾；(3)患者及家属对本研究知情，并签署同意书。排除标准：(1)既往具有精神疾病的患者；(2)合并重大心、肝、肾脏疾病的患者；(3)对烟、酒具有依赖的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组方法

对照组采用常规的护理干预，主要在患者出院时对其进行出院指导，并叮嘱患者要按时返院复查，且按时服药。

1.2.2研究组方法

研究组在对照组的基础上采用家庭管理干预：(1)开展出院指导讲座：患者在出院前要开展一次讲座，主要由我院神经内科主治医师、专业护理人员、院外老年痴呆康复治疗专家向患者及家属讲解在家庭中该如何展开护理，主要内容为心理指导、安全防范、日常饮食和康复锻炼，指导患者家属对患者展开规范化的护理工作；(2)心理指导：患者出院后，家庭成员要营造愉悦、温馨的家庭氛围，可以在每天上午播放一些舒缓的音乐，每天在患者睡觉之前向患者讲睡前故事等，要使患者感受到家庭对于患者的支持与关爱，以保证患者心情愉悦；(3)安全防范：患者在外出时要随身携带带有家庭地址以及联系方式的小卡片，并将家庭中的危险物品放到患者不易触碰到的位置；(4)日常饮食：患者一日三餐要按时，且多吃一些新鲜水果蔬菜及膳食纤维等，避免过于油腻、辛辣的食物；(5)康复锻炼：选择一些带有记忆性的物品，如相册、日记本等，每天上午家属可以借用这些物品对患者讲述过去的一些事情，以刺激患者的记忆力；且患者在日常生活中接触到的物品，要向患者说明其功能，并教患者学会自己使用；(6)随访：护理人员每周六通过电话询问患者家属其身体状况，是否发生过不良状况，根据患者的病情，医护人员可进行家访活动。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的生活质量，应用生活质量指数(QOL)表进行，总分为100分，分数越高表示患者治疗后的生活质量越高[3]。

对两组患者的NIHSS评分进行比较，NIHSS评分越低说明患者的神经功能损伤程度越轻[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的生活质量指数

研究组QOL评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后QOL评分对比

2.2 NIHSS评分对比

研究组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后NIHSS对比

3 讨论

老年痴呆作为一种进行性发展的神经类疾病，其主要护理应该从医院转向家庭，家庭管理干预不仅能够放松患者心理警惕，也能够通过回忆刺激患者，加快患者的病情康复好转。在患者出院前，通过讲座的方式对患者家属进行护理指导，包括心理、安全、饮食、运动等方面，能够使患者在出院后体验到家庭管理干预措施，延续在医院时得到的护理[5]。温馨、愉悦的家庭氛围远胜于精神治疗药物带来的效益，家庭成员的陪伴以及关爱，能够使患者感受到来源于家庭的支持，同样能够在情感上产生共多的共鸣，刺激患者以往记忆的形成，有利于患者病情的康复，提高患者的生活质量[6]。此次研究结果显示，研究组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，研究组患者的生活质量高于对照组(P<0.05)，这一结果表明，家庭管理干预可有效地减缓早期老年痴呆患者的智力下降情况,并且可以提高其生活质量、延缓病程。究其原因，家庭管理干预的实施，使出院后护理得到延续，提高了照顾者对疾病相关知识的掌握，从而更好的给予患者护理、照顾，促进早期老年痴呆患者的舒适性和安全性，有效改善患者的生存质量。

综上所述，对早期老年痴呆患者应用家庭管理干预，可显著改善患者神经功能，提高患者生活质量，可考虑推广。