冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的应用价值

谢玲

（江苏省人民医院，江苏 南京，210029）

随着冠心病在我国发病率的日益提升，各种心血管事件的发生率也日益增加，其中冠心病心肌梗死就是生活中较多的一类心血管事件。冠心病心肌梗死患者的发病往往非常突然，而且病情发展迅猛，变快较快，如果没有及时采取正确的应对措施，就会造成包括恶性心律失常、心率衰竭、休克的严重情况，甚至会发生猝死。医学研究表明，对于冠心病心肌梗死患者来说，其出现心力衰竭在一定程度上与患者的心脏重构有一定关系，所以可以通过控制心脏重构的方法，来达到改善预后的效果[1]。B型钠利尿肽（BNP)是一种神经激素类物质，研究和临床都已经正是，这种物质对于心血管事件的发生有一定的关系，特别是在评估病情。当前临床上治疗冠心病心肌梗死，应用最广泛的方法主要是介入式治疗，这种方法能够很大程度的改善患者症状[2]。本文将重点探讨冠脉介入治疗对于冠心病心肌梗死的应用效果，其中会特别谈到介入治疗对BNP的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院80例冠心病急性心肌梗死患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各40例的参考组和研究组。参考组40例患者中，其中男性患者25例，女性患者15例；年龄最小者51岁，最大者79岁，平均年龄(60.7±4.5)岁；冠心病病程最短者2年，最长者15年，平均病程为(10.8±6.6)年；心肌梗死发病到入院时间从2h-12小时，平均为（8.3±1.4）年。研究组40例患者中，其中男性患者24例，女性患者16例；年龄最小者52岁，最大者80岁，平均年龄(61.1±4.7)岁；冠心病病程最短者2年，最长者15年，平均病程为(10.8±6.6)年；心肌梗死发病到入院时间从3h-12小时，平均为（7.8±1.2）年。两组患者的各项一般资料，无显著差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合冠心病急性心肌梗死诊断标准[3]，且通过冠脉造影、心电图等相关检查确诊；②年龄50岁～80岁；③发病至人院时间＜12h；④病人及家属同意参与此次研究。

排除标准：①伴有严重器质性疾病；②陈旧性心肌梗死；③伴有风湿性心脏病、扩张型心肌病等其他类型心脏病变；④冠脉介人术禁忌证。

1.3 方法

参考组，给予患者活血化瘀、硝酸甘油等对症治疗。在发病的6小时内，给予患者150万U尿激酶，将其溶于100ml0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，30min滴完。用药之前嚼服0.3g肠溶阿司匹林，而后第2天后根据患者的具体情况可将剂量调整为0.1g。在患者尿激酶治疗的12小时之后，给予7500U低分子肝素钙，皮下注射，每12小时注射1次，连续注射3～5d。

研究组协助患者采取平卧位，予以1%的利多卡因（山西晋兴双鹤药业有限责任公司；国药准字H11022295；规格：5ml：0.1g）进行局麻，结合患者具体的冠脉病变特点，采用球囊、导管、支架以及引导丝等完成介入治疗。术后常规药物治疗。

1.4 观察指标

① 记录治疗前、治疗后7d，使用心脏彩色超声多普勒检测左室舒张末期容积（LEDV)、左室收缩末期容积（LESV)、左室射血分数（LVEF)②治疗前，治疗后3d、7d抽取3mL病人空腹静脉血，使用酶联免疫吸附法测定BNP水平，试剂盒购于杭州浙大迪讯生物基因工程有限公司；③使用美国国立卫生研究院卒中量表（MHSS)评价治疗前后神经功能缺损，分数越高，提示病人神经功能缺损程度越严重；④入院后采集患者静脉血，应用电化学发光分析仪对患者CK、CK-MB进行检测，记录患者峰值、峰值出现时间。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能指标对比

如下表1中数据所示，两组患者治疗前的LEDV、LESV、LVEF等指标均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的LEDV、LESV、LVEF均显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比

2.2 两组患者不同时点BNP水平对比

如下表2中数据所示，两组患者的治疗前的BNP水平没有显著差异，P＜0.05；治疗3d后、7d后，研究组患者的BNP水平分别为（513.96±122.04）ng/L和（313.97±75.72）ng/L，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者不同时点BNP水平对比（ng/L）

2.3 两组患者不同时点NIHSS评分对比

如下表3中数据所示，两组患者的治疗前的NIHSS评分没有显著差异，P＜0.05；治疗3d后、7d后，研究组患者的NIHSS评分分别为（6.59±1.50）分和（3.51±1.06）分，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者不同时点NIHSS评分对比

2.4 两组患者 CK、CK-MB指标改善情况

如下表4中数据所示，两组患者的治疗前的NIHSS评分没有显著差异，P＜0.05；治疗3d后、7d后，研究组患者的NIHSS评分分别为（6.59±1.50）分和（3.51±1.06）分，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

冠心病如果没有得到有效的控制，会逐渐发展出多种并发展，导致病情加重，其中心肌梗死就是较为常见的一种。一旦发展到冠心病心肌梗死阶段，必须要接受有效的治疗，否则对患者的生命会形成很大的危害。治疗冠心病心肌梗死，主要就是对梗死血管实施开通，从而使血流得以顺畅流动。介入治疗正是基于这一思想而出现并发展成熟的[4]。

当前，介入治疗已经成为一种广泛应用的治疗方式，不仅对患者不会造成较大的损伤，而且能够较好的保证患者的预后情况[5]。本次研究中，两组患者治疗前的LEDV、LESV、LVEF等指标均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的LEDV、LESV、LVEF分别为（131.4±12.28）ml、（93.37±9.38）ml和（48.79±5.18）%，均显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者的治疗前的BNP水平没有显著差异，P＜0.05；治疗3d后、7d后，研究组患者的BNP水平分别为（513.96±122.04）ng/L和（313.97±75.72）ng/L，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者的治疗前的NIHSS评分没有显著差异，P＜0.05；治疗3d后、7d后，研究组患者的NIHSS评分分别为（6.59±1.50）分和（3.51±1.06）分，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，两组患者的治疗前的NIHSS评分没有显著差异，P＜0.05；治疗3d后、7d后，研究组患者的NIHSS评分分别为（6.59±1.50）分和（3.51±1.06）分，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在治疗冠心病急性心肌梗死患者的过程中，采用冠脉介入治疗，能够有效提升治疗效果，改善患者血浆BNP水平，使患者的心功能得以有效回复，具有较高的临床应用价值，应值得在临床上推广。