硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效分析 *

徐 翔，郑奇斌

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

心绞痛是冠心病患者常出现的一种临床症状，多在情绪激动时发作，发作前患者会伴有强烈的焦虑感，发病过程中患者的前胸会出现阵发性疼痛，甚至出现胸胀以及胸闷等症状，若不能及时治疗，极易引发心肌梗死以及猝死等，威胁患者的生命安全[1]。临床多使用硝酸醇类阻滞剂对该病进行治疗，最具代表性的为硝酸异山梨酯，虽能取得一定的效果，但整体效果欠佳[2]。麝香保心丸是一种由多种中药组成的药物，主要有益气强心、芳香温通等效果。我们就硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断与纳入标准

西医诊断标准：符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[3]中的诊断标准。中医诊断标准：符合《中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》[4]中的诊断标准，且辨证为气虚血瘀证的患者。

纳入标准：①符合上述标准的患者；②经动态心电图检测，确认为冠心病心绞痛的患者；③签署知情同意书且自愿参与本次研究的患者。排除心律失常、认知功能障碍及肝肾功能障碍者。

1.2 一般资料

选取2018年7月至2020年2月我院收治的110例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组55例，其中男40例，女15例；年龄45～84岁，平均(60.61±8.46)岁；病程4个月至12年，平均(6.14±1.54)年。观察组55例，其中男38例，女17例；年龄44～78岁，平均(59.84±8.13)年，病程5个月至12年，平均(6.21±1.38)年；两组患者的基本资料比较无明显差异，可进行对比(P>0.05)。

1.3 方法

对照组：给予患者单一的硝酸异山梨酯片(鲁南贝特制药有限公司，生产批号：07181215，规格：20mg×48片)进行治疗，1片/次，3次/d。

观察组：使用硝酸异山梨酯联合麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，生产批号：181005，规格：22.5mg×42片)对患者进行治疗。硝酸异山梨酯用法参照对照组，麝香保心丸：1片/次，3次/d。

两组患者均治疗2个月。

1.4 观察指标

(1)对两组患者治疗前后的心绞痛变化情况进行比较，主要包括心绞痛发作频率、持续时间等。

(2)对两组患者的临床治疗效果进行比较，显效：经心电图监测发现患者的异常T波完全正常；有效：经心电图监测发现患者的异常T波恢复≥50%；无效：与治疗前相比，心电图显示T波无明显变化。

(3)对两组患者治疗后1个月内的不良反应发生率进行比较，主要包括头晕、呕吐以及心律失常等。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后的心绞痛变化情况比较

治疗后，两组患者的心绞痛发作频率明显低于治疗前，持续时间明显缩短，且观察组优于对照组，存在显著性差异(P均<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的心绞痛变化情况比较

2.2 临床治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，存在显著性差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

2.3 不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，存在显著性差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

近几年，随着我国人民生活以及饮食习惯的变化，再加上老龄化人口的增多，冠心病心绞痛在我国的发病率越来越高。冠心病心绞痛患者在病变期间会出现胸闷、胸骨后紧缩等症状，治疗不及时极易威胁到患者的生命安全[4-5]。临床多使用单一的西药对该类患者进行治疗，常见西药为硝酸异山梨酯，其虽能取得一定的效果，但长期服用单一的西药会导致患者出现不良反应，影响整体效果。

麝香保心丸是临床中常见的一种中成药，药方主要包括人工麝香、苏合香脂、蟾酥、牛黄、人参提取物、肉桂以及冰片，其中人工麝香、蟾酥以及冰片均能起到止痛开窍的作用；人参具有益气行滞的功效；肉桂温阳通脉；苏合香脂芳香温通；牛黄可开窍醒神[6-7]。诸药合用具有开窍止痛、益气强心的效果。硝酸异山梨酯属于硝酸类血管扩张剂，进入人体后可有效松弛血管平滑肌，对调节血流的分布情况起到关键作用，联合麝香保心丸对冠心病心绞痛患者进行治疗，可改善患者心肌缺血的状况。本研究观察组在使用硝酸异山梨酯联合麝香保心丸对患者进行治疗后，该组患者的心绞痛发作频率明显比对照组低，发作时间明显比对照组短(P均<0.05)。由此可见，硝酸异山梨酯联合麝香保心丸可有效改善患者的心绞痛症状，减少患者的发作频率，同时还能进一步缩短发作时间。

利用硝酸异山梨酯与麝香保心丸联合对冠心病患者进行治疗，两种药物可利用不同作用机制发挥出不同的效果，有利于进一步提高临床疗效[8]。本研究观察组在采用硝酸异山梨酯联合麝香保心丸对患者进行治疗后，该组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。说明硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛可取得较为良好的效果。长期使用单一的硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者进行治疗，极易增加患者的不良反应发生率，通过与麝香保心丸联合治疗的方式，具有增强机体免疫力的效果，降低患者不良反应发生率[9]。本研究观察组在使用硝酸异山梨酯联合麝香保心丸对患者进行治疗后，该组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。由此可见，采用硝酸异山梨酯联合麝香保心丸对冠心病心绞痛患者进行治疗，其不良反应发生率较低，安全性较高。

综上所述，使用硝酸异山梨酯联合麝香保心丸对冠心病患者进行治疗，其治疗效果较为显著，可有效改善患者的临床症状，进一步缩短心绞痛的发作时间，同时还能有效降低患者的不良反应发生率，具有较高的安全性，值得在临床中推广。