中医护理技术延续护理用于腰椎间盘突出症患者中的效果

陈冰

（梧州市龙圩区中医医院，广西 梧州，543100）

腰椎间盘突出症作为当今最普遍的脊柱疾病问题之一，其发病率占临床腰痛病的50%～60%[1]，常以青壮年、长期伏案作业者多见。目前临床对腰椎间盘突出症的发病机制更倾向于脊椎平衡理论。因腰椎是支撑腰部屈伸、旋转、侧弯等活动的枢纽，加之部位横突较深，周围附着肌肉、筋膜、韧带，当出现外伤、劳损、姿势不正确等情况会打破原有椎体平衡，致使腰部发生一系列病理反应。中医“经筋失衡”的理论与该病不谋而合，多因筋骨、肌肉间的劳损和摩擦导致经脉不通，经筋失衡，经络、气血阻滞，瘀血滞留腰部而发病[2]。本研究旨在常规护理上对腰椎间盘突出症患者实施中医特色护理技术分析其疗效，希望为临床中医护理干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集130例本院确诊为腰椎间盘突出症患者作为研究对象，不限性别，年龄在29～85周岁。随机将其分为特色组和对照组，每组65例，。特色组男性35例、女性30例，年龄在29～85周岁，平均年龄为（56.96±16.82）周岁，病程在3～12年，平均病程为（7.62±2.05）年；对照组男性36例、女性29例，年龄在29～85周岁，平均年龄为（56.37±16.16）周岁，病程在3～12年，平均病程为（7.96±2.42）年。两组患者一般资料经统计学比较差异无意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

对照组给予血液循环、改善代谢、减轻神经水肿等药物或腰椎牵引、中频治疗，并给予常规护理，包括病情观察、用药护理、体位指导、药物保健、疼痛护理、饮食调理等。

特色组在常规护理基础上给予中医特色护理技术，主要包括局部中药熏蒸、中药穴位贴敷、拔罐、隔姜灸、中药盐包烫熨、雷火灸等。局部中药熏蒸：选择附子、川芎、甘草各10g，赤芍、当归、生白术、薏苡仁（生）、防风、羌活、秦艽、青风藤、茯苓、乌梢蛇各15g，桂枝、防己、熟地黄各20g，黄芪、独活各25g。经煎药室统一煎煮成200ml汤剂后放置在中药熏蒸机内，经加热产生气雾作用于病变部位或疼痛部位。穴位敷贴：选用当归15g、红花10g、独活10g、乳香10g、没药10g共研细末，用白醋或麻油调和。隔姜灸：将清洁的姜做成姜蓉，加热到一定温度，平铺于腰部或足太阳膀经及督脉上，外加艾灸箱进行艾灸。拔罐：穴位选择阿是穴、肾俞、腰阳关、环跳、3～5腰椎夹脊穴，先走罐后留罐。中药盐包烫熨：把粗盐炒好，加上艾绒，把防风、羌活、秦艽、独活、桂枝等等中药打碎与其混合装包，用时加热，在患者病变部位进行推揉烫熨。雷火灸：选用赵氏雷火灸进行温灸或配合手法进行灸疗。饮食护理：根据患者的具体情况指导饮食，气虚者宜食用山药、黄芪等；舌红者宜食用白菜、冬瓜等蔬菜；消化不良者宜食用山楂及其他开胃食物。所有护理干预均为每日 1次，15次为1个疗程。上述中医特色护理技术，可任选1～2个进行治疗，或交替使用。

1.3 观察指标

①观察两组患者干预前后Oswestry功能障碍评分（ODI）和日本骨科学会下腰痛评分量表（JOA）评分[3，4]。②记录患者护理满意度，满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四种。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0分析，采用“X²”检验、计数资料“%”，采用t检验、计量资料均数±标准差“±s”，当P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 特色组和对照组干预前后腰部功能水平比较

干预前，两组评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预15天后，特色组ODI评分低于对照组，JOA量表评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 特色组和对照组干预前后腰部功能水平比较（±s，分）

表1 特色组和对照组干预前后腰部功能水平比较（±s，分）

JOA干预前 干预后 干预前 干预后特色组 36.31±0.57 13.55±2.87 12.37±1.05 25.94±6.35对照组 36.45±0.78 16.04±5.42 12.67±1.54 23.11±7.21 t 1.168 3.273 1.298 2.375 P 0.122 0.001 0.098 0.001组别 ODI

2.2 特色组和对照组患者护理满意程度对比

特色组护理总满意程度为98.46%优于对照组83.08%，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者优质护理满意程度对比[n（%）]

3 讨论

中医护理是多从整体观念、辩证施护、情志调节等方面进行干预。而中医护理操作技术则是中医护理的重要组成部分，具有见效快、操作简便等优势[5]。本研究应用局部中药熏蒸、中药穴位贴敷、拔罐、隔姜灸、中药盐包烫熨、雷火灸等中医特色护理技术对腰椎间盘突出症进行干预，结果显示，特色组ODI评分低于对照组，JOA量表评分高于对照组，且特色组护理总满意程度为98.46%优于对照组83.08%（P＜0.05），这表明，中医特色护理技术可有效改善腰椎间盘突出症患者腰部功能水平的同时，提高护患关系。这与杨莹研究结果相符[6]。分析其原因，局部中医熏蒸是利用仪器将配伍的中药通过热为作用渗进皮肤直接发挥调和气血、温经通络、巧风除湿、湿补膜理的作用。此外其可将药物中的有效分子经跨膜运动进入体内，通过热力传导刺激皮肤-大脑-内脏信息传导功能刺激皮肤感受器，达到治愈效果[7]。而赵氏雷火灸作用于人体的面（病灶周围）、位（病灶位）、穴达到循经感传通导经络和调节微循环的作用，在热力的作用下，渗透组织深部而达到袪风散寒、活血化瘀止痛作用。通过热敏灸治疗腰椎间盘突出症10天后，愈显率为65%，优于常规疗法[8]。拔罐通过对穴位刺激，可使局部少量红细胞渗出后受破坏释放出类组胺的物质，随血液周流全身，起到疏通经络、消肿止痛功效。

综上所述，中医特色护理技术可有效改善腰椎间盘突出症患者腰部功能水平的同时，提高护患关系，值得临床推广。