甲泼尼龙不同用法对小儿重症过敏性紫癜临床有效率及对其体征恢复时间影响分析

刘美丽

平原县妇幼保健院儿科，山东德州 253100

重症过敏性紫癜是临床常见的一种儿科疾病，导致儿童患该病的原因是多方面的[1]。 该病的病理为病原体参与患儿的免疫代谢过程， 患儿的抵抗力下降，进而诱发血管炎[2-3]。 该病受季节变化影响比较大，一般情况下春秋季节儿童的患病几率比较大，临床表现为腹痛、关节炎等，影响患儿的正常生活[4]。 如果患儿未在短时间内接受治疗容易诱发其他疾病，不仅增加了治疗难度，而且还增加了患儿的死亡风险[5]。重症过敏性紫癜临床治疗以药物治疗为主，采用的药物为甲泼尼龙， 研究发现不同用法的治疗效果存在显著差异，逐渐递减用量治疗效果优于常规治疗[6]。该次研究抽取2019 年1 月—2020 年1月在该院接受治疗的重症过敏性紫癜患儿78 例为研究对象， 探究甲泼尼龙不同用法对小儿重症过敏性紫癜临床有效率及对其体征恢复时间的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院接受治疗的重症过敏性紫癜患儿78例为研究对象，根据其住院先后顺序从1～78 编号，再按等差数列首项为1， 公差为2 的方式将78 例患儿均分为两组，即对照组与实验组，每组39 例。 对照组男16 例，女23 例；患儿年龄3～9 岁，平均年龄(6.43±1.14)岁。实验组39 例患儿中，男22 例，女17 例；患儿年龄2～11 岁，平均年龄（7.03±1.16)岁。该次研究经医院伦理委员会批准，且患儿家属对该次调查知情。纳入标准：所有患儿均被临床确诊为重症过敏性紫癜，且自愿接受该次调查。 排除标准：所有患儿均排除心脑血管等重大疾病，排除精神类疾病，均排除资料不完整或者中途退出者。 经对比，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2 方法

对照组患儿采用常规治疗方法，甲泼尼龙(国药准字H20030727)， 该药规格为40 mg， 一次用量为20 mg/kg，将其与葡萄糖溶液(浓度为10%，用量为150 mL)进行混合，采取静脉滴注的方式给患儿注射，输液时间不宜太长， 一般控制在2 h 以内，1 次/d，连续治疗3 d 后给患儿口服该药， 用量为1.5～2.0 mg/kg，1 次/d[7]。 患儿用药期间医护人员要观察患儿的恢复情况， 若各项体征有所好转适当减少药物剂量，控制在1.0 mg/kg，用药频率也为1 次/d，连续治疗3 d，观察患儿用药后恢复效果。实验组患儿采用药物递减式治疗，采用的药物也为甲泼尼龙，前3 d 药物用量与浓度均与对照组相同，后3 d 药物剂量为原来的一半，再后3 d，药物剂量为后3 d 的一半，待患儿病情稳定后再给患儿服用该药，药物剂量与频率和对照组相同，10 d 以后将剂量调整到原来的一半， 直到患儿恢复为主[8-9]。

1.3 观察指标与疗效判定评价标准

观察两组患儿临床治疗效果，分为痊愈、显效、无效3 个标准，痊愈为患儿经过治疗后各项不良体征完全消失，患儿的白细胞恢复到正常水平，血沉在20 mm/h以下； 显效为患儿经过治疗后白细胞比正常水平稍高，血沉高出痊愈水平0～10mm/h，各项不良体征均减轻；无效为患儿经过治疗后各项体征无明显变化甚至有加重的趋势。对比两组患儿各项体征恢复正常所用时间，如消化道出血、腹痛、皮疹、关节肿痛、肾损害[10]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（），采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

实验组治疗总有效率94.87%高于对照组79.48%，差异有统计学意义（χ2=4.129，P<0.05）。 见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比

2.2 两组患儿各项体征恢复正常所用时间

实验组患儿消化道出血恢复时间、腹痛恢复时间、皮疹恢复时间、关节肿痛恢复时间、肾损害恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组患儿各项体征恢复正常所用时间对比[（）,d]

表2 两组患儿各项体征恢复正常所用时间对比[（）,d]

组别 消化道出血恢复时间腹痛恢复时间皮疹恢复时间关节肿痛恢复时间肾损害恢复时间实验组(n=39)对照组(n=39)t 值P 值2.14±0.78 6.77±1.02 14.720<0.05 2.77±0.36 4.82±0.73 12.440<0.05 6.82±1.32 9.98±1.23 10.720<0.05 2.83±0.75 5.78±0.84 11.420<0.05 6.35±0.82 8.65±1.12 8.360<0.05

3 讨论

过敏性紫癜是临床常见的一种儿科疾病，受季节影响变化比较大， 一般在春秋两季发病概率比较大，目前临床尚未对该病的致命因素进行明确判定，患儿临床表现为腹痛、关节炎等，如未及时接受治疗容易引起其他并发症[11-12]。该病治疗主要以药物控制为主，采用的药物为甲泼尼龙， 该药属于肾上腺皮质激素，能够帮助患儿调节免疫功能，提高抵抗力，且该药具有明显的抗炎效果，致敏率比较低，对于患儿过敏引起的各种不良症状均有显著调节作用[13]。 研究发现不同用法的治疗效果存在显著差异，逐渐递减用量治疗效果优于常规治疗。该次研究抽取该院接受治疗的重症过敏性紫癜患儿78 例为研究对象， 探究甲泼尼龙不同用法对小儿重症过敏性紫癜临床有效率及对其体征恢复时间的影响。 研究结果表明：实验组治疗总有效率94.87%高于对照组79.48%（P<0.05）； 实验组患儿消化道出血恢复时间(2.14±0.78)d、腹痛恢复时间(2.77±0.36)d、皮疹恢复时间(6.82±1.32)d、关节肿痛恢复时间(2.83±0.75)d、肾损害恢复时间(6.35±0.82)d 均短于对照组（P<0.05）。 与姚红霞等[11]对不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效对比研究结果相似：实验组治疗总有效率97%高于对照组76%（χ2=6.480，P<0.05）； 实验组患儿消化道出血恢复时间(3.7±2.1)d、腹痛恢复时间(2.9±1.1)d、皮疹恢复时间(6.3±2.4)d、关节肿痛恢复时间(3.4±1.4)d、肾损害恢复时间(7.8±1.7)d 均短于对照组（P<0.05）。 对比两组结果可知甲泼尼龙不同用法对重症过敏性紫癜患儿治疗效果也不同， 采用递减式治疗法能够提升治疗效果，缩短患儿消化道出血、腹痛、皮疹、关节肿痛、肾损害恢复时间，具有很高的应用价值。

综上所述，甲泼尼龙不同用法对重症过敏性紫癜患儿治疗效果也不同，采用递减式治疗法能够提升临床治疗效果，缩短各项体征恢复时间。