脑出血偏瘫患者的早期康复护理及预后研究

郭丽，王颖

兖矿新里程总医院康复科，山东邹城 273500

在临床上脑出血是一种多发病，其具有很高的致残率和病死率，患者在患病之后还会出现一系列的并发症， 对患者的身体健康造成了十分不利的影响，而且极大地加重了患者家庭及社会的负担。针对脑出血患者不仅要进行积极治疗，还要采用科学的护理干预措施对其进行护理，从而保证患者的治疗效果，促进其身体及各项机能的康复[1]。 大量的研究显示[2]，通过早期护理康复措施能够使患者的生活质量得到得到极大提升，并且改善患者预后。基于此，该文分析并研究了该院在2017 年6 月—2018 年6 月期间收治的90 例脑出血偏瘫患者的临床资料， 探讨了脑出血偏瘫患者的早期康复护理措施及对其预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90 例脑出血偏瘫患者作为该次研究纳入的对象， 所有患者均被确诊为脑出血偏瘫，将其中由于其他原因造成的精神异常、神经功能障碍和偏瘫的患者排除。按照硬币法将这些患者随机划分为两组，观察组45 例，对照组45 例。该次研究上报该院伦理委员会，获得了批准和通过，所有患者及家属均知情同意，自愿参与该次研究。 对照组中共计有16例女性，29 例男性，年龄36~85 岁，平均年龄为（63.7±5.1）岁。 观察组中共计有14 例女性，31 例男性，年龄35~87 岁，平均年龄为（65.4±5.8）岁。 在年龄、性别等一般资料方面两组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规护理对对照组予以护理，主要是病房护理、用药指导以及健康教育等[3]。

以对照组为基础，采用早期康复护理干预对观察组予以护理，具体护理方法为：①心理护理：脑出血偏瘫患者因为行动受限的影响很容易发生焦虑、不安等心理问题，所以护理人员必须要对其进行必要的心理干预，将疾病的相关知识、康复训练的作用和重要性等告知患者，对其进行积极引导，使其能够在康复训练工作中具有更高的配合度和依从性，并且树立治疗的信心，形成乐观、积极向上的心态，促进患者的身体康复[4]。 ②急性期康复护理：首先，护理人员要对患者进行体位干预， 使其采取科学的肢体摆放姿势和体位；仰卧位姿势为：对患者的腕部、手指和前伸肩关节等进行调整，将枕头放置在患者的腿部，防止其出现患肢外旋的现象，将小枕放置在其膝下位置，避免其足底受到支撑物的刺激；健侧卧位姿势为：对患者的肘部、腕部、指关节和肩关节等进行调整，使其上举，同时将支撑枕放置在患者的患腿部位，防止患者出现足内翻的现象[5]；患侧卧位姿势为：对患者的患肩进行拉伸，避免其出现挤压或者后缩的现象，并且使其前臂向外旋，让肘关节、指关节和髋关节等伸展开来，同时在其健侧腿部放置支撑枕。 与此同时，要将患者的床头抬起，并且对其进行定期的翻身，使其肢体功能得到有效改善[6]。 其次，关节被动训练护理：对患者进行指导，针对其关节部位进行被动训练，训练次序为近端到远端，每天训练次数为3~4 次，要确保对所有关节部位进行训练，在训练过程中要注意不要引起患者疼痛，防止发生关节痉挛的问题[7]。最后，肌肉按摩：护理人员每天都要对患者的胸大肌和伸肌等进行轻柔和按摩，进行2 次/d，每次时间为15~20 min 之间，防止患者出现肌肉萎缩。 ③恢复期的康复护理：护理人员要在患者的恢复期对其进行指导，使其开展多功能训练，早上护理人员要指导患者进行坐位和卧位的训练，并且使患者主动进行翻身，也可以在床上开展桥式运动；对患者进行日常活动训练，使其进行轮椅移动、站立训练、慢走训练、上下楼梯训练等，并且让患者独立完成大小便训练、穿衣训练、洗漱训练和饮食训练等[8]。

1.3 观察指标

通过健康调查简表对两组患者的生活质量进行评价，其中包括身体功能、生理功能、心理功能、社会功能和精神功能等指标，患者获得的分数越高表明其生活质量越高[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的生活质量评分均明显低于观察组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的生活质量比较[（），分]

表1 两组患者的生活质量比较[（），分]

组别身体功能生理功能心理功能社会功能 精神功能对照组(n=45)观察组(n=45)t 值P 值74.38±5.46 85.92±8.03 7.972＜0.05 73.81±4.62 89.04±6.95 12.242＜0.05 74.25±5.31 88.42±7.15 10.673＜0.05 74.37±5.80 86.94±7.25 9.082＜0.05 73.24±5.63 87.65±6.93 10.826＜0.05

3 讨论

脑出血患者在患病之后很容易合并偏瘫，极大地影响到了患者的生活和工作，导致其生活质量急剧下降，不仅患者自身具有很大的心理负担，还会增加其家庭负担。脑出血偏瘫的发病机制为患者在脑出血之后会出现血肿现象，造成其脑局部组织中的血流量不断减少，一旦没有得到及时有效的治疗，就会导致其血肿周围的水肿不断变大；同时，脑出血会引起脑室出血或者蛛网膜下腔出血， 甚至还会导致脑血管痉挛，从而造成脑继发性损伤[10]。 针对脑出血患者，除了要进行及时有效的治疗， 还要重视窗口期的护理干预，对其进行必要的康复护理，确保其治疗效果，尽可能地使患者的身体机能和神经功能得以恢复。

早期康复护理干预在脑出血患者的窗口期的介入具有积极效果，通过对患者的心理干预，能够帮助患者树立战胜疾病的信心，使其在面对病情时具有积极的心态，从而提升患者的治疗和护理依从性；通过急性期康复干预对患者进行被动训练，能够有效促进患者的血液循环，使患者大脑皮层的运动中枢得到刺激，促进其神经元的再生，还可以防止患者出现肌肉萎缩或者肢体挛缩等并发症；在恢复期鼓励患者进行主动训练，能够锻炼患者的日常生活能力，尽可能地恢复其患侧肢体功能，确保患者的生活质量[11]。 在该次研究中，在经过精心的护理后，对照组的身体功能评分为（74.38±5.46）分，生理功能评分为（73.81±4.62）分，心理功能评分为（74.25±5.31）分，社会功能评分为（74.37±5.80）分，精神功能评分为（73.24±5.63）分，观察组的身体功能评分为（85.92±8.03）分，生理功能评分为（89.04±6.95）分，心理功能评分为（88.42±7.15）分，社会功能评分为（86.94±7.25）分，精神功能评分为（87.65±6.93）分。 对照组的生活质量评分均明显低于观察组（P＜0.05）。 胡小莉[12]在研究中发现，早期康复护理干预组的脑出血偏瘫患者的精神功能评分（86.14±7.12）分、社会功能评分（85.68±7.61）分、心理功能评分（87.45±7.62）分、生理功能评分（88.15±7.12）分、身体功能评分（84.51±7.68）分都大于常规护理组（P＜0.05），与该次研究结果基本一致。 这一研究结果表明，采用早期康复护理的方式护理脑出血偏瘫患者具有很好的护理效果。

综上所述，采用早期康复护理的方式护理脑出血偏瘫患者具有很好的护理效果，能够有效地改善患者的生活质量。