全面优质护理的应用对老年糖尿病合并高血压患者的护理效果分析

宋新春

（湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙410000）

糖尿病、高血压作为临床常见的慢性病，通常是以血糖和血压上升为主要的特征，且以老年患者为主要的发病群体。患者发病之后，需要及时给予降糖和降压药物的治疗，这有利于病情的缓解[1]。但老年糖尿病合并高血压患者常常存在用药顺从性低，且自护能力差，出现误服，漏服等情况，这不利于病情的改善且也降低了患者的生活质量，为了改变以上的情况，需要及时进行干预护理，提高整体的治疗和护理效果，本文探究老年糖尿病合并高血压患者应用全面优质护理的临床效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于本院治疗的老年糖尿病合并高血压患者50 例，所选时间区间是2018 年3 月至2019 年3月，采用随机数字表法的形式将分为实验组（n=25）和参照组（n=25）。实验组男16 例，女9 例；年龄在60-73 岁，平均年龄在（65.30±3.55）岁。参照组男17例，女8 例；年龄在60-74 岁，平均年龄在（65.36±3.60）岁，对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 行常规的基础护理[2]，即护理人员需要监督患者服用药物，并且在患者各项生命体征稳定的情况下进行心理辅导，缓解患者焦虑、抑郁的情况等。

1.2.2 实验组 在参照组的基础上加行全面优质护理，详细方式如下：

（1）加强对患者的用药护理，以此提高用药顺从性，减轻病情。在患者住院的过程中，护理人员每天按时发放药物，并且告知患者正确的用药方式，监督患者用药，讲解药物的机制，确保患者能够自行用药[3]。对于记忆力较差的患者，应当向家属讲解药物的使用规则，确保患者用药的安全，也可通过小纸条的形式将用药方式记录，并且护理人员还需根据患者的病情变化和医嘱进行药量的调整，在服药的过程中，需要注意患者有无不良反应的发生，一旦出现，则需要立马停止用药。在住院的过程中每日还需要监测患者的血糖（空腹血糖、餐后2h 血糖）和血压（舒张压、收缩压）的变化。

（2）对患者进行健康宣讲，内容以饮食、运动、生活等为主，可以以口头宣传或者是视频等形式对患者讲解病情成因以及生活习惯的影响，以此提高患者的自我干预能力，也减轻护理人员的工作负担。

（3）饮食不合理很容易造成患者的病情加重，增加心脑血管意外的发生、糖尿病周围神经病变等，死亡率也提高了，为了避免以上的事情发生[4]，护理人员应当进行饮食护理，告知患者尽可能地减少碳水化合物、钠、脂肪等的摄入量，并且还需要及时地补充蛋白质、维生素等，避免患者出现营养不良的情况，提高机体的免疫力。针对部分食欲下降的患者，还需要依据患者的饮食习惯，为其定制科学的饮食方案，提高食欲，确保摄入充足的营养，也有利于病情的缓解。

（4）根据相关的资料发现，肥胖与高血压、糖尿病的发生机制有着密切的关系，所以患者应当适当地减轻体重，适当运动，以此提高机体的免疫力。对于出现运动障碍的患者，可建议家属协助患者出行，禁止长期卧床，以免出现压疮等情况[5]，对于可自主活动的患者，可建议患者散步、慢跑等，一旦出现不适，则立即停止运动。

1.3 观察指标

（1）记录和分析两组治疗顺从性，当患者严格按照医嘱进行服药，且对疾病有着充分的了解，积极配合医生和护理人员时，即可将其归类为完全顺从；当患者按照医嘱服用药物，但部分时候不按照医嘱进行，即可将其归类为部分顺从；当患者完全不按照医嘱用药，会将药物藏起或者扔掉，即可将其归类为不顺从，计算公式：总顺从率=（完全顺从+部分顺从）/总有例数×100%。

（2）记录和分析两组护理的效果，当患者的舒张压出现明显的下降，下降至70-80mmHg，或者是收缩压保持120-129mmHg，即可将其归类为效果显著；当患者护理之后舒张压下降到80-90mmHg，或者是收缩压保持在130-140mmHg，即可将其归类为有效果；当护理之后，患者的血压没有任何的变化，且血压还会有明显的升高，即可将其归类为无效果，计算公式：总有效率=（效果显著+有效果）/总有例数×100%。

（3）记录和分析护理后两组血压和血糖的变化，包含空腹血糖、餐后2h 血糖、舒张压、收缩压。

1.4 统计学处理

将本次实验所取得数据应用SPSS25.00 软件处理，计数资料以n（%）表示两组治疗顺从性、护理的效果，并采用卡方检验，计量资料以±s的形式表示护理后两组血压和血糖的变化，并进行t检验，P<0.05 证实数据间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗顺从性

实验组治疗顺从性率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

2.2 对比两组护理的效果

实验组护理总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

2.3 对比护理后两组血压和血糖的变化

护理后，实验组的血压和血糖低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表3。

表1 对比两组治疗顺从性[n(%)]

表2 对比两组护理的效果[n(%)]

表3 对比护理后两组血压和血糖的变化（±s）

表3 对比护理后两组血压和血糖的变化（±s）

组别实验组参照组χ2 值P 值例数（n）25 25空腹血糖（mmol/L）8.40±1.46 6.20±1.23 5.762 0.000餐后2h 血糖（mmol/L）8.52±1.60 7.12±1.03 3.679 0.001舒张压（mmHg）89.78±2.45 77.25±1.24 22.816 0.000收缩压（mmHg）136.75±13.70 125.27±10.90 3.279 0.002

3 讨 论

糖尿病是因内分泌紊乱造成的终身疾病，需要控制饮食和用药进行调整；高血压作为常见的慢性疾病，是影响心、脑血管疾病的主要因素，对患者的心、脑等脏器造成影响，甚至会造成患者出现脏器功能衰竭的情况。糖尿病合并高血压在中老年群体中较为常见，对人们的生活造成影响[6]，且还是微血管和大血管病变的主要威胁因素，为了避免出现以上的情况，需要及时控制患者的血压和血糖，减轻病情。但老年患者的自控能力较差，自我护理能力也较低，用药的顺从性不高，不能积极配合医生开展治疗[7]，所以应当增加护理干预，以此提高整体的护理效果。全面优质护理作为新型的护理模式，除了关注患者的疾病治疗之外，还会重视患者的生理、心理、精神等方面护理，给予患者健康宣讲、饮食指导、运动指导等，让患者了解疾病的成因，知晓用药的目的以及最终取得的效果，且在护理的过程中，能够及时关注到患者的情绪变化，给予情绪上的疏导，避免出现焦虑、抑郁等情况；给予饮食和运动指导，能够提高患者的免疫能力以及体质，降低发生并发症的几率，有利于血压的控制。

本次的实验数据证实，实验组的治疗顺从性，护理总有效率高于参照组，且实验组血压和血糖低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其说明了采用全面优质护理可以缓解病情，能够主动配合治疗，以此稳定血压和血糖，提高生活质量。

综上所述，对于老年糖尿病合并高血压患者应用全面优质护理，有利于血压和血糖的稳定，提高治疗的顺从性和护理效果，值得临床上广泛的推广和应用。