右美托咪定镇静在高龄患者椎管内麻醉中的作用

李文涛

山东省武城县人民医院麻醉科，山东德州 253300

椎管内麻醉为经常运用的手术麻醉方法，椎管内麻醉患者常存在焦躁、紧张、恐惧等负面心理情况，由于术中对内脏予以拉扯等，增加一定不适感觉及疼痛情况，而且，高龄患者年纪比较大，常同时存在多种基础疾病，增加麻醉风险性[1-2]。以往，多为高龄行椎管内麻醉患者采取丙泊酚予以镇静用药干预，虽然可以获得比较好的镇静干预效果，但存在比较多的用药不良反应情况[3]。近年来，右美托咪定在高龄行椎管内麻醉患者的镇静用药中逐渐被使用[4]。该次研究将2018 年4 月—2020 年2 月该医院收入且予以椎管内麻醉干预的68 例高龄（70 岁及以上）患者用作评测资料，针对右美托咪定镇静方法运用在高龄患者椎管内麻醉干预过程中的价值予以总结， 进而为高龄行椎管内麻醉患者的镇静用药提供一定参考和依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文将该院收入且予以椎管内麻醉干预的68 例高龄（70 岁及以上）患者实施项目有关数据分析，构建两个组别开展不同镇静用药干预，每组34 例。参照组平均年龄（75.39±2.34）岁；试验组平均年龄（75.61±2.28）岁。 两组患者一般资料对比，差异无统计系意义（P＞0.05）。 该研究所选患者均经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

各组均维持左侧卧位姿势， 于L3～4 间隙中间入路， 将10~15 mg 0.5%布比卡因注入蛛网膜下腔中，维持麻醉平面低于T6。参照组给药丙泊酚（批准文号：国药准字H20123137），1 h 给药剂量是3 mL/kg，给药途径：静脉滴注。 试验组给药右美托咪定（批准文号：国药准字H20143195），给药剂量是0.5 μg/kg，给药途径：静脉注射，10 min 给药完成，之后1 h 静脉泵入给药0.5 μg/kg，均维持给药到完成手术操作。

1.3 观察指标

研究用药麻醉之前、用药麻醉10 min 之后、用药麻醉30 min 之后、完成手术之后镇静程度评分，统计用药麻醉引发不良反应发生率。

采取Ramsay 镇静评估方法针对患者镇静程度予以测评，评定分数范围处于1～6 分，分数大则镇静程度更深[5]。

1.4 统计方法

采取SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（），采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇静程度评分

用药麻醉前，试验组镇静程度评分与参照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），试验组用药麻醉10 min后、用药麻醉30 min 后、完成手术后镇静程度评分优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组患者镇静程度评分比较[（），分]

表1 两组患者镇静程度评分比较[（），分]

组别 用药麻醉前 用药麻醉10 min 后用药麻醉30 min 后 完成手术后参照组（n=34）试验组（n=34）t 值P 值2.20±0.23 2.15±0.30 0.771 0.443 4.40±0.63 3.50±0.41 6.981＜0.001 4.62±0.60 3.20±0.42 11.305＜0.001 4.70±0.68 3.36±0.40 9.903＜0.001

2.2 不良反应发生率

试验组不良反应发生率为8.82%，参照组不良反应发生率为29.41%，组件差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

高龄手术患者多采取椎管内麻醉方式，能够得到较好麻醉干预效果，麻醉操作相对比较简便，不过，椎管内麻醉方法抵抗内脏相关牵拉反应的效果不佳，可能会引发高龄患者手术中出现恶心、胸处不适、呕吐、躁动等情况， 对高龄患者手术操作顺利完成带来干扰，还有可能威胁高龄患者生命健康。 同时，高龄患者手术中血流动力学相对不平稳， 导致高龄患者手术中应激反应加强[6-7]。 所以，为高龄手术患者行椎管内麻醉时选取对其呼吸系统、循环系统干扰不大的镇静药品非常关键，有助于高龄患者手术顺利完成[8-9]。往常， 多为高龄手术患者椎管内麻醉时选取丙泊酚开展镇静用药干预，不过，丙泊酚易导致高龄患者出现呼吸抑制症状等，尚且存在一定不足之处[10-15]。

所以，针对高龄行椎管内麻醉患者为其选用较好镇静效果以及比较安全的药物予以镇静干预存在一定重要作用。 这次文章内容指标予以显示，针对右美托咪定镇静方法、丙泊酚镇静方法实施对比，采取右美托咪定镇静方法的高龄椎管内麻醉患者用药麻醉10 min 后、用药麻醉30 min 后、完成手术之后镇静程度评分（3.50±0.41） 分、（3.20±0.42） 分、（3.36±0.40 ）分更低，且不良反应发生率8.82%更低。 刘明胜[13]对应文章资料呈现出，观察组给药之后30 min、手术完成时Ramsay 评分(3.54±0.82)分、(3.64±0.35)分相比对照组对应结果减少。和该次指标结果内容具有部分相似之处，代表该文项目资料具有可靠性。 右美托咪定对于高龄接受椎管内麻醉干预的患者呼吸系统及循环系统带来的干扰情况并不大，可以促使高龄患者手术过程中机体循环情况相对稳定，且右美托咪定还可以适当降低高龄患者心率， 存在良好镇静干预效果，同时， 右美托咪定所导致的药物不良反应相对不多，存在相对比较好的麻醉干预安全度。

综上所述，在高龄患者椎管内麻醉干预过程中选择右美托咪定镇静方法存在较优镇静干预功效，有助于维持良好麻醉镇静效果，并减少用药麻醉引发不良反应状况，增加麻醉用药安全性，显示出重要镇静用药优势。